行为分阶段转变理论护理在 1 型糖尿病患儿中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）
 
　　 【摘要】 目的：观察行为分阶段转变理论护理在 1 型糖尿病患儿中的应用效果。方法： 选取 2018 年 7 月至 2021 年 7 月该院收治的 100 例 1 型糖尿病患儿进行前瞻性研究， 按照随机数字表法分为观察组与对照组各 50 例。对照组给予常规护理， 观察组在对照组基础上给 予行为分阶段转变理论护理。比较两组护理前和护理 3 个月后血糖指标 [ 糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后 2 h 血糖(2hPG)] 水平、负性情绪 [ 儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)] 评分， 以及护理 1、3 个月后护理依从性评分。 结果： 护理 3 个月后，两组患儿 HbA1c、FBG、2hPG 水平以及 SCARED、DSRSC 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计 学意义(P<0.05) ; 护理 1、3 个月后， 观察组患儿护理依从性评分均高于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05)。 结论： 在常规护理基 础上采用行为分阶段转变理论护理可降低 1 型糖尿病患儿血糖指标水平和负性情绪评分， 以及提高护理依从性评分，效果优于单纯常规护 理效果。

　　【关键词】 1 型糖尿病,患儿,行为分阶段转变理论护理,血糖, 儿童焦虑性情绪障碍筛查表,儿童抑郁障碍自评量表,护理依从性

　　Application effects of behavior stages of change theory nursing in children with type 1 diabetes

　　AI Changling, GUAN Xinfeng

　　(Second Department of Pediatrics of Women’s and Children’s Hospital of Zhumadian Central Hospital,

　　Zhumadian 463000 Henan, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of behavior stages of change theory nursing in children with type 1 diabetes. Methods: 100 children with type 1 diabetes admitted to the hospital from July 2018 to July 2021 were selected for the prospective study, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 50 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given the behavior stages of change theory nursing based on that of the control group. The levels of blood glucose indexes [glycosylated hemoglobin (HbA1c), fasting blood glucose (FBG), 2 h postprandial blood glucose (2hPG)] before and after 3 months after the nursing, the negative emotions (the screen for child anxiety related emotional disorders (SCARED), self-rating scale for depressive disorder in childhood (DSRSC)), and the scores of nursing compliance after 1 and 3 months of nursing were compared between the two groups. Results: After 3 months of nursing, the levels of HbA1c, FBG, 2hPG, SCARED and DSRSC in the two groups were lower than those before the nursing, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, after 1 and 3 months of nursing, the score of nursing compliance of the children in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the behavior stages of change theory nursing can reduce the levels of blood glucose indexes and the negative emotion scores of the children with type 1 diabetes and improve the scores of nursing compliance. Moreover, it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】 Type 1 diabetes; Children; Behavior stages of change theory nursing; Blood glucose; The screen for child anxiety related emotional disorders; Self-rating scale for depressive disorder in childhood; Nursing compliance

　　1 型糖尿病患者主要因自身免疫应答损伤胰岛 β 细胞， 导致胰岛素分泌减少而致病 [1-2]。护理质 量可影响患儿预后和生命质量 [3]。行为分阶段转变 理论护理可针对患者不同阶段特点给予干预 [4]。本文观察行为分阶段转变理论护理在 1 型糖尿病患儿 中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2018 年 7 月至 2021 年 7 月 本院收治的 100 例 1 型糖尿病患儿进行前瞻性研 究。纳入标准：符合 1 型糖尿病 [5] 诊断标准;年 龄 8~14 岁;首次确诊; 无精神障碍， 可以正常交流。排除标准：合并其他内分泌疾病;合并严重 心、肝、肾疾病;存在酮症酸中毒。患儿家长对本 研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本 院伦理委员会审批通过 [ 伦理批号： 20210122(后 补) ]。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 50 例。观察组： 男 27 例， 女 23 例; 年龄 8~14 岁， 平均(11.36±1.72 ) 岁; 小学 22 例， 初中 28 例。 对照组：男 24 例， 女 26 例; 年龄 9~13 岁， 平均 (11.24±1.74 ) 岁; 小学 21 例， 初中 29 例。两组 一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有 可比性。

