雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗肾病综合征患者的 效果论文

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　　【摘要】 目的：观察雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗肾病综合征患者的效果。方法： 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月该院收治的 86 例肾病综合征患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 43 例。对照组给予醋酸泼尼松片治疗，观察组在对照组 基础上联合雷公藤多苷片治疗，比较两组疗效、血脂指标 [ 三酰甘油(TG) 、总胆固醇(TC) 、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) ] 水平、 肾功能指标 [ 血清尿素氮(BUN) 、血肌酐(Scr) 、尿肾损伤分子 1(KIM-1) ] 水平、血清白细胞介素 -18(IL-18) 水平和不良反应发 生率。 结果： 观察组治疗总有效率为 95.35%，明显高于对照组的 81.40%，差异有统计学意义(P<0.05); 治疗 6 个月后， 观察组 TG、 TC、LDL-C、BUN、Scr、KIM-1 和 IL-18 水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间，两组不良反应发生率比较，差异 无统计学意义(P>0.05)。 结论： 雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗肾病综合征患者可提高治疗总有效率，降低血脂指标、肾功能指标水平 和 IL-18 水平，效果优于单纯醋酸泼尼松治疗。


　　【Abstract 】 Objective: To observe effects of Tripterygium glycosides combined with Prednisone acetate in treatment of nephrotic syndrome. Methods: A prospective study was conducted on 86 patients with nephrotic syndrome admitted to this hospital from January 2020 to December 2021. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 43 cases in each. The control group was treated with Prednisone acetate tablets, while the observation group was treated with Tripterygium glycosides tablets on the basis of that of the control group. The efficacy, the blood lipid index levels [triglyceride (TG), total cholesterol (TC), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C)], the renal function index levels [serum urea nitrogen (BUN), serum creatinine (Scr), urine kidney injury molecule 1 (KIM- 1)], the serum interleukin- 18 (IL- 18) level, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 95.35%, which was significantly higher than 81.40% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After 6 months of treatment, the levels of TG, TC, LDL-C, BUN, Scr, KIM- 1 and IL- 18 in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). During the treatment, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Tripterygium glycosides combined with Prednisone acetate in the treatment of nephrotic syndrome can improve the total effective rate of treatment, and reduce the levels of blood lipid indexes, renal function indexes and IL- 18. Moreover, it is superior to single Prednisone acetate treatment.

　　【Keywords】 Nephrotic syndrome; Prednisone acetate; Tripterygium glycosides; Lipid metabolism; Renal function; Interleukin- 18; Adverse reaction

　　肾病综合征会引起水肿和蛋白尿症状，对患者 生命健康造成严重影响 [1]。醋酸泼尼松是糖皮质激 素类药物，具有抗炎、抗过敏作用 [2]。雷公藤多苷 可调节免疫功能 [3]。本文观察雷公藤多苷联合醋酸 泼尼松治疗肾病综合征患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月 本院收治的 86 例肾病综合征患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合肾病综合征诊断标准 [4] ;年龄 >18 岁;认知功能正常;临床资料完整。排除标准：合 并慢性肝病;合并精神障碍;合并恶性肿瘤。患者 及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书， 研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表 法分为观察组与对照组各 43 例。观察组：男 22 例，女 21 例; 年龄 21~68 岁， 平均(41.43±5.31) 岁; 病程 2~10 年， 平均(6.25±1.44) 年。对照组： 男 23例，女20例;年龄22~69岁，平均(41.64±5.34) 岁; 病程 2~10 年， 平均(6.29±1.47) 年。两组一 般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)， 有可 比性。

　　1.2 方法 两组均给予优质蛋白饮食和对症治疗。 在此基础上，对照组给予醋酸泼尼松片(长春新安 药业有限公司， 国药准字 H22023622. 5 mg) 治疗。 口服，1 mg/(kg ·d)，2 个月后调整为 15 mg/d。 观察组在对照组基础上联合雷公藤多苷片(贵州汉 方药业有限公司， 国药准字 Z52020369. 10 mg) 治 疗。口服， 1 mg/(kg ·d)，2 个月后调整为 20 mg/d。 两组均持续治疗 6 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组疗效。显效：治疗 6 个月后，临床症状明显消失或改善，24 h 尿蛋白 定量 <0.3 g，血清蛋白 >30 g/L;有效：治疗 6 个月 后，临床症状有所改善;无效：治疗 6 个月后，临 床症状无改善。治疗总有效率 =(显效 + 有效)例 数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗前后血清 血脂指标 [ 三酰甘油(TG) 、总胆固醇(TC) 、低 密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) ] 水平。采用生化法 测定。(3)比较两组治疗前后肾功能指标 [ 血清 尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿肾损伤分子 1 (KIM-1)] 水平。采用比色法测定 BUN 水平， 采 用酶法测定 Scr 水平，采用酶联免疫吸附法测定KIM-1 水平。(4)比较两组治疗前后血清白细胞 介素 -18(IL-18)水平。采用酶联免疫吸附法测定。 (5)比较两组治疗期间不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为 95.35%， 明显高于对照组的 81.40%，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后血脂指标水平比较 治疗前， 两组 TG、TC、LDL-C 水平比较， 差异均无统计学 意义(P>0.05); 治疗 6 个月后， 两组 TG、TC、 LDL-C 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.



　　2.3 两组治疗前后肾功能指标水平比较 治疗前， 两组 BUN、Scr、KIM-1 水平比较， 差异均无统计 学 意 义(P>0.05); 治疗 6 个 月 后， 两 组 BUN、 Scr、KIM-1 水平均低于治疗前，且观察组低于对 照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后 IL-18 水平比较 治疗前，两 组 IL-18 水平比较， 差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后，两组 IL-18 水平均低于治疗前，且观察 组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 4.

　3 讨论

　　肾病综合征常由肾小球损伤引起，患者常表 现为大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症 等 [5-6]。醋酸泼尼松可抗炎、抗过敏，并能抑制免 疫反应，是治疗肾病综合征的常用药物 [7-8]。中医 学将肾病综合征归属于“水肿”范畴，患者出现水 肿、蛋白尿等症状是由水精输布失调所致 [9]。雷公 藤多苷具有解毒通络、除湿消肿的功效 [10-11]。

　　TG、TC、LDL-C 是反映脂代谢的指标;BUN、 Scr 是反映肾功能的重要指标;KIM-1 在健康肾脏 中含量较少，当患者肾功能受到损伤时，其水平会 显著升高。本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总 有效率高于对照组;TG、TC、LDL-C、BUN、Scr 和 KIM-1 水平均低于对照组。分析原因为雷公藤多苷可 多部位、多靶点进行免疫调节，且可发挥抗炎作用， 可有效改善肾病综合征患者的临床症状 [12-13]。

　　已知肾病综合征的发生发展与多种炎性因子关 系密切。IL-18 水平可反映肾小管炎症程度 [14-15]。 本研究结果同时显示，治疗后，观察组血清 IL-18 水平低于对照组。分析原因为雷公藤多苷可拮抗和 抑制炎性介质的释放 [16-17]。

　　本研究结果还显示，治疗期间，两组不良反应 发生率比较，差异无统计学意义。提示联合雷公藤 多苷用药未增加安全风险。

　　综上所述，雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗肾 病综合征患者可提高治疗总有效率， 降低血脂指标、 肾功能指标水平和 IL-18 水平，效果优于单纯醋酸泼尼松治疗。

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