体外受精 - 胚胎移植患者妊娠失败的影响因素分析论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】 目的：分析体外受精 - 胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠失败的影响因素。 方法： 回顾性分析 2018 年 10 月至 2020 年 10 月 该院收治的 62 例行 IVF-ET 患者的临床资料。统计所有患者妊娠结局， 根据妊娠结局分为失败组与成功组，并采用 Logistic 回归分析 IVF- ET 患者妊娠失败的影响因素。结果： 62 例 IVF-ET 患者中， 妊娠失败 36 例， 占 58.06%; 两组 BMI、不孕年限、促性腺激素(Gn) 剂量、 Gn 使用天数、获卵数、促卵泡激素(FSH)及雌二醇(E2 )水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05) ;失败组的年龄、受教育程度、移 植日子宫内膜厚度及焦虑、抑郁占比与成功组比较，差异均有统计学意义( P<0.05); 经 Logistic 回归分析结果显示， 年龄大、受教育程 度低、焦虑及抑郁均为影响 IVF-ET 患者妊娠失败的危险因素( OR>1. P<0.05) ，移植日子宫内膜厚度大为 IVF-ET 患者妊娠失败的保护 因素( OR<1. P<0.05)。 结论： IVF-ET 患者妊娠失败的风险较高， 年龄大、受教育程度低、伴有焦虑及抑郁均为影响 IVF-ET 患者妊娠 失败的危险因素，移植日子宫内膜厚度大为 IVF-ET 患者妊娠失败的保护因素。

　　【 Abstract 】 Objective: To analyze influencing factors of pregnancy failure in patients undergoing in vitro fertilization embryo transfer (IVF-ET). Methods: The clinical data of 62 patients with IVF-ET admitted to the hospital from October 2018 to October 2020 were retrospectively analyzed. The pregnancy outcomes of all patients were statistically analyzed. According to pregnancy outcome, they were divided into failure group and success group. Logistic regression was used to analyze the influencing factors of pregnancy failure in the IVF-ET patients. Results: Of the 62 IVF-ET patients, 36 (58.06%) had failed pregnancy. There were no significant differences in BMI, infertility years, gonadotropin (Gn) dose, Gn usage days, oocyte capture, and the follicle stimulating hormone (FSH), and estradiol (E2) levels between the two groups (P>0.05). The age, education level, endometrial thickness, anxiety, and depression in the failure group were significantly different from those in the successful group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Logistic regression analysis showed that older age, lower education, anxiety, and depression were all risk factors for pregnancy failure in the IVF- ET patients (OR>1. P<0.05); while the endometrium thickness on the day of transplantation was a protective factor (OR<1. P<0.05). Conclusions: The IVF- ET patients have a higher risk of pregnancy failure. Older age, low educational level, anxiety and depression are the risk factors for pregnancy failure in the IVF-ET patients; while the endometrium thickness on the day of transplantation is the protective factor.

　　【Keywords】 In vitro fertilization and embryo transfer; Pregnancy; Endometrium; Age; Education level; Anxiety; Depression

　　体外受精 - 胚胎移植(IVF-ET)是一种辅助 生殖技术，可为多种疾病造成的不孕症患者提供妊 娠机会，目前已广泛应用于临床中 [1] 。不孕症患者 特殊的社会心理特点和长期不孕造成的不良情绪会 影响其身体机能，可在一定程度上影响受孕率，不 利于妊娠结局 [2] 。因此，寻找 IVF-ET 不孕症患者 妊娠结局的影响因素十分重要。既往研究指出，不 孕症患者行 IVF-ET 的妊娠结局与卵巢功能、不孕 年限等因素有关 [3-4] 。本文分析 IVF-ET 患者妊娠 失败的影响因素。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 10 月至 2020 年 10 月该院收治的 62 例行 IVF-ET 患者的临床资 料。纳入标准：在其他医院完成 IVF-ET(子宫内 膜厚度数据由此次参研人员移植日辅助检测获取)， 并在本院接受保胎;配偶精液质量正常;有正常性 生活;首次接受 IVF-ET;临床资料完整。排除标 准： 合并家族遗传疾病; 合并子宫、卵巢恶性肿瘤; 长期服用避孕、激素类药物;既往有子宫、卵巢手 术史。

