慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担的影响因素论文

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　　【摘要】 目的：分析慢性阻塞性肺疾病(COPD) 患者自我感受负担(SPB) 的影响因素。 方法： 回顾性分析 2018 年 6 月至 2020 年 6 月该院收治的 112 例 COPD 患者的临床资料。采用自我感受负担量表(SPBS)评估 COPD 患者自我感受负担情况，并采用多元线性回归 分析 COPD 患者 SPB 的影响因素。 结果： 112 例 COPD 患者 SPBS 平均得分为(28.42±6.72) 分; 单因素分析结果显示， 不同性别、年龄、 受教育程度、工作情况、婚姻状况、居住地、合并症、医疗费用支付方式的 COPD 患者 SPBS 评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05); 不同自我效能感、社会支持度、照顾者负担的 COPD 患者 SPBS 评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05) ;多元线性回归分析结果显示， 自我效能感低、照顾者负担重、社会支持度低均为影响 COPD 患者 SPB 的危险因素(P<0.05)。 结论： 自我效能感低、照顾者负担重、社 会支持度低均为影响 COPD 患者 SPB 的危险因素。

　　【 Abstract 】 Objective: To analyze influencing factors of self-perceived burden (SPB) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: The clinical data of 112 patients with COPD admitted to the hospital from June 2018 to June 2020 were retrospectively analyzed. The self-perceived burden scale (SPBS) was used to evaluate the self-perceived burden of these patients. Multivariate linear regression was used to analyze the influencing factors of SPB in the patients with COPD. Results: The average SPBS score of the 112 patients with COPD was (28.42 ± 6.72) points. Univariate analysis showed that there were no statistically significant differences in the SPBS scores among the COPD patients with different genders, ages, education levels, work status, marital status, place of residence, comorbidities, and medical expense payment methods (P>0.05). However, there were statistically significant difference in the SPBS scores among the COPD patients with different self-efficacy, social support, and caregiver burden (P<0.05). The multivariate linear regression analysis showed that low self-efficacy, heavy caregiver burden, and low social support were all risk factors for the SPB score in the patients with COPD (P<0.05). Conclusions: Low self-efficacy, heavy caregiver burden, and low social support are the risk factors affecting the SPB score in the patients with COPD.

　　【Keywords】 Chronic obstructive pulmonary disease; Self-perceived burden; Self-efficacy; Social support; Caregiver burden

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以呼吸困难、 咳嗽、喘息等为特征的肺部疾病，多发于 40 岁以 上男性，病因复杂，且病情易反复，严重影响患者 生活自理能力，导致患者在情感、经济等方面依赖 家人，加重心理负担，造成自我感受负担(SPB) 水平居高不下 [1-2] 。已知 SPB 过高可诱发 COPD 患 者产生自责、愧疚等负性情绪，导致患者治疗信心 减弱，甚至产生自杀不拖累家人的想法，危及患者 生命安全 [3-4]。因此， 重点评估 COPD 患者 SPB 水平， 并寻找 SPB 的影响因素， 对临床制订 COPD 患者管 理策略，减轻患者 SPB，以及促进疾病转归具有重 要意义。本文分析 COPD 患者 SPB 的影响因素。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 6 月至 2020 年 6 月本院收治的 112 例 COPD 患者的临床资料。 纳入标准：经胸部 CT 检查确诊 COPD[5] ;稳定期; 认知功能正常，可独立完成问卷填写或正确回答调 查人员问题;临床资料完整。排除标准：合并严重 躯体疾病;合并其他呼吸系统疾病;精神失常;合 并恶性肿瘤;近期经历亲人离世、自然灾害等重大 生活事件。患者及其家属对本研究内容了解并自愿 签署知情同意书。112 例 COPD 患者中， 男 81 例， 女 31 例; 年龄 42~70 岁， 平均(58.75±6.36) 岁; 合并症：高血压 26 例，糖尿病 20 例，高脂血症7 例。

