艾灸联合中药足浴治疗糖尿病足患者的效果论文

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　　摘要：目的：观察艾灸联合中药足浴治疗糖尿病足患者的效果。方法：选取2019年4月至2021年6月该院收治的80例糖尿病足患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用艾灸治疗，观察组在对照组基础上联合中药足浴治疗，两组均连续治疗8周。比较两组症状消失时间、血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血细胞比容)水平和神经传导速度[正中神经运动神经传导速度(MNCV)、正中神经感觉神经传导速度(SNCV)、腓总神经MNCV、腓总神经SNCV]。结果：观察组肢体末端异常感觉、局部压痛、肢体疼痛等症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，两组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血细胞比容水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，两组正中神经MNCV、正中神经SNCV、腓总神经MNCV、腓总神经SNCV均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：艾灸联合中药足浴治疗糖尿病足患者可加快症状消失，降低血液流变学指标水平，提高神经传导速度，优于单纯艾灸治疗效果。

　　关键词：糖尿病足,艾灸,中药足浴,血液流变学,神经传导速度


　　Abstract：Objective:To observe effects of moxibustion combined with TCM foot bath on diabetic foot.Methods:A prospective study was conducted on 80 patients with diabetic foot admitted to the hospital from April 2019 to June 2021.They were divided into control group and observation group according to the random number table method,40 cases in each.The control group was treated with moxibustion,while the observation group was treated with TCM foot bath on the basis of that of the control group.Both groups were treated for 8 weeks.The symptom disappearance time,the hemorheology index levels(whole blood low shear viscosity,whole blood high shear viscosity,plasma viscosity,hematocrit),and the nerve conduction velocity index levels[median nerve motor nerve conduction velocity(MNCV),median nerve sensory nerve conduction velocity(SNCV),peroneal nerve MNCV,peroneal nerve SNCV]were compared between the two groups.Results:The disappearance time of abnormal sensation of end of limbs,local tenderness and limb pain in the observation group was shorter than that in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).After the treatment,the levels of whole blood low shear viscosity,whole blood high shear viscosity,plasma viscosity and hematocrit in the two groups were lower than those before the treatment,those in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Further,after the treatment,the levels of median nerve MNCV,median nerve SNCV,common peroneal nerve MNCV and common peroneal nerve SNCV in the two groups were higher than those before the treatment,those in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusions:Moxibustion combined with TCM foot bath can shorten the disappearance time of symptoms,reduce the levels of hemorheology indexes and improve the levels of nerve conduction velocity indexes in the patients with diabetic foot.Moreover,it is superior to single moxibustion treatment.

　　Keywords：Diabetic foot;Moxibustion;TCM foot bath;Hemorheology;Nerve conduction velocity

　　糖尿病足是糖尿病常见并发症，严重者可导致下肢功能减退[1-2]。现阶段，西医治疗糖尿病足多采用营养神经、降血糖、抗氧化剂等药物干预，但远期效果不佳。艾灸及中药足浴均为中医外治法，有助于改善临床症状，提高足部神经传导功能，延缓糖尿病足进展[3-4]。本文观察艾灸联合中药足浴治疗糖尿病足患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2019年4月至2021年6月本院收治的80例糖尿病足患者进行前瞻性研究。纳入标准：糖尿病符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》中相关诊断标准[5]，空腹血糖水平≥7 mmol/L，餐后2 h血糖水平≥11.1 mmol/L；糖尿病足符合《中国糖尿病足诊治指南》中相关诊断标准[6]，血管造影检查可见下肢血管病变，静息时踝肱指数＞0.9，运动时伴有下肢不适。排除标准：其他血管性疾病；其他系统恶性肿瘤；病历资料缺乏；凝血功能障碍；精神疾病，无法配合完成本研究者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。观察组：男25例，女15例；年龄50~82岁，平均(67.90±4.88)岁；糖尿病病程2~10年，平均(5.86±0.76)年；体质量指数21.25~29.63 kg/m2，平均(25.68±0.85)kg/m2；合并高血压15例，冠心病19例，高脂血症11例。对照组：男23例，女17例；年龄51~82岁，平均(68.02±4.03)岁；糖尿病病程1~10年，平均(5.90±0.78)年；体质量指数21.30~29.71 kg/m2，平均(25.71±0.88)kg/m2；合并高血压16例，冠心病17例，高脂血症13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。


