门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死患者的 效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】 目的：观察门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死患者的效果。方法： 选取 2018 年 1 月至 2020 年 4 月该院收治的 108 例急性心肌梗死患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 54 例。对照组采用盐酸胺碘酮注射液治疗，观察组 在对照组基础上联合门冬氨酸钾镁注射液治疗。比较两组临床疗效，治疗前后心功能指标 [ 左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内 径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWD)] 水平， 以及不良反应发生率。 结果： 观察组治疗总有效率为 94.44%(51/54) ，高于对照组的 81.48%(44/54)， 差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗后，两组 LVEF 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组 LVEDD、LVPWD 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论： 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死患者可提高治疗总有效率，改善心功能指标水平，效果优于单纯胺碘酮治疗。

　　(Department of Cardiology of Nanyang First People’s Hospital, Nanyang 473000 Henan, China)

　　【Abstract 】 Objective: To observe effects of Potassium aspartate and magnesium aspartate injection combined with Amiodarone in treatment of patients with acute myocardial infarction. Methods: A prospective study was conducted on 108 patients with acute myocardial infarction admitted to the hospital from January 2018 to April 2020. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 54 cases in each. The control group was treated with Amiodarone hydrochloride injection, while the observation group was treated with Potassium magnesium aspartate injection on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the cardiac function index levels [left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), left ventricular posterior wall thickness (LVPWD)], and incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 94.44% (51/54), which was higher than 81.48% (44/54) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the LVEF levels of the two groups were higher than those before the treatment, and that of the observation group was higher than that of the control group; the levels of LVEDD and LVPWD in the two groups were lower than those before the treatment, and those in the observation group were lower than those in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Potassium aspartate and magnesium aspartate combined with Amiodarone in the treatment of the patients with acute myocardial infarction can improve the total effective rate of treatment and improve the levels of cardiac function indexes. Moreover, it is superior to single Amiodarone treatment.

　　【Keywords】 Acute myocardial infarction; Potassium aspartate and magnesium aspartate; Amiodarone; Cardiac function; Adverse reaction

　　急性心肌梗死是由冠状动脉缺血所致，患者临 床主要表现为胸骨后疼痛，若不及时治疗会导致心 律失常，严重者甚至发生心力衰竭或休克，威胁患 者生命安全 [1-2] 。盐酸胺碘酮是钾通道阻滞剂，可 纠正心律失常，有效改善心功能，但部分患者单用 效果未达预期 [3-4] 。门冬氨酸钾镁为糖类、盐类与酸碱平衡调节药，常用于低钾血症及洋地黄中毒引 起的心律失常，效果良好 [5] 。本文观察门冬氨酸钾 镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2020 年 4 月本 院收治的108例急性心肌梗死患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》 中相关标准 [6] ;经动态心电图、心肌酶谱与心脏彩 超检查确诊;首次发病，发病时间不超过 12 h;生 命体征平稳。排除标准：合并全身感染或肝、肾等脏器功能障碍;患有血液、内分泌系统疾病;3 d 内接受过抗血小板药物治疗;处于妊娠或哺乳期; 对本研究所用药物过敏。患者及其家属均知情本研 究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦 理委员会批准(批准文号：201204) 。按照随机数 字表法分为对照组和观察组各 54 例。对照组男 30 例，女 24 例;年龄 42~76 岁， 平均(62.31±2.47 ) 岁;美国纽约心脏病学会( NYHA)心功能分级： Ⅰ级 18 例，Ⅱ级 21 例，Ⅲ级 10 例，Ⅳ级 5 例。 观察组男 29 例， 女 25 例;年龄 41~76 岁，平均 ( 62.58±2.51 )岁;NYHA 心功能分级： Ⅰ级 17 例， Ⅱ级 22 例， Ⅲ级 11 例， Ⅳ级 4 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。 1.2 方法 两组均给予常规对症处理，包括监测 血压、心率和呼吸频率，吸氧，以及尿激酶静脉 溶栓等。在此基础上，对照组采用盐酸胺碘酮注 射液(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字 H20044923.2 mL ∶ 0.15 g)治疗，取 150 mg 本品 溶于 20 mL 5% 葡萄糖溶液中，于 10 min 内静脉注 射完毕，之后微量泵入 0.5 mg/min，每日泵入总量 不超过 1.2 g。

