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【摘要】 目的：观察血清甲胎蛋白(AFP)、α-L- 岩藻糖苷酶(AFU)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、乳酸脱 氢酶(LDH)水平联合检测在肝癌诊断中的应用价值。方法： 回顾性分析 2019 年 8 月至 2021 年 4 月 88 例疑似肝癌患者的临床资料，按 病理学检查结果分为肝癌组 34 例和良性肝病组 54 例。另取同期 40 名健康体检者的临床资料，设为对照组。比较三组血清 ALP、AFU、 GGT、LDH 和 AFP 水平， 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析 AFP、AFU、ALP、GGT、LDH 水平联合检测在肝癌鉴别诊断中的应用价值。 结果：肝癌组、良性肝病组血清 AFP、AFU、ALP、GGT、LDH 水平均高于对照组， 且肝癌组高于良性肝病组， 差异有统计学意义(P<0.05); 血清 AFP、AFU、ALP、GGT、LDH 水平联合检测诊断肝癌的曲线下面积(AUC) 为 0.976. 高于各单项检测(AUC=0.835、0.777、0.882、 0.907、0.802)。 结论： 血清 AFP、AFU、ALP、GGT、LDH 水平联合检测诊断肝癌的价值高于各单项检测诊断价值。
【关键词】 甲胎蛋白,α-L- 岩藻糖苷酶,碱性磷酸酶,谷氨酰转肽酶,乳酸脱氢酶,检测,诊断
Application value of combined detection of serum AFP, AFU, ALP, GGT and LDH levels in diagnosis of liver cancer
YUAN Jun
(Department of Clinical Laboratory of Yancheng No. 1 People’s Hospital, Yancheng 224001 Jiangsu, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application value of combined detection of serum alpha-fetoprotein (AFP), alpha-L-fucosidase (AFU), alkaline phosphatase (ALP), glutamyl transpeptidase (GGT) and lactate dehydrogenase (LDH) levels in diagnosis of liver cancer. Methods: The clinical data of 88 patients with suspected liver cancer from August 2019 to April 2021 were retrospectively analyzed. According to the results of pathological examination, 34 cases were set as liver cancer group and 54 cases were chosen as benign liver disease group. The clinical data of 40 healthy subjects in the same period were analyzed and they were set as control group. The serum ALP, AFU, GGT, LDH and AFP levels were compared among the three groups. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to analyze the application value of combined detection of AFP, AFU, ALP, GGT and LDH levels in the differential diagnosis of liver cancer. Results: The levels of serum AFP, AFU, ALP, GGT and LDH in the liver cancer group and benign liver disease group were higher than those in the control group, those in the liver cancer group were higher than those in the benign liver disease group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The area under the curve (AUC) of combined detection of serum AFP, AFU, ALP, GGT and LDH levels in the diagnosis of liver cancer was 0.976. which was higher than that of each single detection (AUC=0.835. 0.777. 0.882. 0.907. 0.802). Conclusions: The value of combined detection of serum AFP, AFU, ALP, GGT and LDH levels in the diagnosis of liver cancer is higher than that of single detection.