　　1.2 方法 对照组给予常规护理。包括：入院健 康宣教、用药宣教、血糖监测、遵医嘱用药及出院 宣教等。

　　观察组在对照组基础上给予行为分阶段转变理 论护理。(1)意向期护理。入院第 1~3 天。告知 患儿正确用药、保持健康生活习惯、监测血糖的必 要性。表扬患儿提出的问题， 建立良好的护患关系。 (2)准备期护理。入院第 4~7 天。指导患儿正确用药; 指导患儿正确监测血糖，帮助患儿制订合理的饮食 方案和运动计划。(3) 行动期护理。入院第 8 天 至出院 1 个月。患儿出院前，每日叮嘱患儿的健康 行为，患儿出院后，每 2 周进行 1 次随访，对患儿 遇到的问题进行解答，纠正其错误行为，鼓励其坚 持健康行为。(4) 维持期护理。出院 1 个月至出 院 3 个月。每个月随访 1 次，针对性给予患儿肯定 与支持。

　　两组均护理至出院后 3 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组护理前和护理 3 个 月后血糖指标 [ 糖化血红蛋白(HbA1c) 、空腹血糖(FBG)、餐后 2 h 血糖(2hPG)] 水平。采用 全自动生化分析仪(迪瑞医疗科技股份有限公司， 型号：CS-1200) 测定。(2)比较两组护理前和护 理 3 个月后负性情绪 [ 儿童焦虑性情绪障碍筛查表 (SCARED) 和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)] 评分 [6-7]。SCARED 总分≥ 23 分提示存在焦虑障碍， 评分越高， 焦虑越严重。DSRSC 总分≥ 15 分提示 存在抑郁障碍， 评分越高， 抑郁障碍越严重。(3) 比较两组护理 1、3 个月后护理依从性评分。采用 自拟量表评估患儿用药、运动、饮食依从性，总分 均为 0~5 分，评分越高，依从性越高。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

 

 

　　2 结果

　　2.1 两组护理前后血糖指标水平比较 护理前， 两组 HbA1c、FBG、2hPG 水平比较， 差异无统计 学意义(P>0.05); 护理 3 个月后， 两组 HbA1c、 FBG、2hPG 水平均低于护理前，且观察组低于对 照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 SCARED、DSRSC 评分比较， 差异无统计学 意义(P>0.05); 护理 3 个月后， 两组 SCARED、 DSRSC 评分均低于护理前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

 

 

　　2.3 两组护理 1、3 个月后护理依从性评分比 较 护理 1、3 个月后，观察组患儿护理依从性评 分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 3.
 

 

　　3 讨论

　　1 型糖尿病患儿血糖水平控制不佳可对其生长 发育及生命健康造成严重影响 [8-10]， 但其常对饮食、 运动、血糖监测缺乏自主规划 [11-13] 。行为分阶段转 变理论将人的行为变化分为前意向期、意向期、准 备期、行动期和维持期， 目前广泛应用于疾病预防、 情绪管理、成瘾行为管理等领域 [14]。

　　本研究结果显示， 护理后， 观察组 HbA1c、FBG、 2hPG 水平均低于对照组; 观察组护理 1、3 个月后 护理依从性评分高于对照组。分析原因为合理运动、 饮食，按时用药是控制血糖的重要手段 [15-16] 。本研 究通过意向期、准备期、行动期和维持期护理，围 绕患儿的心理特征，对患儿的健康行为进行循序渐 进的指引，通过认知干预、情感干预等手段，促进 患儿培养健康的生活习惯，提高其运动、饮食、用 药依从性，从而提高患儿血糖控制效果。

　　1 型糖尿病患儿易出现焦虑、抑郁情绪 [17-18]。 本研究结果显示， 护理后， 观察组 SCARED、DSRSC 评分均低于对照组。分析原因为意向期、准备期、 行动期护理中，耐心解答、表扬患儿提出的问题可 为患儿提供心理支持，缓解其心理压力;维持期护 理中，针对性给予患儿肯定与支持可提高患儿自护 信心，减轻其因疾病产生的焦虑、抑郁情绪。

　　综上所述，在常规护理基础上采用行为分阶段 转变理论护理可降低 1 型糖尿病患儿血糖指标水平 和负性情绪评分，提高护理依从性评分，效果优于 单纯常规护理效果。
 

 

　　参考文献

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