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【摘要】 目的：观察普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病患者的效果。方法： 选取 2018 年 12 月至 2020 年 12 月该院收治的 90 例 帕金森病患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 45 例。对照组采用左旋多巴治疗，观察组在对照组基础上联合 普拉克索治疗。比较两组疗效、治疗前后氧化应激指标 [ 超氧化物歧化酶(SOD) 、还原型谷胱甘肽(GSH) 、过氧化氢酶(CAT) ] 水平、 血清学指标 [ 多巴胺转运体(DAT)、β 淀粉样蛋白 1-42(Aβ 1-42 ) ] 水平和不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 97.78%，明 显高于对照组的 80.00%， 差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后， 两组 SOD、GSH、CAT、DAT 水平均高于治疗前， 且观察组高于对照组， 两组 Aβ 1-42 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ; 观察组不良反应发生率为 8.89%， 明显低于对照组 的 24.24%， 差异有统计学意义(P<0.05) 。结论： 普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病患者可提高治疗总有效率、氧化应激指标水平， 改 善血清学指标水平，降低不良反应发生率，优于单纯左旋多巴片治疗效果。
【关键词】 左旋多巴,普拉克索,帕金森病,氧化应激,多巴胺转运体
Effects of Pramipexole combined with Levodopa in the treatment of Parkinson’s disease
ZHAO Donghui
(Second Department of Neurology of the Central Hospital of Jiamusi City, Jiamusi 154002 Heilongjiang, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Pramipexole combined with Levodopa in the treatment of Parkinson’s disease. Methods: A prospective study was conducted on 90 patients with Parkinson’s disease admitted to the hospital from December 2018 to December 2020. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 45 cases in each. The control group was treated with Levodopa, while the observation group was treated with Pramipexole on the basis of that of the control group. The efficacy, the levels of oxidative stress indexes [superoxide dismutase (SOD), reduced glutathione (GSH), catalase (CAT)], the levels of serological indexes [dopamine transporter (DAT), β amyloid protein 1-42 (Aβ 1-42)], and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 97.78%, which was significantly higher than 80.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of SOD, GSH, CAT and DAT in the two groups were higher than those before the treatment, those in the observation group were higher than those in the control group, the levels of Aβ 1-42 in the two groups were lower than those before the treatment, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of adverse reactions of the observation group was 8.89%, which was lower than 24.24% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Pramipexole combined with Levodopa in the treatment of Parkinson’s disease can improve the total effective rate, the oxidative stress index levels and the serological index levels, and reduce the incidence of adverse reactions. Moreover, it is superior to single Levodopa tablets treatment.