【Keywords】 Alpha-fetoprotein; α -L-fucosidase; Alkaline phosphatase; Glutamyl transpeptidase; Lactate dehydrogenase; Detection; Diagnosis
肝癌是临床常见的恶性肿瘤，具有病死率高、 病情进展快、预后差等特点。由于早期肝癌无典型 症状，大部分患者确诊时已发展至中晚期，错失最 佳手术时机，导致预后较差 [1-2] 。既往临床在肝癌 诊断中多采用影像学检查方法，但早期肝癌患者因 病灶较小，行影像学检查时极易发生漏诊或误诊， 影响病情判断 [3] 。近年来，血清肿瘤标志物在肝癌 诊断中得到广泛应用。甲胎蛋白(AFP) 、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨 酰转肽酶(GGT) 、乳酸脱氢酶(LDH)水平受肝 癌发生、发展的影响，但检测单项肿瘤标志物水 平诊断肝癌的准确度较低 [4] 。本文观察血清 AFP、 AFU、ALP、GGT、LDH 水平联合检测在肝癌诊断 中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 8 月至 2021 年 4 月本院收治的 88 例疑似肝癌患者的临床资 料。纳入标准：疑似肝癌 [5] ;患者及家属均知情 同意本研究。排除标准：心、肺功能异常;合并内分泌或免疫系统疾病;凝血功能异常;合并 其他恶性肿瘤;精神异常，无法配合完成本研 究。按病理学检查结果分为肝癌组 34 例和良性肝 病组 54 例。另取同期 40 名健康体检者的临床资 料，设为对照组。肝癌组：男 25 例，女 9 例;年 龄 32~68 岁， 平均(48.76±3.82) 岁; 体质量指数 22.05~28.46 kg/m2. 平均(25.36±0.42)kg/m2 。良性 肝病组： 男 33 例， 女 21 例; 年龄 30~70 岁， 平均 (48.67±3.82) 岁; 体质量指数 22.10~28.50 kg/m2. 平均(25.39±0.24)kg/m2.对照组：男23名， 女17名; 年龄 32~69 岁， 平均(49.02±3.10) 岁; 体质量指 数 22.10~28.53 kg/m2. 平 均(25.43±0.46) kg/m2. 三组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。
1.2 方 法 抽 取 各 组 5 mL 清 晨 空 腹 肘 静 脉 血， 3500 r/min 速度， 离心 10 min， 离心半径 10 cm， 取 上层血清， 应用 Olympus Corporation 生产的型号为 AU2700 型全自动生化分析仪，采用酶联免疫吸附 法测定血清中 ALP、AFU、GGT、LDH 水平; 另采 用贝克曼公司生产的型号为 Dxi800 型化学发光分 析仪， 应用化学发光法测定 AFP 水平。联合检测时， 若 1 项为阳性，则诊断结果为阳性。
1.3 观察指标 (1) 比较三组血清 ALP、AFU、 GGT、LDH 和 AFP 水平。(2) 采用受试者工作特 征(ROC) 曲线分析 AFP、AFU、ALP、GGT、LDH 联合检测在肝癌鉴别诊断中的应用价值。曲线下面 积(AUC)≤ 0.50. 无诊断价值;0.500.90.诊断价值较高。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，年龄、体质量指数、血清肿瘤标志物水平等 计量资料以( x(—) ±s )表示，多组间比较采用方差分 析，进一步两两比较采用 LSD 法，计数资料以率 (%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统 计学意义。
2 结果
2.1 三 组 血 清 ALP、AFU、GGT、LDH 和 AFP 水 平比较 肝癌组、良性肝病组血清 AFP、AFU、 ALP、GGT、LDH 水平均高于对照组，且肝癌组高 于良性肝病组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 1.
2.2 血 清 AFP、AFU、ALP、GGT、LDH 水 平 单 项及联合检测诊断肝癌的价值 血清 AFP、AFU、 ALP、GGT、LDH 水平联合检测诊断肝癌的 AUC 为 0.976. 高 于 各 单 项 检 测(AUC=0.835、0.777、 0.882、0.907、0.802)。见图 1、表 2.
3 讨论
肿瘤标志物水平与肿瘤生长、扩散关系密切 [6-7]。 AFP 源于未分化的肝细胞、卵黄囊等组织，是由胚 胎肝细胞分泌的特殊蛋白，为目前诊断肝癌的有效 指标 [8]。AFU 属于溶酶体酸性水解酶，肝细胞发生 癌变时，血液中 AFU 水平快速升高 [9] 。ALP 为含 锌的糖蛋白，一旦肝细胞发生癌变，其水平可达正 常值的 5~20 倍 [10]。GGT 为质膜结合糖蛋白的一种， 广泛存在于人体多脏器组织中。血清 GGT 主要源 于肝脏，其可作为诊断早期肝癌的指标 [11] 。LDH为糖酵解途径的重要酶。肝癌患者血清 LDH 水平 高于健康者 [12]。
本研究结果显示，肝癌组、良性肝病组血清 AFP、AFU、ALP、GGT、LDH 水平均高于对照组， 且肝癌组高于良性肝病组; 血清 AFP、AFU、ALP、 GGT、LDH 水平联合检测诊断肝癌的 AUC 为 0.976. 高于各单项检测(AUC=0.835、0.777、0.882、0.907、 0.802)。提示采用 AFP、AFU、ALP、GGT、LDH 水平联合检测在肝癌诊断中的价值高于各单项检测 诊断价值。分析原因为单项检测中，可诱发 AFP、 AFU、ALP、GGT、LDH 水平升高的因素较多， 因 此诊断结果特异度并不理想，联合检测可有效提高 鉴别诊断肝癌的效能。
综上所述， 血清 AFP、AFU、ALP、GGT、LDH 水平联合检测诊断肝癌的价值高于各单项检测诊断 价值。
参考文献
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