通心络胶囊联合门冬氨酸钾镁治疗室性心律失常患者的效果论文

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　　【摘要】 目的：观察通心络胶囊联合门冬氨酸钾镁治疗室性心律失常患者的效果。方法： 回顾性分析 2021 年 5 月至 2022 年 3 月该 院收治的 88 例室性心律失常患者的临床资料，按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各 44 例。两组均予以基础治疗，在此基础上， 对照组予以门冬氨酸钾镁治疗，观察组在对照组基础上联合通心络胶囊治疗，两组均治疗 4 周。比较两组临床疗效，治疗前后心率变异性 指标 [ 相邻两个窦性 RR 间期差值 >50 ms 的心搏数占全部心搏数的百分比(PNN50)、全部相邻窦性 RR 间期差值的均方根(RMSSD)、 全部窦性 RR 间期标准差(SDNN)、每 5 min 窦性 RR 间期均值标准差(SDANN) ] 水平、炎性指标 [ 白细胞介素 -6(IL-6)、核因子 -κB (NF-κB)、基质金属蛋白酶 -9(MMP-9)、可溶性 CD40 配体(sCD40L)] 水平， 以及不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率 为 95.45%(42/44)， 高于对照组的 81.82%(36/44)， 差异有统计学意义(r<0.05); 治疗后， 观察组 PNN50、RMSSD、SDNN、SDANN 水平均高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 治疗后， 观察组 IL-6、NF-κB、MMP-9、sCD40L 水平均低于对照组， 差异有统计学 意义(r<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(r>0.05)。 结论： 通心络胶囊联合门冬氨酸钾镁治疗室性心律失常患者 可提高治疗总有效率和心率变异性指标水平，降低炎性指标水平，效果优于单纯门冬氨酸钾镁治疗。

　　【关键词】 通心络胶囊;门冬氨酸钾镁;室性心律失常;心率变异性;炎性因子;不良反应

　　【 Abstract】 Objective:To observe effects of Tongxinluo capsules combined with Potassium magnesium aspartate in treatment of patients with ventricular arrhythmia. Methods:The clinical data of 88 patients with ventricular arrhythmia admitted to this hospital from May 2021 to March 2022 were retrospectively analyzed. According to different treatment methods, they were divided into control group and observation group, 44 cases in each group. Both groups were given basic treatment. On this basis, the control group was treated with Potassium magnesium aspartate, while the observation group was treated with Tongxinluo capsules on the basis of that of the control group. Both groups were treated for 4 weeks. The clinical efficacy, the levels of heart rate variability indexes [proportion of adjacent NN intervals differing by> 50 ms (PNN50), root mean square successive differences between successive RR intervals (RMSSD), standard deviation of NN intervals (SDNN), standard deviation of mean value of sinus RR intervals every 5 min (SDANN)] and inflammatory indexes [interleukin-6 (IL-6), nuclear factor-kappa B (NF-κB), matrix metalloproteinase-9 (MMP-9), soluble CD40 ligand (sCD40L)], and the incidence of adverse reactions was compared between two groups before and after the treatment. Results:The total effective rate of the observation group was 95.45% (42/44), which was higher than 81.82% (36/44) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of PNN50. RMSSD, SDNN and SDANN in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of IL-6.NF-κB, MMP-9 and sCD40L in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significantdifference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions:Tongxinluo capsules combined with Potassium magnesium aspartate in the treatment of the patients with ventricular arrhythmia can improve the total effective rate and the levels of heart rate variability indexes, and reduce the levels of inflammatory indexes. Moreover, it is superior to single Potassium magnesium aspartate treatment.

　　【Keywords】 Tongxinluo capsules; Potassium magnesium aspartate; Ventricular arrhythmia; Heart rate variability; Inflammatory factor; Adverse reaction

　　心律失常患者表现为头晕、心悸、乏力等症状， 持续发作可加重心脏负担 [1]。目前临床主要采用抗心律失常药物治疗，但长期使用会引发房室传导阻滞，加重病情 [2] 。门冬氨酸钾镁是治疗室性心律失常的常用药物，可改善心肌细胞代谢，稳定心肌细胞的电活动。中医学将心律失常归属于“心悸”“怔忡”等范畴，多由内伤七情，脏腑气血阴阳亏虚，瘀血阻滞，心脉不畅而引发，应以活血行气、化瘀 通络为治则。通心络胶囊具有益气活血、通络止痛、 安神定惊的功效 [3]。本文观察通心络胶囊联合门冬 氨酸钾镁治疗室性心律失常患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2021 年 5 月至 2022 年 3月本院收治的88例室性心律失常患者的临床资料。 纳入标准：西医符合室性心律失常诊断标准 [4] ;经 心电图检查确诊;中医符合《中药新药临床研究指 导原则》中气虚血瘀型诊断标准 [5] ，主证为心悸气 短、怔忡不安，次证为神倦乏力、面色紫黯，舌淡 紫、苔白腻、脉弱而涩;年龄 <75 岁;临床资料完 整。排除标准：合并急性冠脉综合征、心力衰竭等 其他心脏疾病;合并严重感染性或代谢性疾病;合 并免疫缺陷性疾病;合并凝血功能障碍;精神异常; 合并肝、肾功能不全;合并恶性肿瘤;妊娠或哺乳 期。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意 书。按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各 44 例。对照组男 27 例， 女 17 例; 年龄 37~74 岁， 平均(56.97±4.94 )岁;原发心脏疾病：冠心病 26 例， 心肌炎 12 例， 急性心肌梗死 6 例;心率 125~ 157 次 /min， 平 均(139.01±3.89) 次 /min。 观 察 组男 24 例， 女 20 例; 年龄 35~73 岁， 平均(58.24± 5.07 )岁;原发心脏疾病：冠心病 30 例， 心肌炎 10 例， 急性心肌梗死 4 例; 心率 121~153 次 /min， 平均(137.96±4.02) 次 /min。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 两组均行心电监护，并予以利尿剂、 β 受体阻滞剂等进行基础治疗。

