老年骨质疏松症患者营养状况评估及影响因素分析论文

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　　【摘要】 目的：分析老年骨质疏松症患者营养状况及影响因素。方法： 回顾性分析 2019 年 2 月至 2022 年 5 月该院骨科收治的 75 例老年骨质疏松症患者的临床资料，统计老年骨质疏松症患者营养状况，比较不同临床资料类别患者营养不良发生率，采用多因素 Logistic 回归分析老年骨质疏松症患者营养不良的影响因素。 结果： 75 例老年骨质疏松症患者中，营养状况良好 30 例(40.00%)，存在营 养不良风险 37 例(49.33%) ，存在明确的营养不良 8 例(10.67%) 。男性、年龄≥ 70 岁、离异或丧偶、月收入低、吸烟、饮酒、不经常 运动、独居、中重度骨质疏松患者的营养不良发生率更高，与其他类别比较，差异有统计学意义(P<0.05) 。不同文化程度、职业类型患 者营养不良发生率比较， 差异无统计学意义(P>0.05) 。Logistic 回归分析结果显示， 男性、年龄≥ 70 岁、离异或丧偶、月收入低、吸烟、 饮酒、不经常运动、独居、中重度骨质疏松均为老年骨质疏松症患者营养不良的独立危险因素( OR>1. P<0.05)。 结论： 老年骨质疏松 症患者营养不良发生率较高，男性、年龄≥ 70 岁、离异或丧偶、月收入低、吸烟、饮酒、不经常运动、独居、中重度骨质疏松均属于老 年骨质疏松症患者营养不良的独立危险因素。

　　【 Abstract 】 Objective: To analyze nutritional status and its influencing factors of elderly patients with osteoporosis. Methods: The clinical data of 75 elderly patients with osteoporosis admitted to this hospital from February 2019 to May 2022 were retrospectively analyzed. The nutritional status was analyzed. The incidence of malnutrition in the patients with different clinical data categories was compared. Logistic multivariate regression analysis was performed on the related factors of malnutrition in the elderly patients with osteoporosis. Results: Among the 75 elderly patients with osteoporosis, 30 (40.00%) had good nutritional status, 37 (49.33%) had malnutrition risk, and 8 (10.67%) had definite malnutrition. The incidence of malnutrition of male patients and those with age ≥ 70 years old, divorced or widowed, low monthly income, smoking, drinking, infrequent exercise, living alone, moderate to severe osteoporosis was higher others, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of malnutrition among the patients with different educational levels and occupational types (P>0.05). The Logistic regression analysis showed that male, age ≥ 70 years old, divorced or widowed, low monthly income, smoking, drinking, infrequent exercise, living alone, and moderate to severe osteoporosis were all independent risk factors for the nutritional status of the elderly patients with osteoporosis (OR>1. P<0.05). Conclusions: The incidence of malnutrition of the elderly patients with osteoporosis is high. Male, age ≥ 70 years old, divorced or widowed, low monthly income, smoking, drinking, infrequent exercise, living alone, moderate to severe osteoporosis are the independent risk factors for the nutritional status of the elderly patients with osteoporosis.

　　【Keywords】 Elderly; Osteoporosis; Nutritional status; Mini-nutritional assessment; Influencing factor

　　骨质疏松症多见于老年人，以骨脆性增加、骨 密度下降为主要特征，该病患者易发生骨折 [1] 。骨 质疏松症病因复杂，其中营养不良是重要原因，而 老年人由于生理功能衰退、饮食依从性不高、基础 疾病多等原因，更易出现营养不良 [2] 。分析老年骨 质疏松症患者合并营养不良的影响因素，有助于针 对性干预，改善骨代谢，抑制骨质疏松的进展 [3]。

　　本文对老年骨质疏松症患者的营养状况进行评估， 并分析患者合并营养不良的影响因素。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 2 月至 2022 年 5 月本院骨科收治的 75 例老年骨质疏松症患者 的临床资料。纳入标准：符合《中国老年骨质疏 松症诊疗指南(2018)》 [4] 的相关标准，经骨密 度、临床症状检查确诊;年龄 >60 岁;临床资料完 整; 认知功能正常， 意识清晰， 可自主填写问卷。 排除标准：伴恶性肿瘤;伴严重消化系统疾病;伴甲状腺功能亢进、糖尿病等代谢疾病;伴肝、肾功 能障碍。男 23 例， 女 52例;年龄 61~84 岁，平均 ( 75.02 ±2.68)岁。

　　1.2 方法

　　1.2.1 一般资料 采用本院自主设计的问卷进行调 查，调查资料包括性别、年龄、文化程度、婚姻 状况、月收入、吸烟史、饮酒史、运动情况 [ 经常 (≥ 4 次 / 周)、偶尔(1~3 次 / 周)、从不 ]、职 业类型、居住情况、骨质疏松病情程度(测定骨密 度 T 值， -2.5

