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【摘要】 目的：观察硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的效果。 方法： 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月该院收治的 80 例 AECOPD 患者进行前瞻性研究， 按照随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例。 对照组采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察组采用硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，比较两组治疗优良率、不良反应 发生率、症状改善时间和治疗前后肺功能指标 [ 第 1 秒用力呼气容积(FEV1 )、用力呼气量(FVC)] 水平、血清炎性因子 [ 降钙素原(PCT)、 白细胞介素 -6(IL-6)、干扰素 - γ(INF- γ)] 水平。 结果： 观察组治疗优良率为 95.00%，明显高于对照组的 77.50%，差异有统计学 意义(P<0.05)； 治疗后， 两组 FEV1、FVC 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ；观察组症状改善 时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ；治疗后，两组 PCT、IL-6、INF- γ 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异 有统计学意义(P<0.05) ；观察组不良反应发生率为 10.00%，对照组不良反应发生率为 7.50%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学 意义(P>0.05)。 结论： 硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗 AECOPD 患者可提高治疗优良率和肺功能指标水平，缩短症状改 善时间，降低血清炎性因子水平，优于单纯布地奈德混悬液雾化吸入治疗。
【关键词】 布地奈德混悬液；硫酸特布他林；雾化吸入；AECOPD；炎性因子；肺功能；不良反应
Effects of aerosol inhalation of Terbutaline sulfate combined with Budesonide suspension on patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of aerosol inhalation of Terbutaline sulfate combined with Budesonide suspension on patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). Methods: A prospective study was conducted on 80 patients with AECOPD admitted to the hospital from January 2020 to December 2021. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 40 patients in each group. The control group was treated with aerosol inhalation of Budesonide suspension, while the observation group was treated with aerosol inhalation of Terbutaline sulfate combined with Budesonide suspension. The excellent and good rate of treatment, the incidence of adverse reactions, the time of symptom improvement, the levels of pulmonary function indicators [forced expiratory volume in one second (FEV1), forced expiratory volume (FVC)] before and after the treatment, and the serum inflammatory factor levels [procalcitonin (PCT), interleukin-6 (IL-6), and interferon-γ (INF-γ)] were compared between the two groups. Results: The excellent and good rate of treatment in the observation group was 95.00%, which was significantly higher than 77.50% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of FEV1 and FVC in both groups were higher than before the treatment, those of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The improvement time of symptoms in the observation group was significantly shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of PCT, IL-6, INF-γ in both groups were lower than before the treatment, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.00%, while that in the control group was 7.50%, and the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusions: Aerosol inhalation of Terbutaline sulfate combined with Budesonide suspension in the treatment of the patients with AECOPD can improve the excellent and good rate of treatment and the levels of pulmonary function indicators, shorten the time of symptom improvement, and reduce the levels of serum inflammatory factors. Moreover, it is superior to single aerosol inhalation of Budesonide suspension.
