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【摘要】 目的：观察茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的效果。方法： 选取 2021 年 1 月至 2022 年 3 月该院收治的 120 例病理性黄疸新生儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 60 例。对照组采用蓝光照射治疗，观察组在对 照组基础上联合茵栀黄口服液治疗，比较两组临床疗效，直接胆红素(DBIL) 、间接胆红素(IBIL) 、总胆红素(TBIL)水平，血清学酶 指标 [ 乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α- 谷胱甘肽硫转移酶(α-GST)] 水平， 炎性因子 [ 白细胞介素 -6(IL-6)、 C 反应蛋白(CRP)] 水平及不良反应发生率。 结果： 观察组治疗总有效率为 96.67%， 高于对照组的 83.33%， 差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后， 观察组 DBIL、IBIL、TBIL 水平均低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05); 观察组 LDH、CK-MB、α-GST 水平均低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组 IL-6、CRP 水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无 统计学意义(P>0.05)。 结论： 茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸，可降低胆红素水平，改善血清学酶指标水平，降低炎 性因子水平，安全性较高，其效果优于单纯蓝光照射治疗。
【关键词】 蓝光照射,茵栀黄口服液,新生儿,病理性黄疸,心肌酶,C 反应蛋白,α- 谷胱甘肽硫转移酶
Effects of Yinzhihuang oral liquid combined with blue light irradiation in treatment of neonatal pathological jaundice
LONG Rui
(Sihong Hospital, Suqian 223900 Jiangsu, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Yinzhihuang oral liquid combined with blue light irradiation in treatment of neonatal pathological jaundice. Methods: A prospective study was conducted on 120 children with neonatal pathological jaundice admitted to the hospital from January 2021 to March 2022. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 60 cases in each. The control group was treated with blue light irradiation, while the observation group was treated with Yinzhihuang oral liquid on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the levels of bilirubin (DBIL), indirect bilirubin (IBIL) and total bilirubin (TBIL), the myocardial function and liver function index levels [lactate dehydrogenase (LDH), creatine kinase isoenzyme (CK-MB), α-glutathione s-transferase (α-GST)], the inflammatory factor levels [interleukin-6 (IL-6), C-reactive protein (CRP)], and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 96.67%, which was higher than 83.33% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of DBIL, IBIL and TBIL in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of LDH, CK-MB and α-GST in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of IL-6 and CRP in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Yinzhihuang oral liquid combined with blue light irradiation in the treatment of neonatal pathological jaundice can reduce the bilirubin level, improve the myocardial function and liver function, and reduce the levels of inflammatory factors with high safety. Moreover, it is superior to single blue light irradiation.
【Keywords】 Blue light irradiation; Yinzhihuang oral liquid; Neonate; Pathological jaundice; Myocardial enzyme; C-reactive protein; α-glutathione s-transferase
