无缝隙护理管理在社区预防接种中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察无缝隙护理管理在社区预防接种中的应用效果。方法： 回顾性分析 2020 年 1 月至 2021 年 6 月在该社区卫生服 务中心进行预防接种的 86 名儿童的临床资料，按照护理管理方法不同将其分为观察组和对照组各 43 名。对照组实施常规护理管理，观察 组在对照组基础上实施无缝隙护理管理。比较两组接种成功率和接种及时率、护理前后家长预防接种知信行评分、接种满意度评分和接种 不良反应发生率。结果： 观察组接种成功率为 100.00%(43/43)、接种及时率为 95.35%(41/43)， 分别高于对照组的 86.05%(37/43)、 79.07%(34/43)， 差异均有统计学意义(P<0.05); 护理后， 观察组家长预防接种知识、行为、态度等知信行评分和总分， 以及沟通能力、 接种效率、服务态度等接种满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 观察组接种不良反应发生率为 4.65%(2/43)， 显 著低于对照组的 20.93%(9/43) ，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 无缝隙护理管理可提高社区预防接种成功率、接种及时率、家长 预防接种知信行评分和接种满意度，降低接种不良反应发生率，效果优于常规护理管理。

　　【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of seamless nursing management in community vaccination. Methods: The clinical data of 86 children who were vaccinated at the high tech zone science avenue community health service center from January 2020 to June 2021 were retrospectively analyzed. According to different nursing management methods, they were divided into observation group and control group, each with 43 patients. The control group implemented routine nursing management, while the observation group implemented seamless nursing management based on that of the control group. The vaccination success rate and the timely vaccination rate, the scores of parents’ knowledge-attitude-practice scores before and after the nursing, the vaccination satisfaction score, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The vaccination success rate in the observation group was 100.00% (43/43), the timely vaccination rate was 95.35% (41/43), which were higher than 86.05% (37/43) and 79.07% (34/43) of the control group, respectively, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the nursing, the scores of parents’ vaccination knowledge, behavior, attitude, and total score as well as their satisfaction scores on communication ability, vaccination efficiency, and service attitude in the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of adverse reactions during vaccination in the observation group was 4.65% (2/43), significantly lower than 20.93% (9/43) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Seamless nursing management can improve the community vaccination success rate the timely vaccination rate the score of children’s parents’ knowledge-attitude-practice and vaccination satisfaction, and reduce the incidence of adverse reactions to vaccination. Moreover, it is superior to the routine nursing management.

　　【Keywords】 Seamless nursing management; Community; Vaccination; Knowledge-attitude-practice; Vaccination success rate; Timely vaccination rate; Adverse reaction

