司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病患者的效果论文

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　　【摘要】 目的：观察司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病患者的效果。方法： 回顾性分析 2018 年 6 月至 2021 年 6 月华信民生医 院收治的 200 例帕金森病患者的临床资料， 按照治疗方式不同将其分为对照组 96 例与观察组 104 例。对照组采用左旋多巴片治疗，观察 组在对照组基础上联合司来吉兰片治疗，比较两组临床疗效、疾病相关指标 [ 血清 β- 淀粉样蛋白 1-42(Aβ1-42) 、胰岛素样生长因 子 -1(IGF-1) ] 水平、平衡能力 [Berg 平衡量表(BBS) ] 评分、精神状态 [ 简易精神状态评价量表(MMSE) ] 评分和不良反应发生率。 结果： 观察组治疗总有效率为 96.15%(100/104)， 高于对照组的 82.29%(79/96)， 差异无统计学意义(P<0.05); 治疗后， 两组 Aβ1-42、IGF-1 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 两组 BBS、MMSE 评分均高于治疗前， 且观 察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论： 司来吉兰联合左旋多 巴治疗帕金森病患者可提高治疗总有效率、疾病相关指标水平、BBS 评分和 MMSE 评分，其效果优于单纯左旋多巴片治疗。
　　【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Selegiline combined with Levodopa in treatment of patients with Parkinson’s disease. Methods: The clinical data of 200 patients with Parkinson’s disease admitted to Huaxin Minsheng Hospital from June 2018 to June 2021 were retrospectively analyzed. According to different treatment methods, they were divided into control group (96 cases) and observation group (104 cases). The control group was treated with Levodopa tablets, while the observation group was treated with Selegiline tablets on the basis of that of the control group. The total effective rate of treatment, disease-related indicators [serum β-amyloid 1-42 (Aβ1-42), insulin-like growth factor- 1 (IGF- 1)] levels, the balance ability [Berg Balance Scale (BBS)] score, the mental state [mini mental state evaluation (MMSE)] score, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 96. 15% (100/104), which was higher than 82.29% (79/96) of the control group, and the difference was not statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of Aβ1-42 and IGF- 1 in the two groups were higher than those before the treatment, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The BBS and MMSE scores of the two groups were higher than those before treatment, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Selegiline combined with Levodopa in the treatment of Parkinson’s disease can improve the total effective rate of treatment, the levels of disease-related indicators, the BBS scores and the MMSE scores. Moreover, it is superior to single Levodopa tablets treatment.

　　【Keywords】 Selegiline; Levodopa; Parkinson’s disease; β-amyloid protein 1-42; Insulin-like growth factor- 1