黄疸是新生儿常见症状，分为生理性和病理性 两种类型，其中生理性黄疸多可自行消退，无需做 相应的处理，而病理性黄疸是因胆红素代谢障碍所致血清内胆红素水平升高 [1-2] 。若未能及时治疗可 引起胆红素脑病，影响新生儿的生长发育 [3] 。蓝光 照射是新生儿黄疸常用治疗手段，可将脂溶性胆红 素分解为水溶性，结合胆红素经大小便排出，可降 低机体内胆红素水平 [4]。但长时间蓝光照射治疗会 增加发热、腹泻及贫血等不良反应发生风险。茵栀 黄口服液具有清热解毒，利湿退黄的作用 [5] 。本文观察茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿病理性 黄疸的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2021 年 1 月至 2022 年 3 月 本院收治的 120 例病理性黄疸新生儿进行前瞻性研 究。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》关于 新生儿病理性黄疸的诊断标准 [6] ;血清总胆红素 >220.6 μmol/L; 足月分娩;临床资料完整。排除标 准：合并其他肝胆系统疾病;严重心脑血管疾病; 全身性感染或消化道畸形;颅内感染;合并先天 性疾病;存在蓝光治疗禁忌证。患儿家长对本研 究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本 院伦理委员会批准(批准文号： 1547862) 。按照 随机数字表法将其分为对照组和观察组各 60 例。 对照组： 男 36 例， 女 24 例; 日龄 1~26 d， 平均 (16.98±2.41)d; 出 生 体 质 量 2.3~4.4 kg， 平 均 (3 .52±0.41)kg。 观 察 组： 男 35 例， 女 25 例; 日龄 2~26 d， 平均(17.13±2.42)d; 出生体质量 2.4~4.3 kg， 平均(3.48±0.41)kg。两组一般资料 比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组采取单纯蓝光照射治疗。操作 如下：脱去新生儿衣物，遮盖新生儿双眼及会阴部 位，应用蓝光治疗仪(力康生物科技控股有限公司， 沪械注准 20172090440. GLQ-3L) ， 调整照射波长 为 427~475 nm， 调节照射光源距新生儿 50 cm， 持 续照射 6 h，1 次 /d。
观察组在对照组基础上联合茵栀黄口服液 (北京华润高科天然药物有限公司，国药准字 Z11020607. 10 mL) 口服治疗， 10 mL/ 次， 3 次 /d。 两组均连续治疗 7 d。
1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效。 治疗 后，皮肤及黏膜黄染消退，奶摄入量及精神状态 正常， 血清总胆红素 <101.2 μmol/L 为显效; 治疗 后， 皮肤及黏膜黄染部分消退，奶摄入量及精神状 态正常， 血清总胆红素 101.2~171.0 μmol/L 为有效; 治疗后， 症状未见改善或者加重，血清总胆红素 >171.0 μmol/L 为无效。总有效率 =(显效 + 有效) 例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗前后直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆红 素(TBIL)水平。采取氧化酶法测定。(3)比较 两组治疗前后血清学酶指标水平。采用全自动生化 分析仪测定乳酸脱氢酶(LDH) 、肌酸激酶同工酶 (CK-MB)、α- 谷胱甘肽硫转移酶(α-GST)水平。 (4) 比较两组治疗前后炎性因子水平。采集患 者空腹静脉血 5 mL， 以 3000 r/min 速度持续离心 10 min， 离心半径 10 cm，分离血清，采用酶联免 疫吸附法检测血清白细胞介素 -6(IL-6) 、C 反 应蛋白(CRP) 水平。(5)比较两组不良反应发 生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 96.67%(58/60)，明显高于对照组的 83.33%(50/60)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两 组 治 疗 前 后 DBIL、IBIL、TBIL 水 平 比 较 治 疗 前， 两 组 DBIL、IBIL、TBIL 水 平 比 较， 差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 DBIL、IBIL、TBIL 水平均低于治疗前， 且观察组 低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 2.
2.3 两组治疗前后血清学酶指标水平比较 治疗 前， 两组 LDH、CK-MB、α-GST 水平比较， 差异 均无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 LDH、 CK-MB、 α-GST 水平均低于治疗前， 且观察组低 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3. 2.4 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前， 两组 IL-6、CRP 水平比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05) ; 治疗后， 两组 IL-6、CRP 水平均低于 治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 4.
2.5 两组不良反应发生率比较 观察组出现腹泻 1 例、皮疹 1 例及贫血 1 例， 不良反应发生率为 5.00% (3/60) ;对照组出现腹泻 1 例、皮疹 1 例，不良反应发生率 3.33%(2/60) ;两组不良反应发生率 比较，差异无统计学意义(χ2=0.000. P=1.000)。
3 讨论
病理性黄疸是因胆红素代谢异常，导致周边 皮肤及相关黏膜出现黄染 [7]。新生儿病理性黄疸若 未及时治疗可引发胆红素脑病，严重时甚至影响神 经系统发育 [8]。临床针对新生儿黄疸通常采取蓝光 照射治疗，蓝光的波长分布为 425~475 nm，而胆 红素的主峰吸收波长为 450~460 nm，可将脂溶性 胆红素分解为水溶性，从尿液或胆汁快速排出，缓 解临床症状 [9-10] 。而单纯采取蓝光照射治疗可引起 腹泻、贫血及发热等不良反应，影响治疗效果及 预后 [11]。
DBIL、IBIL、TBIL 是 判 断 黄 疸 的 重 要 依 据， 也是反映肝功能的重要指标; CK-MB 属于心肌损 伤标志物， LDH 是糖无氧酵解及糖异生重要酶系; α-GST 水平可直接反映肝功能变化， 新生儿发生 黄疸后其水平会显著升高 [12-13] 。本研究结果显示， 观察组治疗总有效率高于对照组， DBIL、IBIL、 TBIL、LDH、CK-MB、α-GST、IL-6、CRP 水 平 均低于对照组。分析原因为茵栀黄口服液为保肝利胆药物，其主要成分为茵陈、栀子、黄芩、金银花 提取物，其中茵陈可清湿热、退黄;栀子可清热利 尿、凉血解毒;黄芩可清热燥湿、泻火解毒;金银 花可清热解毒、凉散风热;诸药合用可发挥清热解 毒、利湿退黄的功效，联合蓝光照射治疗可发挥协 同增效作用 [14-15] 。本研究结果同时显示，两组不良 反应发生率比较，差异无统计学意义。分析原因可 能与本研究纳入的样本量较少有关，其结果尚需后 期扩大样本量，开展深入研究予以印证。
综上所述，茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新 生儿病理性黄疸，可降低胆红素水平，改善血清学 酶指标水平，降低炎性因子水平，安全性较高，其 效果优于单纯蓝光照射治疗。
参考文献
[1] 武兰，王彤彤 . 蓝光联合支持治疗对新生儿病理性黄疸患儿血清心肌酶、C- 反应蛋白及 α- 谷胱甘肽 -s- 转移酶水平的 影响 [J]. 中国妇幼保健，2019.34(3)：563-565.
[2] 王志红 . 新生儿病理性黄疸血清总胆红素水平与心肌损伤的关系 [J]. 河南医学研究， 2020. 29 (27)： 5076-5078.
[3] 徐梅佳，刘英丽，董焱，等 . 茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿病理性黄疸的疗效及对患儿心肌酶谱的影响 [J]. 现代生物 医学进展，2018.18(21)：4046-4050.
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