　　观 察组 在 对 照 组基 础 上 联 合门 冬 氨 酸钾 镁注射液(河北神威药业有限公司，国药准字 H13021471 )治疗，取 40 mL 本品溶于 250 mL 5% 葡萄糖溶液中，静脉滴注，1 次 /d。两组均持续治 疗 4 周。

　　1.3 观察指标 ( 1 ) 比较两组临床疗效。显效： 临床症状体征基本消失， 心功能改善≥ 2 级; 有效：

　　临床症状体征有所缓解，心功能改善 1 级; 无效： 临床症状体征、心功能未见改善，甚至恶化。总有 效率 = (显效 + 有效) 例数 / 总例数 ×100%。( 2 ) 比较两组治疗前后心功能指标水平。采用超声心 动仪(上海声彦超声波仪器有限公司，探头频率 2.5 MHz)检测左心室射血分数(LVEF)、左心室舒 张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWD)。( 3)比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 94.44% ( 51/54) ，高于对照组的 81.48% ( 44/54 )， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后心功能指标水平比较 治疗前， 两组 LVEF、LVEDD 和 LVPWD 水平比较，差异 均无统计学意义(P>0.05 ) ;治疗后，两组 LVEF 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组 LVEDD、LVPWD 水平均低于治疗前，且观察组低 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应 发生率为 14.81% ( 8/54) ，对照组不良反应发生率 为 11.11% ( 6/54) ，两组不良反应发生率比较，差 异无统计学意义(P>0.05)。见表 3.

　　3 讨论

　　急性心肌梗死病死率较高， 是由冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所致，患者可出现心前区压榨性疼 痛、恶心呕吐、上腹胀痛、心源性休克、心力衰竭 等症状，严重威胁患者生命安全 [7-8] 。已知急性心 肌梗死患者体内儿茶酚胺分泌增加，可激活细胞膜 上腺苷酸环化酶，导致血清脂肪酸水平升高，镁与 脂肪酸螯合形成不溶性盐而诱发低血钾 [9-10]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率、 LVEF 水平均高于对照组，LVEDD、LVPWD 水平 均低于对照组。分析原因可能为盐酸胺碘酮注射液 是钾通道阻滞剂，可延长心肌组织的动作电位和有 效不应期，消除折返激动，抑制心肌细胞传导中钠 离子内流，减慢传导速度，减少心律失常，改善心 功能 [11-12] 。同时，盐酸胺碘酮注射液可扩张冠状动 脉和外周血管，增加心输出量，减轻心脏负荷 [13]。 而门冬氨酸钾镁是门冬氨酸钾盐与镁盐的混合物， 镁离子和钾离子是细胞内重要的阳离子，其中钾离 子可改善急性心肌梗死患者的低钾症状，降低心肌 细胞兴奋性和异位起搏点自律性，延长异位细胞与 自律细胞的动作电位时间，控制折返激动，减少心 律失常的发生 [14-15] ;镁离子能维持心肌细胞内外 钙、钠、钾离子平衡，预防心肌细胞钙超载，还可 维持静息电位稳定，增强心肌收缩力，改善心肌收 缩功能， 且与胺碘酮联用可发挥协同增效作用[16-17]。

　　本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差 异无统计学意义。提示联合冬氨酸钾镁用药未增加 安全风险。

　　综上所述，冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心 肌梗死患者可提高治疗总有效率，改善心功能指标 水平，效果优于单纯胺碘酮治疗。

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