　　1.2.2 营养状况调查 应用微型营养评估量表 ( mini-nutritional assessment， MNA)评估患者营养 状况， 包括身高、体质量下降情况、体质量指数、 活动能力、食欲、神经心理问题、一般评估等内容， 共 18 个问题，共 30 分， MNA 得分≥ 24 分为营养 状况良好， 17~23 分提示有营养不良风险， <17 分 提示存在明确的营养不良。

　　1.3 观察指标 ( 1 )统计老年骨质疏松症患者营 养状况。(2)比较不同临床资料类别患者营养不 良发生率，营养不良包括有营养不良风险和存在明 确的营养不良。(3)对老年骨质疏松症患者发生 营养不良的相关因素进行多因素回归分析。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处 理数据，计数资料用率(%)表示，采用 χ2 检验， 影响因素分析采用多因素 Logistic 回归分析，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 老年骨质疏松症患者营养状况分析 75 例患 者平均 MNA 评分为(20.45± 1.66)分，其中营养状 况良好 30 例(40.00%) ，存在营养不良风险 37 例 ( 49.33%)，存在明确的营养不良 8 例(10.67% )。

　　2.2 不同临床资料类别患者营养不良发生率比 较 男性、年龄≥ 70 岁、离异或丧偶、月收入低、 吸烟、饮酒、不经常运动、独居、中重度骨质疏松 患者的营养不良发生率更高，与其他类别比较，差 异有统计学意义(P<0.05 ) ; 不同文化程度、职业 类型患者营养不良发生率比较，差异无统计学意义 ( P>0.05)。见表 1.

　　2.3 老年骨质疏松症患者发生营养不良的多因素回归分析 以表1中 P<0.05 的因素作为自变量(赋 值见表 2) ，以营养状况(营养状况良好 =0.营养 不良 =1 )作为因变量进行 Logistic 多因素回归分析。 结果显示， 男性、年龄≥ 70 岁、离异或丧偶、月 收入低、吸烟、饮酒、不经常运动、独居、中重度 骨质疏松均属于老年骨质疏松症患者营养不良的独 立危险因素( OR>1. P<0.05)。见表 3.

　　3 讨论

　　老年人因身体机能衰退，消化吸收功能变差， 营养不良发生率较高， 营养不良可导致钙、磷、锌、 镁、铜等微量元素吸收不足，骨代谢平衡失调，引 发骨质疏松 [5] 。本研究中， 75 例老年骨质疏松症患 者中，存在营养不良风险及明确为营养不良者 45 例， 占 60.00%，表明老年骨质疏松症患者营养不 良发生率较高，需要加强防范。

　　本研究 Logistic 多因素回归分析结果显示男性、 年龄≥ 70 岁、离异或丧偶、月收入低、吸烟、饮 酒、不经常运动、独居、中重度骨质疏松均属于老 年骨质疏松症患者营养不良的独立危险因素。分析 原因有以下几个方面。( 1 )性别：虽然女性骨质 疏松发生率更高，但在日常生活中，女性往往更关 注自身健康程度，对于饮食营养方面较为重视，因 此男性更易出现饮食不规律、不均衡表现，营养不 良发生率较高 [6] 。( 2)年龄≥ 70 岁：高龄老年人 消化、吸收功能差，且对合理饮食的依从性低，更 易发生营养不良。(3)婚姻及居住状况：离异、 丧偶及独居的老年人自理能力差，三餐不规律且不 注意饮食搭配，日常饮食常缺乏蛋白质、维生素与 微量元素，导致营养不良 [7] 。( 4)月收入：低收 入群体常因节省而较少购买肉类食物，且饮食种类 单一， 易造成营养失衡情况 [8] 。( 5)吸烟、饮酒史： 烟草中的尼古丁会引起食欲降低， 酒精会损伤肝脏、 胃肠道功能， 影响营养物质吸收， 导致营养不良 [9-10]。 ( 6)运动：适当运动能够增加钙吸收，改善血液 循环， 刺激食欲， 从而改善患者营养状况 [11] 。( 7 ) 骨质疏松程度：重度骨质疏松症患者往往体质较差， 缺乏运动，自理能力也较差，易出现饮食不规律， 营养不良发生风险较高 [12]。

　　综上所述，老年骨质疏松症患者营养不良发生 率较高， 男性、年龄≥ 70 岁、离异或丧偶、月收入低、吸烟、饮酒、不经常运动、独居、中重度骨 质疏松均属于老年骨质疏松症患者营养不良的独立危险因素。临床应对伴有营养不良高危因素的患者进行针对性干预，以改善患者营养状况，抑制骨质 疏松进展。

        参考文献

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