【Keywords】 Budesonide suspension; Terbutaline sulfate; Aerosol inhalation; Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease; Inflammatory factor; Lung function; Adverse reaction
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 属气流受限的肺部疾病之一，且呈进行性发展 [1] ，其发病与粉尘、空气污染、吸烟、吸入化学物质、呼吸道感 染及遗传等因素相关 [2] ，治疗上临床主张联合用药 [3-4] 。本文观察硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗 COPD 急性加重期(AECOPD) 患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月 本院收治的 80 例 AECOPD 患者进行前瞻性研究。 纳入标准： 确诊为 AECOPD。排除标准： 对本研究 所用药物过敏； 合并精神疾病； 合并严重心、肺、 肾功能障碍；临床资料不完整。患者对本研究内容 了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委 员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观 察组各 40 例。对照组：男 22 例，女 18 例；年龄 42~78 岁， 平均(59.56±4.56) 岁； 病程 1~10 年， 平均(4.15±1.63) 年。观察组： 男 23 例， 女 17 例； 年龄 43~79 岁， 平均(59.62±4.59) 岁； 病程 2~12 年，平均(4.17±1.65)年。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
两组均予以抗炎、平喘、化痰止咳等常 规治疗，在此基础上，对照组采用布地奈德混悬液 (鲁南贝特制药有限公司，国药准字 H20030987，20 mg) 雾化吸入治疗。1~2 mg/ 次，3 次 /d， 连续 治疗 7 d。
观 察组 在 对 照 组基 础 上 联 合硫 酸 特 布他 林(AstraZeneca AB， 注册证号 H20140108； 2 mL ∶ 5 mg)雾化吸入治疗，将 5 mg 硫酸特布他林与5 mL 生理盐水混合后进行雾化， 2 次 /d，连续治疗 7 d。
1.3 观察指标
(1) 比较两组治疗优良率。优： 治疗 1 周后患者咳嗽、喘息、咳痰等症状消失，肺功能和炎症指标均恢复至正常范围内，无药物不良 反应； 良： 咳痰、喘息及胸闷等症状得到显著改善， 肺功能及炎症指标均趋于稳定，无严重药物不良反应；差：咳痰、胸闷及呼吸困难等症状未改善或加重。
(2)比较两组不良反应发生率。
(3)比较两 组症状改善时间。
(4)比较两组治疗前后肺功能 指标水平，包括第 1 秒用力呼气容积(FEV1 )、用 力肺活量(FVC)。
(5) 比较两组治疗前后炎性 因子水平，包括降钙素原(PCT) 、白细胞介素 -6 (IL-6)、γ- 干扰素(INF- γ)水平。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗优良率比较
观察组治疗优良率为 95.00%， 明显高于对照组的 77.50%， 差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 1。
2.2 两组症状改善时间和治疗前后 FEV1 、FVC 水平比较
治疗前，两组 FEV1 、FVC 水平比较， 差 异均无统计学意义(P>0.05)； 治 疗 后， 两 组 FEV1、FVC 水平均高于治疗前，且观察组高于对 照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症 状改善时间明显短于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2。
2.3 两 组 治 疗 前 后 PCT、IL-6、INF- γ 水 平 比 较
治疗前， 两组 PCT、IL-6、INF- γ 水平比较， 差异均无统计学意义(P>0.05)； 治疗后， 两组 PCT、IL-6、INF- γ 水平均低于治疗前， 且观察 组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较
观察组不良反应 发生率为 10.00%， 对照组不良反应发生率为 7.50%， 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义 ( P>0.05)。见表 4。
3 讨论
AECOPD 患者主要临床表现为严重的喘息、胸 闷、咳嗽、咳痰甚至呼吸困难 [5] 。布地奈德混悬液 雾化吸入治疗能缓解和减轻平滑肌收缩反应，抑制组胺活性 [6] ，但单一用药效果有限。已知在布地奈 德混悬液雾化吸入治疗基础上加用硫酸特布他林治 疗能提高疗效 [7]。硫酸特布他林是一种 β 受体激 动剂 [8] ，可舒张支气管平滑肌、抑制内源性致痉挛 物质释放，提高支气管黏膜纤毛上皮的清扫功能。 本研究结果显示，治疗后，观察组 FEV1 、FVC 水 平和治疗优良率明显高于对照组，症状改善时间明 显短于对照组，PCT、IL-6、INF- γ 水平均低于对 照组；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意 义。分析原因为硫酸特布他林可松弛支气管平滑肌， 缓解患者气流不畅、呼吸困难等症状，从而改善患 者的肺功能指标 [9-10]。
综上所述，硫酸特布他林联合布地奈德混悬液 雾化吸入治疗 AECOPD 患者可提高治疗优良率和 肺功能指标水平，缩短症状改善时间，降低血清炎 性因子水平，优于单纯布地奈德混悬液雾化吸入治 疗效果。
参考文献
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