SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察袋鼠式护理联合抚触护理在新生儿肺炎患儿中的应用效果。方法： 选取 2018 年 6 月至 2021 年 6 月该院收治的 90 例新生儿肺炎患儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为 A 组、B 组和 C 组各 30 例。A 组给予常规护理， B 组在 A 组基础上给予抚 触护理， C 组在 A 组基础上给予袋鼠式护理联合抚触护理，比较三组生命体征(心率、呼吸频率、血氧饱和度) 、智能发育指数(MDI) 评分和症状(咳嗽、发热、肺部湿啰音) 消失时间。结果： 护理 7 d 后，B 组、C 组心率、呼吸频率低于 A 组， 且 C 组低于 B 组，B 组、 C 组血氧饱和度高于 A 组， 且 C 组高于 B 组， 差异有统计学意义(P<0.05); 出院 3 个月后，B 组、C 组 MDI 评分高于 A 组， 且 C 组高 于 B 组，差异有统计学意义(P<0.05);B 组、C 组咳嗽、发热、肺部湿啰音等症状消失时间短于 A 组，且 C 组短于 B 组，差异有统计学 意义(P<0.05)。 结论： 在常规护理的基础上采用袋鼠式护理联合抚触护理用于新生儿肺炎患儿可改善其生命体征，提高其 MDI 评分，缩 短其症状消失时间，效果优于单纯常规护理。
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关键词】 新生儿肺炎,袋鼠式护理,抚触护理,心率,呼吸频率,血氧饱和度,智能发育指数,症状消失时间
Effects of kangaroo nursing combined with touch nursing for children with neonatal pneumonia
ZHANG Xiaoli
(Department of Neonatology of the Central Hospital of Jiamusi City, Jiamusi 154002 Heilongjiang, China)
【 Abstract 】Objective: To observe effects of kangaroo nursing combined with touch nursing on neonatal pneumonia Methods: A prospective study was conducted on 90 children with neonatal pneumonia from June 2018 to June 2021. They were divided into group A, group B and group C according to the random number table method, 30 cases in each. Group A was given routine nursing, group B was given touching nursing on the basis of that of group A, and group C was given kangaroo nursing combined with touching nursing on the basis of that of group A. The disappearance time of vital signs (heart rate, respiratory rate, oxygen saturation), the mental development index (MDI), and the symptoms (cough, fever, lung moist rales) were compared among the three groups. Results: After 7 days of nursing, the heart rate and the respiratory rate of groups B and C were lower than those of group A, and those of group C were lower those of than group B; the oxygen saturation of groups B and C was higher than that of group A, and those of group C was higher than those of group B; and the differences were statistically significant (P<0.05). 3 months after discharge, the MDI level in groups B and C was higher than that in group A, and that in group C was higher than that in group B, and the differences were statistically significant (P<0.05). The disappearance time of cough, fever, lung wet rales and other symptoms in groups B and C was shorter than that in group A, that in group C was shorter than that in group B, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the kangaroo nursing combined with the touch nursing for the children with neonatal pneumonia can improve their vital signs, improve their MDI levels and shorten the time of symptom disappearance. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Keywords】 Neonatal pneumonia; Kangaroo nursing; Touch nursing; Heart rate; Respiratory rate; Blood oxygen saturation; Mental development index; Symptom disappearance time
