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摘要：目的研究美多巴联合盐酸司来吉兰治疗帕金森的临床效果。方法将我院门诊和住院病人收治的120例帕金森患者作为本次研究的对象，将其随机分为对照组60例和观察组60例，对照组给予美多巴治疗，观察组在对照组基础上联合盐酸司来吉兰治疗。观察两组患者治疗后的症状改善情况以及不良反应的发生情况。结果经治疗，观察组患者的临床症状改善显著好于对照组患者，差异显著（P<0.05）；同时，治疗期间，两组患者不良反应的发生情况无明显差异（P>0.05）。结论给予帕金森患者美多巴联合酸盐司来吉兰治疗，能够取得理想的临床疗效，并且患者耐受性好，值得应用于推广。
关键词：帕金森；美多巴；盐酸司来吉兰
本文引用格式：杨晶.美多巴联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):175-176.
0引言
帕金森是一种好发于老年人群的神经系统变性疾病，其在老年人群的发病率在1%~2%[1]，主要症状表现为肌肉僵直、姿态不稳、行动迟缓以及静止性震颤，对患者的日常生活造成严重影响[2]。治疗帕金森，临床上通常采用药物治疗的方式，常用药物为美多巴。采用美多巴治疗帕金森取得了一定的效果，但是在临床应用中发现，长期服用美多巴，其疗效会随着时间推进逐渐变差，并且长期服用，还会导致较多的不良反应。为此，迫切需要一种适合长期用药的治疗方式，为研究一种疗效理想、不良反应较小的治疗方法，选取我院收治的120例帕金森患者，研究采用美多巴联合盐酸司来吉兰治疗的临床疗效和不良反应，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经我院院伦理委员会批准，选取我院门诊和住院病人收治的120例经临床确诊为帕金森症患者，将其随机分为对照组和观察组，各60例。其中对照组患者男28例，女32例，年龄30~80岁，平均（57.2±10.8）岁，病程1~8年，平均（4.7±1.9）年；观察组男27例，女33例，年龄30~80岁，平均（56.9±10.7）岁，病程1~8年，平均（4.5±1.8）年。两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：符合《中国帕金森病的诊断标准（2016版）》[3]中关于帕金森症的诊断标准；资料保存齐全，并进行3个月以上治疗者；无严重肝肾功能不全者。
排除标准：用药依从性差者；对本次所选药物过敏者。
1.3方法
对照组给予美多巴单药治疗，初始剂量为0.125 g/次，3次/d，之后每周增加0.125 g，逐渐增加至适宜患者的剂量，最大剂量一般不超过1.250 g。
观察组患者在对照组用药基础上增加盐酸司来吉兰（金思平，盐酸司来吉兰片，5 mg×10片，山东绿叶制药股份有限公司，国药准字：H20133055）治疗，初始剂量为2.5 mg/d，逐步增加至7.5 mg/d，早中服用，以3个月为1个疗程。
1.4观察指标
对比两组患者治疗前，治疗1个月后、3个月后的USDRS（精神、情绪、行为改善评分）；对比两组患者临床疗效，分为显效、有效、无效，显效：治疗后，患者的帕金森症状得到极大缓解，其运动功能及步态姿势得到极大改善；有效：患者的运动迟缓、静止性震颤症状大为好转；无效：治疗后，患者的帕金森症状未得到明显改善，或近一步的加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组患者治疗期间不良反应发生情况。
1.5统计学方法
应用统计学软件SPSS 19.0对患者的计数资料（%）和计量资料（±s）进行分析，分别2和t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的USDRS评分
两组患者在治疗前与治疗后1个月，USDRS评分差异不明显（P>0.05）；治疗3个月后，观察组患者的评分优于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
2.2两组患者的临床疗效
观察组患者的总有效率86.67%，对照组患者的总有效率75.00%，组间对比，差异显著（P<0.05），见表2。
2.3两组患者治疗期间发生的不良反应
观察组发生嗜睡、口干、失眠共计7例，占比11.67%；对照组发生嗜睡、口干、失眠共计9例，占比15.00%。两组对比，2=0.480，P=0.489，无明显差异（P>0.05）。
3讨论
帕金森多发于老年人群，是一种神经系统变性疾病。其发病主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，但造成中脑黑质多巴胺能死亡的确切原因尚未明确定论[4]，遗传、环境、年龄等因素均可能是黑质多巴胺能死亡的原因[5]。帕金森患者通常在早期表现为手脚静止性震颤，逐渐发展为动作迟缓，与运动功能障碍等症状。目前，治疗帕金森病主要是采用药物治疗的手段，临床上常用的为左旋多巴制剂类药物，通过药物的方式，补充大脑缺失的多巴胺，以达到治疗的效果。
有研究表明[6]，美多巴作为一种左旋多巴类药物，在治疗帕金森病中具有一定的效果，在临床使用中，美多巴能够补充患者缺失的多巴胺，使帕金森病得到有效控制，其有效成分为左旋多巴与苄丝肼，其中左旋多巴作为多巴胺的前体，在芳香族L-氨基酸脱羧酶的作用下会生成多巴胺[7]，达到补充患者神经节中缺失的多巴胺的目的。但是由于左旋多巴生成多巴胺的位置是在脑外和大脑组织中，使得大部分左旋多巴不能到达基底神经节，在长期用药过程中，外周左旋多巴生成的多巴胺便会引起一些不良反应。因此，为抑制左旋多巴在外周的脱羧反应，降低其不良反应是目前临床治疗帕金森亟待解决的问题。近年来，有文献指出[8]，美多巴联合盐酸司来吉兰能够显著提高治疗帕金森病的疗效。司来吉兰是一种可抑制体内多巴胺分解的药剂，其联合美多巴用药，可以提高患者多巴胺留存量，延长美多巴服药后的疗效，从而减少美多巴的用量。为验证上述联合用药的有效性，选取我院的120例帕金森病患者，通过对比单药与联合用药方式的临床疗效，来确定联合用药的有效性。通过研究，本次研究对象中，美多巴与司来吉兰联合用药的患者，其USDRS评分和临床疗效，均高于美多巴单药治疗的患者，差异显著（P<0.05）。同时，在不良反应的对比中，联合用药的患者发生不良反应较少。
综上所述，美多巴联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病，较美多巴单药治疗，疗效更为显著，同时不良反应更少，值得临床推广。
参考文献
[1]曾庆银.盐酸司来吉兰联合美多巴对帕金森病患者神经功能及日常活动能力的影响[J].临床医学,2017,37(8):101-103.
[2]杨志刚,林勤郁,潘建青,等.盐酸司来吉兰联合美多巴治疗帕金森病患者的临床效果分析[J].癫癎与神经电生理学杂志,2017,26(2):73-75.
[3]程政平,吴琼,李学锋,等.帕金森病应用美多芭联合盐酸司来吉兰治疗的效果探究[J].中国现代药物应用,2018,12(1):125-126.
[4]王琪.盐酸司来吉兰联合美多芭对帕金森病患者运动功能及日常生活能力的影响[J].河南医学研究,2017,26(19):3539-3540.
[5]Przedborski S.The two-century journey of Parkinson disease research[J].Nature Reviews Neuroscience,2017,18(4):251-259.
[6]Walton CC,Naismith SL,Lampit A,et al.Cognitive Training in Parkinson's Disease[J].Neurorehabil Neural Repair,2017,31(3):207-216.
[7]任凤飞.美多巴联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(27):183-184.
[8]胡正祥,卢晓东,程忱,等.帕金森病司来吉兰联合旋多巴治疗的Meta分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):444-445.
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