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【摘要】 目的：观察双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的效果。方法： 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月该院收治的 100 例病理性黄疸患儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 50 例。对照组给予蓝光照射治疗，观 察组在对照组基础上联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗，比较两组临床疗效、心肌酶谱指标 [ 天冬氨酸氨基转移酶(AST) 、肌酸激 酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)] 水平、免疫功能指标 [ 免疫球蛋白 G(Ig)G、IgA、IgM] 水平、总胆红素(TBil) 水平、直接胆 红素(DBil)水平和不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 94.00%，高于对照组的 78.00%，差异有统计学意义(P<0.05); 治 疗后，两组 AST、CK、CK-MB、TBil 和 DBil 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后， 两组 IgG、IgA、IgM 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义 ( P>0.05)。 结论： 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸可提高治疗总有效率和免疫功能指标水平，降低心肌 酶谱指标水平及 TBil 和 DBil 水平，效果优于单纯蓝光照射治疗效果。
【关键词】 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊,蓝光照射,新生儿病理性黄疸,心肌酶谱,免疫球蛋白,总胆红素,直接胆红素
Effects of Bifidobacterium triple viable enteric capsules combined with blue light irradiation in treatment of neonatal pathological jaundice
ZHANG Hongwei
(Xiayi County People’s Hospital, Shangqiu 476400 Henan, China)
【Abstract 】 Objective: To observe effects of Bifidobacterium triple viable enteric capsules combined with blue light irradiation in treatment of neonatal pathological jaundice. Methods: A prospective study was conducted on 100 children with neonatal pathological jaundice admitted to this hospital from January 2020 to December 2021. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 50 cases in each. The control group was treated with blue light irradiation, while the observation group was treated with Bifidobacterium triple viable enteric capsules on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the myocardial enzyme spectrum index levels [aspartate aminotransferase (AST), creatine kinase (CK), creatine kinase isoenzyme (CK-MB)], the immune function index levels [immunoglobulin (Ig)G, IgA, IgM], the total bilirubin (TBil) level, the direct bilirubin (DBil) level, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 94.00%, which was higher than 78.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of AST, CK, CK-MB, TBil and DBil in the two groups were lower than those before the treatment, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of IgG, IgA and IgM in the two groups were higher than those before the treatment, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Bifidobacterium triple viable enteric capsules combined with blue light irradiation in the treatment of neonatal pathological jaundice can improve the total effective rate of treatment and the levels of immune function indexes, and reduce the levels of myocardial enzyme indexes, TBil and DBil. Moreover, it is superior to single blue light irradiation.
【Keywords】 Bifidobacterium triple viable enteric capsules; Blue light irradiation; Neonatal pathological jaundice; Myocardial enzyme spectrum; Immunoglobulin; Total bilirubin; Direct bilirubin