新生儿肺炎是指在宫内、分娩中或分娩后由于 异物、病原体吸入引起的肺部感染，患儿换气、通 气功能受损，严重时可导致新生儿死亡 [1] 。高质量 护理可改善新生儿肺炎患儿预后 [2] 。抚触护理、袋 鼠式护理可刺激新生儿皮肤感受器，促进其身心健 康发育 [3-4] 。本文观察袋鼠式护理联合抚触护理用于新生儿肺炎患儿的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 6 月至 2021 年 6 月 本院收治的 90 例新生儿肺炎患儿进行前瞻性研究。 纳入标准：确诊新生儿肺炎 [5] ;足月儿;主要照顾 者为母亲。排除标准：合并先天性疾病。患儿家长 对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经 本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为 A组、B组和C组各30例。A组： 男15例，女15例;日龄 3~28 d， 平均(13.26±5.07)d; 病程 1~7 d， 平 均(3.22±0.33)d。B 组： 男 17 例， 女 13 例; 日龄 1~28 d， 平均(13.56±5.09)d; 病程 1~8 d， 平 均(3.11±0.23)d。C 组： 男 16 例， 女 14 例; 日龄 2~28 d， 平均(13.71±5.96)d; 病程 1~8 d， 平均(3.06±0.51)d。三组一般资料比较， 差异无 统计学意义(P>0.05)，有可比性。1.2 方法 A 组给予常规护理， 包括环境护理、饮 食护理、监测生命体征、遵医嘱用药等。
B 组在 A 组基础上给予抚触护理。抚触护理： ①脸部。护理人员将两手放于患儿后脑处轻微上托， 两大拇指指腹从患儿眉心向两侧轻抚， 反复 4~5 次。 同样手法轻抚患儿眉骨向上 1 指、2 指处，以及下 颌中间向两耳轻抚，重复 4~5 次。②头部。护理人 员左手稳定新生儿头部， 右手四根手指稍曲着张开， 以指腹从其前额发际处开始，沿颅骨向后轻抚，重 复 4~5 次。③胸部。护理人员轻柔握住患儿两肋， 单手轻柔上提，至婴儿腋窝处后，食指中指并拢， 轻柔抚触至婴儿对侧腋窝，另一侧单手同法操作， 反复 5 次。④腹部。护理人员食指、中指并拢，从 患儿右下腹向上腹部再向左下腹轻抚，期间注意需 避免对婴儿脐部的摩擦， 顺时针重复4~5次。⑤肢体。 护理人员一手轻握患儿手腕，另一手从其腋下沿手 臂向手指处轻抚，以同样方法进行另一侧上肢及下 肢体抚触。每侧肢体重复 4~5 次。⑥背、臀部。护 理人员从患儿肩部开始，两手从其脊椎骨处向两侧 轻抚， 至其臀部， 重复 4~5 次。15 min/ 次， 2 次 /d。C 组在 A 组基础上给予袋鼠式护理联合抚触护 理。抚触护理方法同 B 组。袋鼠式护理：护理时 患儿母亲取半卧位，患儿赤裸俯卧于母亲裸露的乳 房间，使母亲与患儿的皮肤接触面积最大化，患儿 背部覆盖医院被子避免着凉。同时指导母亲一只手 托住患儿臀部，另一只手护住患儿背部。1 h/ 次， 2 次 /d。三组均护理至患儿出院。
1.3 观察指标 (1) 比较三组护理前和护理 7 d后生命体征(心率、呼吸频率、血氧饱和度) 。 (2)比较三组护理前和出院 3 个月后智能发育 指数(MDI)。130 分为非常优秀;120~129 为优 秀;110~119 为中上;90~109 为中等;80~89 为中 下; 70~79 为临界状态; 69 以下为智力缺陷。(3) 比较三组症状(咳嗽、发热、肺部湿啰音)消失 时间。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 19.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，三组间比较采用 方差分析，进一步两两比较采用 LSD 检验， 计数 资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组护理前后生命体征比较 护理前，三组 心率、呼吸频率、血氧饱和度比较，差异均无统计 学意义(P>0.05); 护理 7 d 后，C 组、B 组患儿 心率、呼吸频率均低于 A 组，且 C 组低于 B 组， C 组、B 组血氧饱和度均高于 A 组， 且 C 组高于 B 组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 三组护理前后 MDI 评分比较 护理前，三组 患儿 MDI 评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05); 出院 3 个月后，C 组、B 组 MDI 评分均高于 A 组， 且 C 组高于 B 组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 2.
2.3 三组症状消失时间比较 C 组、B 组咳嗽、发 热、肺部湿啰音等症状消失时间均短于 A 组，且 C 组短于 B 组，差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 3.
3 讨论
新生儿肺炎是新生儿常见疾病之一 [6] ，因患儿 年龄尚小，呼吸道黏膜无足够清除能力，易引发肺 炎 [7] 。抚触护理通过对新生儿皮肤的合适刺激，可 促进其健康发育 [8] 。袋鼠式护理指新生儿母(父) 亲采用类似袋鼠照顾婴幼儿的方式，将新生儿直立 式地贴在其胸口，促进新生儿子宫外适应 [9-10]。
本研究结果显示，护理 7 d 后， C 组、B 组心率、呼吸频率低于 A 组，且 C 组低于 B 组， C 组、 B 组血氧饱和度高于 A 组， 且 C 组高于 B 组; C 组、 B 组咳嗽、发热、肺部湿啰音等症状消失时间短于 A 组，且 C 组短于 B 组。分析原因为抚触护理中， 护理人员用双手对患儿皮肤和部位进行有次序、有 技巧的抚触，刺激经皮肤感受器传到神经中枢，产 生生理效应， 可促进肺炎患儿呼吸功能康复 [11] 。袋 鼠式护理可促进母婴交流， 提供新生儿所需的温度、 安全感，同时可刺激患儿触觉感受器，促进其生长 发育，从而改善预后 [12-14]。
本研究结果同时显示，出院 3 个月后， C 组、B 组 MDI 评分高于 A 组，且 C 组高于 B 组。分析原因 为袋鼠式护理和抚触护理可通过刺激患儿皮肤感受器 刺激神经细胞生成，从而促进神经系统发育 [15-17]。
综上所述，在常规护理基础上采用袋鼠式护理 联合抚触护理用于新生儿肺炎患儿可改善其生命体 征，提高其 MDI 评分，缩短其症状消失时间，效 果优于单纯常规护理。
参考文献
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