　　1.2 方法 采用本院自制的量表收集患者一般资 料，包括年龄、体质量指数(BMI) 、受教育程度 (初中及以下、中专或高中、大专及以上) 、不孕年限(≥ 5 年、<5 年)、促性腺激素(Gn) 剂量、 Gn 使用天数、获卵数、促卵泡激素(FSH) 、雌 二醇(E2 ) 、移植日子宫内膜厚度、焦虑 [ 采用焦 虑自评量表(SAS)评估， SAS 评分≥ 50 分表示存 在焦虑情绪) ][5]、抑郁 [ 采用抑郁自评量表(SDS) 评估，SDS 评分≥ 53 分表示存在抑郁情绪 ][5]。

　　1.3 观察指标 (1) 妊娠结局情况。妊娠结局： 胚胎移植后 4 周，经 B 超检查显示宫腔内妊娠囊， 同时囊内可见心管搏动，或胚胎移植后 2 周抽取静 脉血发现血 HCG ≥ 25 U/L。将上述患者纳入成功组， 反之则纳入失败组。(2)影响 IVF-ET 患者妊娠 失败的单因素分析。(3)影响 IVF-ET 患者妊娠 失败的 Logistic 回归分析。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，多因素分析 采用 Logistic 回归分析，以 P<0.05 为差异有统计学 意义。

　　2 结果

　　2.1 妊 娠 结 局 62 例 行 IVF-ET 不 孕 症 患 者 中， 妊娠失败 36 例， 占 58.06%(36/62)， 妊娠成功 26 例，占 41.94%。

　　2.2 影响 IVF-ET 患者妊娠失败的单因素分析 失 败组的 BMI、不孕年限、Gn 剂量、Gn 使用天数、 获卵数、FSH、E2 水平比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05) ; 失败组的年龄、受教育程度、移植日 子宫内膜厚度、焦虑及抑郁占比与成功组比较，差 异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.3 影响 IVF-ET 患者妊娠失败的 Logistic 回归分 析 将 IVF-ET 患者妊娠结局作为因变量(失败 =1. 成功 =0) ，将单因素分析中差异有统计学意义的 因素作为自变量并赋值。见表 2

        .经 Logistic 回归 分析结果显示，年龄大、受教育程度低、有焦虑 及抑郁均为影响 IVF-ET 患者发生妊娠失败的危险因素( OR>1. P<0.05) ，移植日子宫内膜厚度大 为 IVF-ET 患者发生妊娠失败的保护因素( OR<1. P<0.05)。见表 3.

　　3 讨论

　　IVF-ET 患者妊娠失败后不仅会出现负性情绪， 不利于再次妊娠，同时还会影响家庭和谐，影响婚 姻幸福。因此寻找 IVF-ET 患者妊娠结局的影响因 素十分必要。

　　本研究结果显示， 62 例行 IVF-ET 不孕症患者 中，妊娠失败 36 例，占 58.06%，这一结果与文献 报道相似 [6] 。提示 IVF-ET 患者妊娠失败的风险较 高。本研究结果同时显示，失败组的 BMI、不孕年 限、Gn 剂量、Gn 使用天数、获卵数、FSH、E2 水 平比较，差异均无统计学意义;经 Logistic 回归分析结果显示，年龄大、受教育程度低、焦虑及抑郁 均为影响 IVF-ET 患者妊娠失败的危险因素，移植日子宫内膜厚度大为 IVF-ET 患者妊娠失败的保护 因素。分析原因： (1)年龄大。年龄大的患者卵 泡内环境及卵子质量明显衰退，且胚胎着床及宫内 继续妊娠的能力降低，同时子宫内膜也随年龄增长 而变薄，可促使子宫内膜间质细胞中的雌激素受体 水平降低，减少内膜及膜下血管血流量，继而导致 子宫内膜容受性降低，影响妊娠结局 [7-8] 。对此建 议年龄大的患者做好自我调节，个性化选择卵巢保 健方法，提高卵子质量，以改善妊娠结局。(2) 受教育程度低。受教育程度低的患者获取 IVF-ET 相关知识的途径过少，易出现负性情绪，难以配合 各种检查， 对 IVF-ET 周期治疗的心理适应力较差， 继而影响妊娠结局 [9-10] 。对此建议，对于受教育程 度低的患者进入 IVF-ET 周期后，可采取讲座、宣 传栏、心理咨询等方式，对患者的疑惑进行解答， 详细介绍 IVF-ET 的步骤、治疗作用及失败的可能， 促使患者了解 IVF-ET 治疗前景及各项检查程度及 配合要点， 以改善妊娠结局。(3) 焦虑、抑郁。 合并焦虑、抑郁的患者可因情绪波动引起交感神经 兴奋， 促使机体分泌大量催乳素及肾上腺皮质激素， 继而分泌大量的雄性激素及儿茶酚胺，导致患者子 宫平滑肌出现收缩，不利于胚胎着床，影响妊娠结 局 [11-12]。因此， 临床应予以 IVF-ET 患者心理疏导， 缓解其心理压力，促使其在心理及身体上积极配合 治疗，改善妊娠结局。(4)移植日子宫内膜厚度： 子宫内膜充分增生并向分泌期转化是胚胎着床的必 要条件，若移植日的子宫内膜厚度较薄，说明子宫 内膜增生程度较低， 患者的子宫内膜容受性降低， 进而影响临床妊娠结局 [13-14] 。对此建议，在 IVF- ET 前可采用阴道超声检测患者子宫内膜厚度，以 选择 IVF-ET 最佳时机，提高临床妊娠率。

