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【摘要】 目的：分析前列腺癌术后患者领悟社会支持水平与述情障碍程度的相关性。方法： 选取 2019 年 5 月至 2021 年 3 月该院收 治的 117 例前列腺癌术后患者进行横断面研究， 采用多伦多述情障碍量表(TAS-20) 和领悟社会支持量表(PSSS) 评估其述情障碍程度 与领悟社会支持水平，采用双变量 Kendall's tau-b 相关性分析法分析前列腺癌术后患者领悟社会支持水平与述情障碍程度的相关性，采用 一元线性回归分析前列腺癌术后患者领悟社会支持水平对述情障碍的影响。结果： 117 例前列腺癌术后患者 TAS-20 评分为 47~70 分， 平 均(57.97±4.59) 分;PSSS 评分为 19~69 分， 平均(45.09±16.45) 分。双变量 Kendall's tau-b 相关性分析结果显示， 前列腺癌术后患者 领悟社会支持水平与述情障碍程度呈负相关( r=-0.313. P<0.05) 。一元线性回归分析结果显示，前列腺癌术后患者领悟社会支持水平与 述情障碍程度呈负相关(B=-3.805. P<0.05)。 结论： 前列腺癌术后患者领悟社会支持水平与述情障碍程度呈负相关。
【关键词】 前列腺癌,术后,述情障碍,领悟社会支持,相关性
Correlation between perceived social support level and alexithymia in postoperative patients with prostate cancer
ZHAO Xing, HAN Jing, HAN Liuyang
(Department of Thoracic Surgery and Urology of Xi County People’s Hospital, Xinyang 464300 Henan, China)
【Abstract 】 Objective: To observe correlation between perceived social support level and alexithymia in postoperative patients with prostate cancer. Methods: A cross-sectional study was conducted on 117 patients with prostate cancer who were admitted to the hospital from May 2019 to March 2021. Toronto alexithymia scale (TAS-20) and the perceived social support scale (PSSS) scores were used to assess the degree of Alexithymia and the level of perceived social support. Bivariate Kendall’s tau-b correlation analysis was used to analyze the correlation between the TAS-20 score and the PSSS score in the postoperative patients with prostate cancer. Further, univariate linear regression analysis was used to test the influence of perceived social support level on alexithymia in these patients. Results: The TAS-20 score of 117 postoperative patients with prostate cancer was 47-70 points with an average of (57.97 ± 4.59) points; the PSSS score was 19-69 points with the average of (45.09 ± 16.45) points. The bivariate Kendall’s tau-b correlation analysis showed that the level of perceived social support was negatively correlated with the degree of alexithymia (r=- 0.313. P<0.05). Further, the linear regression analysis showed that the level of perceived social support was negatively correlated with the degree of alexithymia (B=-3.805. P<0.05). Conclusions: The level of perceived social support in the postoperative patients with prostate cancer is negatively correlated with the degree of alexithymia.
【Keywords】 Prostate cancer; Postoperative; Alexithymia; Perceived social support; Correlation
前列腺癌根治术后患者易产生创伤后应激障 碍，导致其无法恰当、自如地表达内心情绪，出现 较重的述情障碍 [1-2] 。述情障碍是指个体无法用语 言准确、完整描述自我情绪及感受，可增加心理压 力，降低治疗依从性 [3] 。领悟社会支持是指个体自 我理解及自我感受到来自他人的支持与帮助 [4]。已 知提高领悟社会支持水平可促进心理健康，减轻述 情障碍程度 [5]。本文分析前列腺癌术后患者领悟社 会支持水平与述情障碍程度的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 5 月至 2021 年 3 月本 院收治的117例前列腺癌术后患者进行横断面研究。 纳入标准：符合早期前列腺癌诊断标准 [6] ，于本院 首次接受前列腺癌根治术治疗，且术后生命体征稳 定;神志清晰，具有一定阅读、书写能力，可完成 本研究调查。排除标准：近期遭受过其他重大创伤 性事件;合并其他重大疾病或恶性肿瘤;合并抑郁 症、焦虑症;既往存在脑部损伤;存在酒精或药物 依赖史。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署 知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过 [ 批 准文号：2019 审(003) 号 ]。117 例前列腺癌术后患者年龄 56~76 岁， 平均(66.18±3.15) 岁;TNM 分期：T1N0M0 期 47 例， T2N0M0 期 70 例; 手术方式： 腹腔镜手术 76 例，开放性手术 41 例。