　　1.2 方法 采用本院自制调查问卷收集 COPD 患 者一般资料， 内容包括性别(男、女)、年龄(>60岁、≤ 60 岁) 、受教育程度(高中及以上、初中 及以下) 、工作情况(在职、离职) 、婚姻状况 (已婚、离异或丧偶) 、居住地(城镇、农村) 、合并症(高血压、糖尿病、高脂血症) 、医疗费用 支付方式(医疗保险、自费) 。自我效能感 [ 采用 一般自我效能感量表(GSES)评价 [6] ，包括 10 个 条目， 每个条目 1~4 分、>20 分表示自我效能感良 好 、 ≤ 20 分表示自我效能感低 ]、社会支持度 [ 采 用社会支持评定量表(SSRS)评价 [7] ，内容包括主 观支持(4 个条目) 、客观支持(3 个条目) 、对 社会支持的利用度(3 个条目) 3 个维度，共计 10 个条目，第 1~4、8~10 条，采用 4 级评分法( 1~4 分)， 第 5~7 条为多选，每个选项计 1 分，总分 12~66 分， 总分≥ 20 分表示社会支持度良好， <20 分为社会支持度低 ]、照顾者负担 [ 采用照顾者负 担量表(ZBI) 评价 [8] ，内容包括 22 个条目，每个 条目 0~4 分，总分 0~88 分，<20 分表示无负担 ]。

　　1.3 观察指标 (1) 自我感受负担量表(SPBS) 评分。采用 SPBS 评估 [5] ，量表内容包括经济、情 感及身体负担 3 个维度，共 10 个条目，每个条目1~5 分，总分 10~50 分，分数越高表明 SPB 越重， 该量表克伦巴赫系数为 0.961.重测效度为 0.951.(2)影响 COPD 患者 SPBS 评分的单因素分析。(3) 影响 COPD 患者 SPBS 评分的多元线性回归分析。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 25.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，采 用多元线性回归分析 COPD 患者 SPB 的影响因素， 以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 SPBS 评分 112 例 COPD 患者 SPBS 平均得分 为(28.42±6.72)分。

　　2.2 影响 COPD 患者 SPBS 评分的单因素分析 不 同性别、年龄、受教育程度、工作情况、婚姻状况、 居住地、合并症、医疗费用支付方式的 COPD 患者 SPBS 评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05); 不同自我效能感、社会支持度、照顾者负担的 COPD 患者 SPBS 评分比较，差异均有统计学意义 ( P<0.05)。见表 1.

　　2.3 影响 COPD 患者 SPBS 评分的多元线性回归分 析 将 COPD 患者 SPBS 评分作为因变量，将表 1 中差异有统计学意义的因素作为自变量，经多元线 性回归分析得到方程：Y=7.278+7.481X1+2.341X2+ 2.928X3.其中回归模型 F 值为 116.730. R2 为 0.764. 调整后 R2 为 0.758.结果显示，自我效能感低、照顾者负担重、社会支持度低均为影响 COPD 患者     SPB 的危险因素(P<0.05)。见表 2、表 3。

　　3 讨论

　　COPD 病程长，长期治疗需要患者承受经济、 心理、身体等多方面的压力，患者普遍对家庭的 依赖感较强，易对家庭产生内疚感和负担感 [9]。 COPD 诱发因素众多，包括吸烟、空气污染、感染 等，容易导致 COPD 反复发作，耗费照顾者大量的 时间和精力，从而加剧患者心理压力，加重自我感 受负担 [10]。

　　本研究结果显示，112 例 COPD 患者 SPBS 平 均得分为(28.42±6.72) 分; 不同性别、年龄、受 教育程度、工作情况、婚姻状况、居住地、合并症、 医疗费用支付方式的 COPD 患者 SPBS 评分比较， 差异均无统计学意义;自我效能感低、照顾者负担 重、社会支持度低均为影响 COPD 患者 SPB 的危险 因素。分析原因： (1)自我效能感低。自我效能 感能为患者提高情感支持和行为支持，当患者因疾 病反复发作或控制不佳而对家人产生愧疚时，良好 的自我效能感能帮助患者抵御自责、抑郁等负性情 绪，增强患者治疗信心，但自我效能较低的患者无 法较好的控制负性情绪， 多以消极的态度面对疾病， 导致疾病预后不佳， 进而加重 SPB[11-12]。对此建议， 医护人员可从自我效能感入手，通过榜样效应、言 语激励、心理疏导等方式增强 COPD 患者战胜疾病 的信心， 减轻 SPB 水平。(2) 社会支持度低。社 会支持度水平较高的患者在遇到症状、心理困扰及 经济问题时，可以向家人、朋友等充分表达自己的 内心感受，并通过与他们交流获得支持与理解，从 而减轻 SPB。但社会支持度低的患者无法从家人、 朋友、同事中感受到被理解、被尊重和被支持，进 一步加重负面情绪和心理负担，导致 SPB 水平升 高 [13-14] 。对此建议，医护人员可针对患者在社会支持中出现的问题提供专业性帮助或指导，并通过心 理疏导、心理疗法等情感支持方式减轻患者心理压 力， 降低 SPB 水平。(3) 存在照顾者负担。照顾 者长期照顾患者的生活起居，陪同患者治疗，身心 受到严重影响，常伴有不同程度的照顾者负担;而 照顾者负担对于照顾者来说是负性情绪体验，可降 低照顾者照护患者的积极性，患者常因照顾者情绪 变化而产生心理压力，从而加重患者 SPB[15] ;且照 顾者由于负担较重，往往需要通过请假获得更多的 时间在家照顾患者，使患者产生愧疚感，造成患者 SPB 水平升高 [16-17] 。对此建议，医护人员应同时对 COPD 患者及其照顾者进行心理疏导，帮助照顾者 保持良好的心态，从而降低患者 SPB 水平。