　　帕金森病属临床常见的神经系统疾病，是由黑 体和纹状体的多巴胺能神经元发生病变所致，临床 表现为运动障碍、姿态保持与平衡障碍、震颤、肌 强直等，并同时伴有记忆力与睡眠质量下降等症 状 [1] 。目前常采用左旋多巴治疗，疗效确切，但长 期服用易引发不良反应 [2]。司来吉兰是一种多巴胺 增效剂，能改善患者自主神经与认知功能 [3] 。本文 观察司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 6 月至 2021 年 6 月华信民生医院收治的 200 例帕金森病患者的 临床资料。纳入标准：符合帕金森病临床诊断标 准 [4] ，经 MRI 和 CT 检查确诊;近期未服用过精神 安定类药物;年龄≥ 60 岁。排除标准：对本研究 所用药物过敏;合并恶性肿瘤;合并严重肝、肾 功能障碍;合并精神类疾病无法配合研究。按照 治疗方式不同将其分为对照组 96 例与观察组 104 例。对照组： 男 68 例， 女 28 例; 年龄 60~79 岁，平 均(67.29 ±4.15) 岁; 病 程 6 个 月 至 7 年， 平 均(3.47 ± 1.26) 年。观察组： 男 69 例， 女 35 例; 年龄 61~80 岁， 平均(67.83 ±4.68) 岁; 病程 5 个 月至 5 年， 平均(3.22 ± 1.31)年。两组一般资料 比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用左旋多巴片(上海福达制 药有限公司， 国药准字 H31020888.0.25 g) 治疗， 口服，0.25 g/ 次，3 次 /d。观察组在对照组基础上联合司来吉兰片(山东 绿叶制药有限公司， 国药准字 H20040632.5 mg) 治疗， 口服，2 次 /d，5 mg/ 次。两组均连续治疗 10 周。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效 [5]。治疗后， 帕金森综合评分量表(UPDRS)评分降低 >50%， 且临床症状完全消失或改善明显为显效; 治疗后， UPDRS 评分降低 20%~50%，且临床症状有所改善 为有效; 治疗后，UPDRS 评分降低 <20%， 且临床 症状没有改善或有加重迹象为无效。总有效率 =(显 效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组 治疗前后疾病相关指标水平。采集患者外周静脉 血 3 mL，离心速度 3000 r/min，离心半径 8 cm，离 心 10 min，取上清液，采用酶联免疫吸附法检测血 清 β- 淀粉样蛋白 1-42(Aβ1-42)、胰岛素样生 长因子 -1(IGF-1) 水平。(3) 比较两组治疗前 后平衡能力和精神状态评分。应用 Berg 平衡量表 (BBS) 评估平衡能力， 总分 56 分， 分数与平衡能 力呈正相关; 应用简易精神状态评价量表(MMSE) 评估精神状态，共 30 项内容，以 <27 分为存在认 知功能障碍，分数与精神状态呈正相关。(4)比 较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 96.15%(100/104)， 高于对照组的 82.29%(79/96)， 差异无统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后疾病相关指标水平比较 治疗 前， 两 组 Aβ1-42、IGF-1 水 平 比 较， 差 异 无 统 计学意义(P>0.05 ) ;治疗后，两组 Aβ1-42、 IGF-1 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组， 差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后平衡能力和精神状态评分比 较 治疗前，两组 BBS、MMSE 评分比较，差异 无统计学意义(P>0.05 ) ;治疗后，两组 BBS、 MMSE 评分均高于治疗前，且观察组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组不良反应发生率比较 对照组不良反 应发生率为 7.29%，观察组不良反应发生率为 11.54%， 两组不良反应发生率比较，差异无统计学 意义(P>0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　帕金森病是一种慢性中枢神经系统退化性疾 病， 可损害患者的语言、动作能力等 [6]。研究显示， 帕金森病主要是由于脑黑质多巴胺神经元和含有色 素的神经元出现大量变性坏死导致，可引起乙酰胆 碱兴奋性过高 [7]。目前临床以平衡脑内多巴胺和乙 酰胆碱的作用为帕金森病的主要治疗方向，左旋多 巴是多巴胺的前体，通过多巴脱羧酶的作用转化为多巴胺来发挥药理作用，可提高中枢神经多巴胺浓 度，增加脑神经之间传导与兴奋，从而改善黑质纹 状体多巴胺能神经系统功能，但长期应用可引起一 系列不良反应 [8] 。司来吉兰是一种 B 型单胺氧化酶 抑制剂， 能有效阻断多巴胺代谢， 减少多巴胺降解， 并提高多巴胺浓度 [9]。

　　已知 Aβ1-42 水平与多巴胺神经元凋亡及坏 死有显著相关性; IGF-1 能有效提高黑质多巴胺神 经元存活率，是大脑发育的关键性因子，临床常用 二者检验结果来判断帕金森病的严重性 [10-11] 。本 研究结果显示，观察组治疗总有效率及 Aβ1-42、 IGF-1 水平均高于对照组，分析原因在于司来吉兰 联合左旋多巴用药能发挥协同增效作用，从而增强 疗效，提高 Aβ1-42、IGF-1 水平。

　　本研究结果同时显示，治疗后，观察组 BBS、 MMSE 评分均高于对照组。分析原因可能为司来吉 兰能升高多巴胺含量，延长内源性与外源性多巴胺 作用时间， 显著改善患者运动平衡能力与精神状况， 从而缓解临床症状 [12-13] 。本研究结果还显示，两组 不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联 合司来吉兰用药未增加安全风险。

　　综上所述，司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森 病患者可提高治疗总有效率、疾病相关指标水平、 BBS 评分和 MMSE 评分，其效果优于单纯左旋多巴 片治疗。

　　参考文献

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