　　预防接种是使儿童逐步建立免疫屏障，有效控 制相应传染性疾病流行的重要措施 [1]。但部分儿童 家长缺乏完善的预防接种知识，导致及时接种率不 高 [2] 。常规护理管理存在管理质量低、无法全程解 答儿童家长疑惑等问题，应用效果不佳。无缝隙护 理管理坚持“以人为本”的护理理念，可于预防接 种的各个环节为家长提供优质的服务，有效保证预 防接种质量和安全性 [3-4] 。本文观察无缝隙护理管 理在社区预防接种中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2020 年 1 月至 2021 年6 月在本社区卫生服务中心进行预防接种的 86 名儿 童的临床资料。纳入标准：无急慢性病史;符合预防 接种要求;年龄 0~6 岁; 每名儿童均由一名家长陪同; 家长均签署知情同意书;临床资料完整。排除标准： 合并肝、肾功能障碍;存在先天性疾病;对所接种疫 苗过敏。按照护理管理方法不同将其分为观察组和对 照组各43名。观察组男23名， 女20名;年龄 0.1~6岁， 平均(2.88±0.53) 岁; 家长受教育程度： 大专及以 上 13 名，中专或高中 22 名，初中及以下 8 名;家长 性别： 男 15 名， 女 28 名。对照组男 21 名， 女 22 名;年龄 0.1~6 岁， 平均(2.85±0.50) 岁; 家长受教育程 度：大专及以上 15 名，中专或高中 21 名，初中及以 下 7 名;家长性别：男 13 名，女 30 名。两组一般资 料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组实施常规护理管理。接种前对 儿童家长进行健康指导，包括接种目的和流程、协 助摆放儿童接种体位及接种后不良反应观察方法。观察组在对照组基础上实施无缝隙护理管理。 (1)接种前向儿童家长发放预防接种宣传手册，并 与家长沟通，了解儿童近期健康情况，若存在咳嗽、 发热、流涕等身体不适表现，疫苗接种时间需延后。 对儿童家长进行健康宣教，发放接种通知书，向其讲 解儿童预防接种的重要性、注意事项、接种后可能发 生的不良反应及其观察方法。同时询问家长，儿童于 接种前 2 h 内是否进食，避免空腹状态下接种(口服 疫苗除外) 。为儿童建立健康档案，完善接种信息， 同时留取家长联系方式，让其在知情同意书上签字。 (2)接种时：在接种室内张贴标准的儿童接种体位 图。检查疫苗有效期及瓶身有无破裂，无异常后，轻 轻将疫苗摇匀。对于 1 岁以内儿童，可通过哄、逗等 方式吸引其注意力，减少哭、闹等不配合行为;对 于 1 岁及以上儿童，可采取播放动画片或调整儿童姿 势等方式， 避免使其看到接种过程，减轻儿童恐惧 心理，提高接种配合度。(3)接种后：告知家长留 观 30min 左右， 观察儿童有无发热、接种部位肿胀、 恶心等表现，无相应表现发生后方可离开。同时告 知儿童家长相关注意事项，如接种 24 h 内儿童不宜 剧烈运动、接种部位不可沾水，避免暴饮暴食，避 免进食辛辣、刺激及易引起过敏的食物， 优先清淡 饮食。接种 1 周内观察儿童有无腹泻、发热等情况， 如有不适及时去医院就诊;对家长进行电话随访， 1 次 / 周，询问接种后儿童情况。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组接种成功率和接种 及时率。(2)比较两组护理前后家长预防接种知信行评分。采用自制预防接种知信行调查问卷评估， 该问卷重测信效度为 0.881.Cronbach’s α 系数为 0.806.内容包括预防接种知识、态度、行为 3 项， 每项采用 1~5 分的 5 级评分法，总分 3~15 分，分 数越高表明知信行越好。(3)比较两组家长接种 满意度评分。采用自制满意度调查问卷评估，该问 卷重测信效度为 0.860. Cronbach’s α 系数为 0.837. 内容包括接种护士沟通能力、接种效率与服务态度 3 个方面，每个方面均为 100 分， 评分越高表明家 长接种满意度越高。(4)比较两组接种不良反应 发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组接种成功率和接种及时率比较 观察 组接种成功率为 100.00%(43/43)、接种及时率为 95.35%(41/43)， 分别高于对照组的 86.05%(37/43)、 79.07%(34/43)， 均差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1.

　　2.2 两组护理前后家长预防接种知信行评分比 较 护理前， 两组家长预防接种知识、行为、态 度等知信行评分及总分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05) ;护理后，两组预防接种知识、行为、 态度等知信行评分及总分均高于护理前，且观察组 高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组家长接种满意度评分比较 观察组家长在沟通能力、接种效率、服务态度方面的评分均高 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

       2.4 两组接种不良反应发生率比较 观察组接种 不良反应发生率为 4.65%(2/43) ，显著低于对照 组的 20.93%(9/43)，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 4.

　　3 讨论

　　儿童是预防接种的重要群体，为确保预防接 种安全、有效进行，做好接种时的护理管理至关重 要 [5-6] 。儿童的预防接种时间相对集中，导致常规 护理管理难以提供针对性服务，加上部分儿童在接 种过程中出现哭闹等不配合行为，直接影响家长的 预防接种态度 [7-8]。

　　无缝隙护理管理可在预防接种过程中为家长 提供全方位的护理，更具全面性、系统性和针对 性，充分发挥以人为本的护理理念 [9] 。本研究结果 显示，观察组接种成功率，接种及时率，家长预防 接种知识、行为、态度等知信行评分及总分，在沟 通能力、接种效率、服务态度方面的评分均高于对 照组，接种不良反应发生率低于对照组。提示无缝 隙护理管理可促进儿童预防接种顺利进行，提高家 长的预防接种认知和满意度，降低接种不良反应发 生风险。分析原因：无缝隙护理管理在预防接种前 对儿童家长进行健康教育，促进其对预防接种形成 正确认识 [10-11] ;家长于接种前告知儿童的健康状况， 便于接种护士根据儿童情况调整接种日期，同时接 种护士告知家长儿童在接种后可能出现的不良反应， 以及饮食、运动方面的注意事项，能够预防并降低 接种后不良反应的发生 [12] ;接种时指导儿童采取正 确接种姿势，并采取转移注意力等方式，可减轻儿 童应激反应， 提升儿童配合度，进而提高家长对接 种的满意度 [13]。

　　综上所述，无缝隙护理管理可提高社区预防接 种成功率、接种及时率、家长预防接种知信行评分 和接种满意度，降低接种不良反应发生率，效果优 于常规护理管理。

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