【Keywords】 Levodopa; Pramipexole; Parkinson’s disease; Oxidative stress; Dopamine transporter
帕金森病患者可出现静止性震颤、运动迟缓、 肌强直与姿势步态障碍等 [1] ，且可伴有抑郁焦虑、 睡眠障碍、嗅觉退化等，药物是其主要治疗手段。 左旋多巴是常用药物，但见效缓慢，并发症多 [2]。 已知左旋多巴联合多巴胺受体激动剂可减少左旋多 巴用量及用时，降低并发症发生风险的同时提高疗 效 [3] ，而普拉克索可在用药后 24 h 内起效，且药学 浓度稳定 [4]。本文观察普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 选取 2018 年 12 月 至 2020 年 12 月本院收治的 90 例帕金森病患者进行前瞻性研究。 纳入标准： 符合《中国帕金森病的诊断标准(2016 版)》 [5] 中相关诊断标准; 临床资料完整; 年龄 <80 岁;参与本研究前，未接受过其他药物治疗;肢体 功能正常。排除标准：合并传染性疾病;合并恶性 肿瘤;合并严重的抑郁或焦虑状态，有自杀或伤人 倾向;对本研究所用药物过敏;肝、肾等器官功能 严重障碍;认知功能障碍;其他原因引发的机体震颤。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书， 且研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字 表法分为对照组与观察组各 45 例。 对照组男 23 例， 女 22 例; 年龄 45~73 岁， 平均(59.97±4.32) 岁; Hoehn-Yahr 分级：Ⅰ级 22 例，Ⅱ级 16 例，Ⅲ级 7 例。观察组男 23 例， 女 22 例; 年龄 45~74 岁， 平 均(60.06±4.27)岁;Hoehn-Yahr 分级： Ⅰ级 23 例， Ⅱ级 16 例，Ⅲ级 6 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组采用左旋多巴片(广东闰宝药 业有限公司， 国药准字号 H44023907. 0.25 g)口服， 0.25~0.5 g/ 次，3 次 /d， 服药 3~4 d 后根据患者情 况每日增加剂量 0.25 g，最大剂量 <6 g/d。若患者 用药期间发生严重不良反应，则适当减少药量，待 无异常后，再逐渐增加药量。
观察组在对照组基础上联合盐酸普拉克索缓 释 片( Boehringer Ingelheim International GmbH， 国 药准字号 J20150017.0.25 mg) 口服，0.25 mg/ 次， 1 次 /d，之后根据患者情况逐渐增加剂量，最大剂 量≤ 1.5 mg/d。两组均治疗 3 个月。
1.3 观察指标 (1) 比较两组疗效。分别于治疗 前后评估患者 Hoehn-Yahr 分级情况，若较治疗前 降低 2 级及以上，或为 0 级，为显效;若较治疗前 仅降低 1 级，且未达到 0 级标准，为有效;若治疗 后分级未改善，甚至病情加重，为无效。治疗总有 效率 =(显效 + 有效) 例数 / 总例数 ×100%。(2) 比较两组治疗前后氧化应激指标水平，包括超氧化 物歧化酶(SOD)、还原性谷胱甘肽(GSH) 、过氧 化氢酶(CAT) 。采集患者清晨空腹静脉血 5 mL， 以 3000 r/min， 离心半径 10 cm， 离心 20 min， 取上 清液，以显色法测定。(3)比较两组治疗前后血 清学指标水平，包括多巴胺转运体(DAT)、β 淀 粉样蛋白 1-42(Aβ 1-42 )。 DAT 水平以单光子发 射计算机断层显像技术测定; Aβ 1-42 水平以全自动 生化分析仪检测。(4)比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为 97.78%， 明显高于对照组的 80.00%， 差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组治疗前后氧化应激指标水平比较 治疗 前， 两组 SOD、GSH、CAT 水平比较，差异均无统 计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 SOD、GSH、 CAT 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差 异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.
2.3 两组治疗前后血清学指标水平比较 治疗前， 两组 DAT、Aβ 1-42 水平比较，差异均无统计学意 义(P>0.05) ;治疗后，两组 DAT 水平均高于治 疗前，且观察组高于对照组，两组 Aβ 1-42 水平均 低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应 发生率为 8.89%，明显低于对照组的 24.24%，差异 有统计学意义(P<0.05)。见表 4.
