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【摘要】 目的：观察小儿豉翘清热颗粒联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果。方法： 选取 2019 年 3 月至 2022 年 3 月该院收治的 90 例肺炎支原体肺炎患儿进行前瞻性研究，依据随机数字表法将患儿分为对照组和研究组各 45 例。对照组采用孟鲁 司特钠咀嚼片治疗，研究组在对照组基础上联合小儿豉翘清热颗粒治疗。比较两组治疗前后炎性指标 [γ 干扰素(IFN- γ) 、白细胞介 素 -6(IL-6) ] 水平、肺功能指标 [ 呼气流量峰值(PEF) 、潮气量(VT) ] 水平、临床疗效和不良反应发生率。结果： 治疗后，两组血清 IFN- γ、IL-6 水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后， 两组 PEF、VT 水平均高于治疗前， 且 研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 研究组治疗总有效率为 97.78%(44/45)， 高于对照组的 82.22%(37/45)， 差异有统 计学意义(P<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论： 小儿豉翘清热颗粒联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗肺 炎支原体肺炎患儿可降低炎性指标水平，改善肺功能指标水平，提高治疗总有效率，效果优于单纯孟鲁司特钠咀嚼片治疗。
【关键词】 小儿豉翘清热颗粒,孟鲁司特钠咀嚼片,肺炎支原体肺炎,儿童,炎性因子,肺功能
Effects of Xiaoer Chiqiao Qingre granules combined with Montelukast sodium chewable tablets in treatment of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia
ZHANG Shuyang, ZHOU Wenwen, DING Hongliang
(Department of Pediatrics of the Central Hospital of Jiamusi City, Jiamusi 154003 Heilongjiang, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Xiaoer Chiqiao Qingre granules combined with Montelukast sodium chewable tablets in treatment of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia. Methods: A prospective study was conducted on 90 children with mycoplasma pneumoniae pneumonia admitted to the hospital from March 2019 to March 2022. They were divided into control group and study group according to the random number table method, 45 cases in each group. The control group was treated with Montelukast sodium chewable tablets, while the study group was treated with Xiaoer Chiqiao Qingre granules on the basis of that of the control group. The inflammatory factor index levels [interferon-γ (IFN-γ), interleukin-6 (IL-6)], the lung function index levels [peak expiratory flow (PEF), tidal volume (VT)], the clinical efficacy, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: After the treatment, the levels of serum IFN-γ and IL-6 in the two groups were lower than those before the treatment, those in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of PEF and VT in the two groups were higher than those before the treatment, those in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The total effective rate of treatment in the study group was 97.78% (44/45), which was higher than 82.22% (37/45) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Xiaoer Chiqiao Qingre granules combined with Montelukast sodium chewable tablets can reduce the inflammatory index levels and improve the lung function and the total effective rate in the treatment of the children with mycoplasma pneumoniae pneumonia. Moreover, it is superior to single Montelukast sodium chewable tablets treatment.
【Keywords】 Xiaoer Chiqiao Qingre granules; Montelukast sodium chewable tablets; Mycoplasma pneumoniae pneumonia; Children; Inflammatory factor; Lung function