　　在此基础上，对照组予以门冬氨酸钾镁注射液 (辰欣药业股份有限公司，国药准字 H20023836. 10 mL)治疗，将 20 mL 门冬氨酸钾镁与 250 mL 5% 葡萄糖注射液混合，静脉滴注，1 次 /d。

　　观察组在对照组基础上联合通心络胶囊(石家 庄以岭药业股份有限公司，国药准字 Z19980015. 0.26 g)口服治疗，1.04 g/ 次，3 次 /d。

　　两组均治疗 4 周。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。显效： 心悸、乏力等临床症状明显减轻，心电图检查显示 恢复窦性心律;有效：心悸、乏力等临床症状有所 减轻，心电图检查显示心律失常改善 >50%; 无效： 未达上述标准。总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。( 2)比较两组治疗前后心率变异性指标水平。使用美国 DMS 心电综合分析系统检测 24 h 相邻两个窦性 RR 间期差值 >50 ms 的心搏数占全部心搏数的百分比(PNN50)、全部相邻窦性 RR 间期差值的均方根(RMSSD)、全部窦性RR 间期标准差(SDNN)、每 5 min 窦性 RR 间期均值标准差(SDANN)。(3)比较两组治疗前后炎性指标水平。采集两组空腹静脉血 3 mL， 常规分离血清， 采用酶联免疫吸附试验检测核因子 -κB(NF-κB)、基质金属蛋白酶 -9(MMP-9)、白细胞介素 -6(IL-6)、可溶性 CD40 配体(sCD40L)水平。(4)比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.45%( 42/44)，高于对照组的 81.82%( 36/44 )，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后心率变异性指标水平比较 治 疗前，两组 PNN50、RMSSD、SDNN、SDANN 水平 比较，差异均无统计学意义(P>0.05) ;治疗后， 两组 PNN50、RMSSD、SDNN、SDANN 水平均高于 治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后炎性指标水平比较 治疗前， 两组 IL-6、NF-κB、MMP-9、sCD40L 水平比较， 差异均无统计学意义(P>0.05) ;治疗后，两组 IL-6、NF-κB、MMP-9、sCD40L 水 平 均 低 于 治 疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义(P>0.05) 。见表 4.

　　3 讨论

　　门冬氨酸钾镁是临床常用的电解质补充与酸碱平衡调节药物，常用于治疗心律失常，但单一用药效果有限 [6]。

　　中医学认为， 室性心律失常的病机为本虚标实， 因虚致实，故气阴两虚，痰浊内生，血行不利，淤 血阻滞脉络，心失所养而发病，应以益气、活血、 通络为治则 [7] 。通心络胶囊中的人参可益气活血， 复脉固脱;水蛭、土鳖虫、赤芍、乳香、降香可活 血破血， 逐瘀通脉;全蝎、蜈蚣、蝉蜕可活血通络; 冰片可通窍止痛;檀香可宽胸理气;酸枣仁可养心 安神。诸药合用共奏行气活血、散瘀止痛、通经活 络的功效 [8-9] 。本研究结果显示，观察组治疗总有 效率高于对照组。分析原因为门冬氨酸钾镁为电解 质补充药物，可促使镁、钾离子进入细胞质与线粒 体，有效改善心肌舒张及射血功能;与通心络胶囊 联用可通过不同作用机制保护心肌细胞，改善心律 失常，提高治疗效果 [10]。

　　心率变异性指标可反映神经体液因素对心血管 的调节功能，当自主神经功能受损时，其水平明显 降低 [11] 。本研究结果同时显示，治疗后，观察组 PNN50、RMSSD、SDNN、SDANN 水平均高于对照 组， IL-6、NF-κB、MMP-9、sCD40L 水平均低于 对照组。分析原因为现代药理学研究显示，人参可 阻滞钙离子内流，保护心肌细胞;赤芍可改善血管 内皮功能，抑制炎性介质释放和心肌细胞过氧化。通心络胶囊联合门冬氨酸钾镁可有效改善心肌供血，促进自主神经功能恢复，从而提高心率变异性指标水平 [12]。

　　本研究结果还显示， 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合通心络胶囊治疗未增加安全风险。

　　综上所述，通心络胶囊联合门冬氨酸钾镁治疗室性心律失常患者可提高治疗总有效率和心率变异性指标水平，降低炎性指标水平，效果优于单纯门冬氨酸钾镁治疗。

　　参考文献

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