　　综上所述，自我效能感低、照顾者负担重、社 会支持度低均为影响 COPD 患者 SPB 的危险因素。

　　参考文献

　　[1] Hanania NA， O’Donnell DE. Activity-related dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease： physical and psychological consequences，unmet needs，and future directions[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis， 2019 ( 14 )： 1127-1138.
　　[2] 彭丽华，王莉，李娟，等 . 中医情志护理在慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担中的研究进展 [J]. 护士进修杂志， 2019. 34(21)：1951-1954.
　　[3] Aldan G， Helvaci A， Ozdemir L， et al. Multidimensional factors affecting medication adherence among patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. J Clin Nurs， 2022. 31 (9/10)：1202-1215.
　　[4] Cousineau N， McDowell I， Hotz S， et al. Measuring chronic patients’ feelings of being a burden to their caregivers： development and preliminary validation of a scale[J]. Med Care， 2003. 41 ( 1 )： 110-118.
　　[5] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 . 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志，2013.36(4)：255-264.
　　[6] 金佳瑶，张会君 . 中文版自我效能评定量表在社区居住老年人中应用的信效度研究 [J]. 中国全科医学，2017.20(29)：3665-3668.
　　[7] 张理义，孔令明，张其军，等 . 中国社会支持量表的研制及其信效度检验 [J]. 临床心身疾病杂志，2014.20(6)：36-40.
　　[8] 王烈，杨小湜，侯哲，等 . 护理者负担量表中文版的应用与评价 [J]. 中国公共卫生，2006.22(8)：970-972.
　　[9] 王玮，王晓春，黄求进，等 . 慢性伤口患者自我感受负担现状及影响因素的研究 [J]. 中华现代护理杂志， 2020. 26(24)：3321-3325.
　　[10] 赵俊，赵燕，宋亚华 . 延续照护方案对老年慢阻肺患者主观幸福感，自我管理能力及生活质量的影响 [J]. 贵州医药， 2020.44(10)：1671-1672.
　　[11] 郭亚嫚，周文婧，邓欣如 . 综合心理干预对糖尿病合并抑郁症患者心理状况及自我效能的影响 [J]. 医药论坛杂志， 2021. 42(3)： 83-86.
　　[12] 佟晓楠， 刘诗雨， 李聪， 等 . 自我效能在社区半失能老年人社会支持与自我感受负担间的中介作用 [J]. 职业与健康， 2021.37(12)：1684-1688.
　　[13] 卢仁辉，刘培杰，杜莎莎，等 . 慢性阻塞性肺疾病患者家庭照顾者负担水平及其影响因素研究 [J]. 华南预防医学， 2020. 46(3)：260-262.
　　[14] 陈伟萍 . 老年慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担的相关影响因素分析 [J]. 中国医学创新， 2022. 19 (12)： 93-96.
　　[15] 吴丽君，刘丽霞，赵剑，等 . 慢性阻塞性肺疾病患者家庭照顾者负担水平及影响因素的调查研究 [J]. 健康研究， 2020. 40 (1)： 48-51.
　　[16] 陈伟萍 . 慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者自我感受负担及影响因素 [J]. 慢性病学杂志， 2022. 23 (4)： 547-549.
　　[17] 龙小香，李艳 . 老年慢性阻塞性肺疾病患者社会支持及自我感受负担的调查分析 [J]. 当代护士(中旬刊)， 2018. 25(1)：156-158.
 
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