　　1.2方法所有患者给予常规糖尿病饮食，口服降糖药物或注射胰岛素控制血糖，并给予营养神经及改善微循环等基础治疗。在此基础上，对照组采用艾灸治疗。选择患侧三阴交、足三里、太溪、涌泉、阳陵泉、阴陵泉、解溪等穴位，将艾条一端点燃，距离皮肤2~3 cm处行温和灸、回旋灸及雀啄灸，每种灸法2~3 min/次，共艾灸30 min。在施灸过程中应避免艾灰掉落烫伤皮肤。

　　观察组在对照组基础上联合中药足浴(消渴痹足浴方)治疗。组方：红花、透骨草、艾叶、桂枝、细辛各20 g，乳香、黄芪、鸡血藤、没药各30 g，加入2 L冷水浸泡1 h，使用武火煮沸后转至文火继续煎煮30 min，将药渣过滤，剩余药液加入盆中，加水至药液可没过踝关节，控制水温于38~40℃，共浸泡30 min，1剂/d。两组均连续治疗8周。

　　1.3观察指标(1)比较两组症状消失时间，包括肢体末端异常感觉、局部压痛、肢体疼痛。(2)比较两组治疗前后血液流变学指标水平，包括全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血细胞比容。于治疗前及治疗8周后采用全自动血流变仪检测。

　　(3)比较两组治疗前后神经传导速度，包括正中神经及腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)。于治疗前及治疗8周后采用肌电诱发电位仪测定。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组症状消失时间比较观察组肢体末端异常感觉、局部压痛、肢体疼痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。


　　2.2两组治疗前后血液流变学指标水平比较治疗前，两组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血细胞比容水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血细胞比容水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

　　2.3两组治疗前后神经传导速度指标水平比较治疗前，两组正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组正中神经MNCV、正中神经SNCV、腓总神经MNCV、腓总神经SNCV水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

　　3讨论

　　中医学将糖尿病足归属于“痹症”范畴，认为本病的发生与发展是因阴损及阳、阴虚为本、阳气不达、气滞血瘀所致[7-8]，治疗应以通络止痛、活血化瘀、益气养阴为原则。

　　艾灸、中药熏洗机体穴位，可促进局部微循环，促使经脉得以濡养，改善神经症状及体征。其中三阴交穴可健脾补血、调补肝肾；足三里穴可益气补虚、健脾和胃、渗湿止泻、通络除痹；太溪穴可滋肾养阴、补精填髓；涌泉穴可滋阴降火、开窍醒神、通经活络；阳陵泉穴可舒筋活络、和胃止痛；阴陵泉穴可健脾利湿、益气固本、消肿止痛；解溪穴可消肿止痛、清热祛火。诸穴合用，可奏止痛消肿、活血化瘀之效[9]。本研究结果显示，观察组肢体末端异常感觉、局部压痛、肢体疼痛等症状消失时间均短于对照组；治疗后，观察组血液流变学指标水平均低于对照组，神经传导速度均高于对照组。分析原因为中药足浴采用的消渴痹方具有温通血脉、散瘀止痛之效，方中红花可活血化瘀、祛瘀止痛；透骨草可疏通经络、祛风除湿；乳香可通经止痛、消肿生肌、活血行气；艾叶、桂枝可温经止血、散寒止痛；黄芪可补中益气、大补元气、通经活络；鸡血藤可养血活血、舒筋活络；细辛可行水开窍、驱风散寒；没药可散瘀定痛、消肿生肌[10]。而中药足浴治疗能刺激局部血管，改善局部血液循环，可通畅血脉、濡养神经，利于病情转归[11]。

　　综上所述，艾灸联合中药足浴治疗糖尿病足患者可加快症状消失，降低血液流变学指标水平，提高神经传导速度，优于单纯艾灸治疗效果。

　　参考文献

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　　[11]王安娜，郜贺，杨宇峰，等.中药足浴联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变系统评价[J].辽宁中医药大学学报，2019，21(2)：98-103.

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