肺炎支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体感染 引发的急性炎症，属儿科常见病。孟鲁司特钠为临 床治疗 MPP 的常用药物，可减轻炎症反应， 缓解 气道平滑肌痉挛，但单用效果有限 [1] 。中医学将MPP 归属于“肺炎喘嗽”范畴，病因为外邪侵袭、 痰热内蕴、肺失清肃，进而引发咳喘、发热，而小 儿豉翘清热颗粒可疏风解表、清热导滞 [2] 。本文观 察小儿豉翘清热颗粒联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗 MPP 患儿的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 3 月至 2022 年 3 月本 院收治的90例MPP患儿进行前瞻性研究。纳入标准：
符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识( 2015 年版) 》中相关诊断标准 [3] ;支原体抗体阳性;临 床资料完整。排除标准：合并心、肝、肾等器官功 能严重障碍; 3 d 内使用过激素、抗生素或免疫抑 制剂等药物。患儿家长知情本研究内容并签署知情 同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准(批准 文号： 20190111 ) 。依据随机数字表法将患儿分为 对照组和研究组各 45 例。对照组：男 22 例，女 23例; 年龄 3~12 岁， 平均(6.17±1.12 )岁;病程 3~7 d， 平均(5.41±0.32 ) d。研究组： 男 21 例，女 24例; 年龄 4~11 岁， 平均(6.20±1.15 )岁;病程 4~8 d， 平均(5.38±0.35 ) d。两组一般资料比较，差异无 统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 两组均给予止咳、化痰、抗感染及维 持水电解质平衡等基础治疗。在此基础上，对照组 采用孟鲁司特钠咀嚼片(扬子江药业集团南京海陵 药业有限公司， 国药准字 H20203347. 5 mg) 治疗， 口服， 3~5 岁患儿， 4 mg/ 次;6~12 岁患儿， 5 mg/ 次， 1 次 /d，持续用药 3 周。
研究组在对照组基础上联合小儿豉翘清热颗粒 (济川药业集团有限公司， 国药准字 Z20050154) 治疗，开水冲服，1~3岁患儿， 2~3 g/次;4~6岁患儿， 3~4 g/ 次; 7~9 岁患儿， 4~5 g/ 次; 10 岁以上患儿， 6 g/ 次， 3 次 /d，持续用药 3 周。
1.3 观察指标 ( 1 )比较两组治疗前后血清炎性 因子水平。采集患儿肘静脉血 3 mL，常规离心取 血清， 以酶联免疫吸附法检测 γ 干扰素( IFN- γ )、 白细胞介素 -6 ( IL-6) 水平。(2)比较两组治疗 前后肺功能指标水平。采用婴幼儿 Master Screen Paed 肺功能检测仪检测呼气流量峰值(PEF)、潮 气量(VT)。( 3)比较两组临床疗效 [4] 。痊愈： 咳嗽、咳痰、喘憋等临床症状消失，双肺听诊无杂 音，胸片正常;显效：临床症状明显减轻，双肺听 诊呼吸音较粗，胸片双肺纹理略有增强;有效：临 床症状有所改善，双肺听诊呼吸音粗，可闻及少许 干湿啰音， 胸片双肺纹理增强; 无效： 临床症状、影像学检查结果均无改善。总有效率 =(痊愈 + 显效+ 有效)例数 / 总例数 ×100%。( 4)比较两组不良 反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前， 两组血清 IFN- γ 、IL-6 水平比较，差异均无统计 学意义(P>0.05 ) ;治疗后，两组血清 IFN- γ、 IL-6 水平均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差 异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前， 两组 PEF、VT 水平比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05 ) ;治疗后，两组 PEF、VT 水平均高于 治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.
2.3 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为 97.78% ( 44/45) ， 高于对照组的 82.22% ( 37/45 )， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 4.
3 讨论
MPP 由肺炎支原体感染所致， 常见于 5 岁以上 儿童。该病可导致肺部炎症反应，引起咳嗽、咳痰 症状，临床治疗该病通常在抗感染的基础上，联合 抗炎药物治疗 [5]。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂， 可特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体，阻碍 嗜酸性粒细胞、肥大细胞释放炎性介质，缓解气道 高反应性，减轻咳嗽、咳痰症状，但单独用药效果 有限 [6]。
中医学认为， MPP 外因责之于温热毒邪， 内因 责之于小儿形气未充、脏腑娇嫩，病位在肺，但与 肝、脾及肾均密切相关 [7] 。本研究结果显示，治疗 后，研究组血清 IFN- γ 、IL-6 水平均低于对照组，PEF、VT 和治疗总有效率均高于对照组。分析原 因为小儿豉翘清热颗粒中连翘、黄芩可解上焦之热; 淡豆豉可解表除烦、宣发郁热;荆芥可发表散风、 透疹消疮; 薄荷可消炎抗菌、健胃祛风、舒缓情绪; 大黄可凉血解毒、清热泻火;厚朴可燥湿消痰、下 气除满;甘草可化痰止咳、调和诸药;诸药合用共 奏止咳平喘、清热导滞、疏风解表之效 [8] 。现代药 理学研究表明，连翘所含连翘酯苷可抑制 IFN- γ、 IL-6、 前列腺素 E2 合成和释放，从而发挥抗炎和 解热作用;淡豆豉所含大豆异黄酮抗炎效果显著; 黄芩中黄芩苷、黄芩多糖可以诱导细胞凋亡、降解 细菌内毒素， 发挥抗炎、抗菌等多重功效; 薄荷、 荆芥可同时发挥抗病毒、解热镇痛的功效 [9] 。小儿 豉翘清热颗粒与孟鲁司特钠咀嚼片联用可发挥协同 增效作用， 增强机体免疫功能，抑制炎性因子释 放，进而提高疗效，改善患儿肺功能。此外，两 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提 示联合用药未增加安全风险。
综上所述，小儿豉翘清热颗粒联合孟鲁司特钠 咀嚼片治疗 MPP 患儿可降低炎性指标水平，改善 肺功能指标水平，提高治疗总有效率，效果优于单 纯孟鲁司特钠咀嚼片治疗。
参考文献
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[9] 王芳 . 小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿机体炎症反应及免疫功能影响研究 [J]. 临床医药文献电子杂志， 2019. 6 ( 91 )： 49.
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