1.2 方法
1.2.1 述情障碍评估 出院时采用多伦多述情障 碍量表(TAS-20) 评估 [7] ，该量表克伦巴赫系数 为 0.739. 重测效度为 0.803. 量表总条目为 20 个， 每个条目采用 Likert 5 级评分法评分，其中 5 个条 目采用反向评分法评分(第 4、5、10、18、19 条)， 总分 20~100 分，20~50 分为无述情障碍，51~60 分 为可能发生述情障碍，61~100 分为存在述情障碍。 1.2.2 领悟社会支持评估 出院时采用领悟社会 支持量表(PSSS) 评估 [8]， 该量表克伦巴赫系数为 0.840.重测效度为 0.791.量表包括朋友支持(4 个条目) 、家庭支持(4 个条目)及其他支持(4 个条目) 3 个维度，条目共 12 个，每个条目采用 Likert 7 级评分法评分， 总分 12~84 分， 61~84 分为 领悟社会支持水平高， 37~60 分为领悟社会支持水 平中等，12~36 分为领悟社会支持水平低。
1.2.3 质量控制 调查前所有调查人员均经过统一 培训。调查人员面对面向患者介绍调查内容、目的、 意义等， 在征得患者同意的前提下， 发放调查问卷， 并采用统一指导用语(不含暗示性或引导性语言) 指导患者进行问卷填写，问卷均于 15~20 min 内填 写完成，均当场发放并回收，调查人员对患者填写 问卷时的疑问及时解答，收回的问卷由调查者当场 检查有无遗漏、错填或填写不规范等状况，若有， 请患者及时补充。本研究共发放 TAS-20 及 PSSS 量表各 117 份，全部回收，无剔除量表，有效回收 率为 100.00%。
1.3 观察指标 (1)观察 117 例前列腺癌术后 患 者 的 TAS-20 和 PSSS 评 分。(2) 采 用 双 变 量 Kendall's tau-b 相关性分析法分析 117 例前列腺癌 术后患者的述情障碍程度与领悟社会支持水平的相 关性。(3)采用一元线性回归分析前列腺癌术后 患者领悟社会支持水平对述情障碍的影响。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，相关性分析 采用 Kendall's tau-b 相关性分析法， 前列腺癌术后 患者领悟社会支持对述情障碍的影响采用一元线性 回归分析，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 117 例前列腺癌术后患者 TAS-20 和 PSSS 评 分结果 117 例前列腺癌术后患者 TAS-20 评分为 47~70 分， 平 均(57.97±4.59) 分;PSSS 评 分 为 19~69 分，平均(45.09±16.45)分。
2.2 前列腺癌术后患者述情障碍程度与领悟社会 支 持 水 平 的 相 关 性 分 析 双 变 量 Kendall's tau-b 相关性分析结果显示，前列腺癌术后患者领悟社 会支持水平与述情障碍程度呈负相关( r=-0.313. P=0.000)。
2.3 前列腺癌术后患者领悟社会支持对述情障碍 的影响 将前列腺癌术后患者 TAS-20 评分作为因 变量，将 PSSS 评分作为自变量，经一元线性回归 分析得到方程 Y=56.600-3.805X， 结果显示， 前列 腺癌术后患者领悟社会支持水平与述情障碍程度呈 负相关(B=-3.805. P<0.05)。见表 1.
3 讨论
述情障碍指患者无法适当地表达自身情绪的状 况 [9]。外科手术虽可在一定程度上降低前列腺癌患 者病死率，但手术及疾病本身带来的伤痛会使机体 产生较大应激反应，出现诸多负性情绪，如自卑、 焦虑、抑郁等 [10-11] ，可引发述情障碍 [12] 。领悟社 会支持指个体对社会中被理解、被支持、被尊重的 情绪体验及满意程度，是对社会支持的期望及评 价 [13]。较高的领悟社会支持水平可减轻个体负性情 绪体验，促使其从创伤性事件中走出，减轻创伤后 应激障碍程度，增加其主动表达自身情绪与需求的 意愿与能力 [14]。
本研究 Kendall's tau-b 相关性分析结果显示， 前列腺癌术后患者领悟社会支持水平与述情障碍程 度呈负相关( r=-0.313) ;进一步一元线性回归分 析结果显示，前列腺癌术后患者领悟社会支持水平与述情障碍程度呈负相关(B=-3.805)。分析原因 为领悟社会支持水平较低的患者难以体验到来自他 人的关心、支持与帮助， 更容易产生自卑、孤独、 恐惧等负性情绪，并长期沉浸无法自拔，不愿面对 现实，倾向于采取回避、屈服等消极应对方式面对 疾病与自我，从而导致其对自我情绪变化的领悟能 力逐渐降低，并失去对未来生活的幻想，进而导致 其无法主动、恰当地表达内心情绪，出现较重的述 情障碍。此外，领悟社会支持水平较低的患者获取 疾病相关知识的途径较少，对疾病了解相对片面， 甚至存在错误认知，可能产生较强的病耻感，担心 他人会歧视、疏远，羞于向他人表达内心情绪，进 而出现较强的述情障碍。领悟社会支持水平较高的 患者可感受到更多帮助与支持，可有效缓解疾病与 手术引起的应激反应，减少负性情绪体验，降低心 理负担，并能快速调整好心态，以积极的态度面对 疾病，对身体恢复及未来生活充满信心，有利于增 加其对自身情绪变化的主动感知能力，提高其表达 自身情绪的意愿，从而提高其准确、适当表达情绪 的能力，减轻述情障碍严重程度 [15-17] 。提示医护人 员应嘱咐家属给予前列腺癌术后患者更多鼓励与陪 伴，使其感受到更多支持与温暖，以减轻患者创伤 后应激障碍程度，缓解心理压力，增强其与他人交 流的意愿， 从而减轻述情障碍严重程度 [18-19]。此外， 医护人员也可向患者家属及大众普及前列腺癌相关 知识，使其对疾病产生正确且全面的认知，进而减轻患者病耻感， 增加患者向他人表达的意愿与能力， 减轻述情障碍程度。
因本研究纳入为早期前列腺癌术后患者，未分 析中晚期前列腺癌术后患者领悟社会支持水平与述 情障碍之间的相关性，且未观察患者术后不同时点 的动态变化情况，尚需后期进一步开展深入研究。
综上所述，前列腺癌术后患者领悟社会支持水 平与述情障碍程度呈负相关。
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