3 讨论
已知除环境、遗传因素外，机体发生氧化应激 反应也可促进多巴胺神经元凋亡，进而引起或加重 帕金森病 [6]。左旋多巴为合成多巴胺的中间产物，该药可穿 过血脑屏障，阻止神经元细胞凋亡，进而改善肌强 直、麻痹等症状 [7] 。本研究结果显示，观察组治疗 总有效率高于对照组。分析原因为单独使用左旋多 巴疗程长，而联合普拉克索治疗可协同改善帕金森 病患者症状，也可降低左旋多巴用量，降低神经功 能受损风险 [8]。同时普拉克索可抑制左旋多巴生成 酰基，进而避免或减轻黑质神经细胞损伤，提高多 巴胺水平，促进精神症状改善 [9]。
本研究结果还显示，治疗后，观察组 SOD、 GSH、CAT、DAT 水平均高于对照组。分析原因为 普拉克索能对多巴胺受体和神经突触后膜的特异性 受体产生刺激作用， 进而提高多巴胺受体的活性 [10]， 二者联用可减少多巴胺的自氧化作用，进而减少 氧自由基生成，改善机体氧化应激指标水平。而 Aβ 1-42 是 β 淀粉样蛋白的一种，对大脑多巴胺能 神经元具有毒性， 从而降低患者认知功能 [11] 。左旋 多巴与普拉克索联合应用， 可以减少Aβ 1-42 的合成。 同时可避免对 DAT 数量和活性的影响，从而提高 DAT 水平。本研究结果同时显示，观察组不良反应 发生率低于对照组。这一结果与文献报道相符 [12]。 分析原因可能与联合用药提高了机体氧化应激指标 水平有关。
综上所述，普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森 病患者可提高治疗总有效率、氧化应激指标水平， 改善血清学指标水平，降低不良反应发生率，效果 优于单纯左旋多巴治疗。
参考文献
[1] 刘学昌 . 左旋多巴联合普拉克索对帕金森病患者应激反应的影响 [J]. 中国实用神经疾病杂志，2018.21(16)：1792-1797.
[2] 徐波，吴勇 . 卡巴拉汀联合左旋多巴对帕金森病患者脑电图及多巴胺转运体的影响 [J]. 卒中与神经疾病， 2020. 27(2) ：189-192.
[3] 王阳，徐冰，周进，等 . 司来吉兰联合普拉克索对帕金森病合并睡眠障碍患者精神行为症状认知障碍及日常生活能力的 影响 [J]. 河北医学，2019.25(7)：1078-1081.
[4] 侯英娟，马亚玲，马亚峰，等 . 普拉克索联合补肾活血通络胶囊治疗老年帕金森病的临床疗效及对血清 5-HT、BDNF、 S-100β 水平的影响 [J]. 现代生物医学进展，2020.20(3)：528-531.
[5] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业 . 中国帕 金森病的诊断标准(2016 版) [J]. 中华神经科杂志， 2016. 49 (4)：268-271.
[6] 沈福玉，黎宏斐，吴丽玲 . 左旋多巴联合恩他卡朋对帕金森病患者生活能力及氧化应激反应的影响 [J]. 贵州医药， 2019. 43(12)：1951-1953.
[7] 吴薇薇，谢海洋，邵祥忠，等 . 盐酸多奈哌齐片联合左旋多巴治疗帕金森病临床疗效 [J]. 临床军医杂志， 2019. 47(11)：1227-1228.
[8] 张璐 . 普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病的疗效及对患者血清同型半胱氨酸、胰岛素样生长因子 1 水平的影响 [J]. 中 国医院用药评价与分析，2018.18(12)：1666-1668.
[9] 潘晓峰，刘文娟 . 普拉克索联合行为疗法对早发帕金森病合并抑郁患者 HAMD UPDRS 评分非运动症状及生活质量的影 响 [J]. 河北医学，2019.25(8)：1240-1243.
[10] 童琴，程雪，蔡银柜，等 . 美多芭联合普拉克索对帕金森病患者血清 miR-124、miR-137 表达和非运动症状的影响 [J]. 临 床和实验医学杂志，2021.20(18)：1974-1977.
[11] 肖成贤， 董滨， 张爱迪， 等 . 血清 α-syn、Aβ 1-42、SSA 在帕金森病患者中的表达及与认知功能损害的关系 [J]. 现代生物 医学进展，2021.21(14)：2787-2791.
[12] 周俊梅，杨幸文，白永杰 . 卡巴拉汀联合左旋多巴治疗中晚期帕金森病的认知功能障碍及对血清 EGF 及 Aβ 1-42 的影响 [J]. 中国实用神经疾病杂志，2020.23(20)：1818-1824.
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