新生儿病理性黄疸可引起心、脑、肝、肾等重 要器官损害 [1-2]。蓝光照射可降低病理性黄疸患儿 皮肤胆红素含量，改善黄疸症状 [3]。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊可调节肠道菌群，恢复胃肠道菌群平 衡，提高机体免疫功能 [4]。本文观察双歧杆菌三联 活菌肠溶胶囊联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸 患儿的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月
本院收治的 100 例病理性黄疸患儿进行前瞻性研 究。纳入标准：符合新生儿病理性黄疸 [5] 诊断标 准;对蓝光照射与本研究所用药物无过敏反应。排 除标准：合并严重器质性疾病;先天性畸形;合 并传染性疾病;哭闹不止或配合度差。患儿家长 对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究 经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法 分为观察组与对照组各 50 例。观察组： 男 29 例， 女 21 例; 日龄 2~30 d， 平均(16.52±2.14)d; 出 生 体 质 量 2.60~4.30 kg， 平 均(3.35±0.51)kg。 对照组： 男 30 例， 女 20 例; 日龄 1~30 d， 平均 (15.99±2.12)d; 出生体质量 2.50~4.30 kg， 平均 (3.36±0.52)kg。两组一般资料比较， 差异无统 计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组给予蓝光照射治疗。应用 Omnilux Blue 蓝光治疗仪(北京康联医用设备有限 公司)， 将患儿置于蓝光治疗箱， 用黑布遮蔽双眼、 会阴、肛门，其他部位裸露在照射仪光照下，每 次持续给予蓝光照射 12 h，1 次 /d，连续照射 7 d。 期间若黄疸消退且胆红素水平恢复正常，则可终止 治疗。
观察组在对照组基础上联合双歧杆菌三联活 菌肠溶胶囊(晋城海斯制药有限公司，国药准字 S19993065.210 mg) 治疗。采取温开水进行调服， 每次 给药量 105 mg，2 次 /d， 连续用药 7 d。 期 间若黄疸消退且胆红素水平恢复正常，则可终止 治疗。
1.3 观察指标 (1)比较两组治疗7 d后临床疗效。 显效：皮肤、巩膜黄染症状均消失，血清胆红素水 平 <119.7 μmol/L;有效：皮肤、巩膜黄染部分缓 解， 血清胆红素水平在 119.7~171 μmol/L; 无效： 症状未见改善甚至加重，血清胆红素 >171 μmol/L。 治疗总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 × 100%。(2)比较两组治疗前和治疗 7 d 后心肌酶 谱指标 [ 天冬氨酸氨基转移酶(AST) 、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)] 水平。采 取全自动生化分析仪测定。(3)比较两组治疗前 和治疗 7 d 后免疫功能指标 [ 免疫球蛋白(Ig) G、IgA、IgM] 水平。采用免疫散射比浊法测定。(4) 比较两组治疗前和治疗 7 d 后总胆红素(TBil)与 直接胆红素(DBil) 水平。采用钒酸盐氧化法测定。 (5)比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 94.00%，高于对照组的 78.00%，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组治疗前后心肌酶谱指标水平比较 治疗 前， 两组 AST、CK、CK-MB 水平 比较， 差 异无 统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 AST、CK、 CK-MB 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.
2.3 两组治疗前后免疫功能指标水平比较 治疗 前， 两组 IgG、IgA、IgM 水平比较， 差异无统计学 意义(P>0.05); 治疗后， 两组 IgG、IgA、IgM 水 平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统 计学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组治疗前后 TBil 和 DBil 水平比较 治疗 前，两组 TBil 和 DBil 水平比较，差异无统计学意 义(P>0.05); 治疗后， 两组 TBil 和 DBil 水平均 低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 4.
2.5 两组不良反应发生率比较 治疗期间，观察 组不良反应发生率为 4.00%，对照组不良反应发生 率为 6.00%，两组不良反应发生率比较，差异无统 计学意义(P>0.05)。见表 5.
3 讨论
新生儿黄疸可累及中枢神经系统，引发胆红素 脑病，导致不可逆的脑损伤，对新生儿的健康与发 育产生威胁 [6]。持续蓝光照射可使脂溶性的胆红素 氧化，促使其经胆汁、尿液及粪便排出体外，对缓 解病理性黄疸患儿临床症状有积极作用 [7]。双歧杆 菌三联活菌肠溶胶囊可有效调节新生儿肠道菌群，降低 β- 葡萄糖醛酸苷酶活性，抑制结合胆红素分 解，促使游离胆红素降解为粪胆原、尿胆原，继而 经粪便和尿液排出 [8-9]。
已知胆红素淤积心肌可引起心肌损伤 [10]。本研 究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率和 IgG、 IgA、IgM 水 平 高 于 对 照 组，AST、CK、CK-MB、 TBil 和 DBil 水平均低于对照组。分析原因为双歧杆 菌三联活菌肠溶胶囊联合蓝光照射治疗病理性黄疸 患儿，可促进胆红素还原并排出，降低血清胆红素 水平，同时可提高 Ig 水平，促进患儿康复 [11-12]。
本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比 较，差异无统计学意义。提示联合双歧杆菌三联活 菌肠溶胶囊用药未增加安全风险。
综上所述，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蓝 光照射治疗新生儿病理性黄疸患儿可提高治疗总有 效率和免疫功能指标水平，降低心肌酶谱指标水平 及 TBil 和 DBil 水平，效果优于单纯蓝光照射治疗 效果。
参考文献
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