　　综上所述， IVF-ET 患者妊娠失败的风险较高， 年龄大、受教育程度低、有焦虑及抑郁均为影响 IVF-ET 患者妊娠失败的危险因素， 移植日子宫内 膜厚度大为 IVF-ET 患者妊娠失败的保护因素。

　　参考文献

　　[1] 周小丹，王雅琴，谢青贞，等 . 男方年龄对体外受精 - 胚胎移植妊娠结局的影响 [J]. 生殖医学杂志，2018.27(3)：237-242.
　　[2] 金志春，郑洁，夏敏，等 . 针刺改善体外受精 - 胚胎移植患者临床妊娠结局及其机制的研究 [J]. 中国中西医结合杂志， 2018.38(10)：1174-1179.
　　[3] 李丽，刘丹，宗道宽，等 . 体质量指数，年龄与体外受精 -胚胎移植患者妊娠结局相关性研究 [J]. 中华中医药杂志， 2019.34(8)：3685-3688.
　　[4] 左娜， 王秀霞 . 月经周期中子宫血流参数变化对体外受精 -胚胎移植妊娠结局的预测及评价 [J]. 中国实用妇科与产科杂 志，2019.35(5)：597-600.
　　[5] 段泉泉，胜利 . 焦虑及抑郁自评量表的临床效度 [J]. 中国心理卫生杂志，2012.26(9)：676-679.
　　[6] 张玲玲， 郭聪颖， 李硕， 等 . 超微血流成像技术预测体外受精 -胚胎移植患者妊娠结局的应用价值 [J]. 中华超声影像学杂志， 2018.27(1)：58-63.
　　[7] 王兴玲，赵文杰，贾琪，等 . 影响体外受精 - 胚胎移植妊娠结局的相关因素分析 [J]. 中国妇幼保健，2017.32(11)：2417-2420.
　　[8] 韩彦洁，蒋彦，杨倩，等 . 氧化应激对子宫内膜异位症患者体外受精 - 胚胎移植妊娠结局的影响 [J]. 中国妇产科临床杂 志，2020.21(2)：138-140.
　　[9] 孙秀英，吴丽敏，刘芬，等 . 卵巢储备功能下降患者不同中医证候体外受精 - 胚胎移植妊娠结局比较 [J]. 中华中医药杂 志，2019.34(8)：3450-3454.
　　[10] 张素群，倪琛，盛美萍，等 . 体外受精 - 胚胎移植术中单胚胎移植与双胚胎移植的妊娠结局及影响因素分析 [J]. 上海交 通大学学报：医学版，2019.39(6)：642-647.
　　[11] 李艳 . 强化心理干预对体外受精 - 胚胎移植重复周期患者负性情绪及妊娠结局的影响 [J]. 中国药物与临床， 2019. 19(19)：3445-3447.
　　[12] 常亚丽，高明霞，林悦，等 . 认知行为疗法对体外受精 - 胚胎移植患者焦虑抑郁及妊娠结局影响的 Meta 分析 [J]. 护士进 修杂志，2020.35(8)：696-700.
　　[13] 马丽影，许晓婷，窦倩，等 . 体外受精 - 胚胎移植妊娠结局的影响因素探究 [J]. 四川大学学报： 医学版， 2022. 53(1) ：133-136.
　　[14] 刘丹， 李丽， 严晓彦， 等 . 体重指数对行体外受精 - 胚胎移植治疗的不孕症患者妊娠结局的影响 [J]. 世界中西医结合杂 志，2021.16(5)：923-927.
 
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/63948.html