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摘要：目的观察中药足浴在糖尿病足周围神经病的临床疗效。方法入组病例共80例，按照住院号奇偶数分为两组，对照组使用自来水加热后足浴，观察组为中药组方加热后足浴，每天一次，共15天，观察两组的临床疗效。结果中药足浴在临床上改善糖尿病足周围神经病有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。结论中药足浴在糖尿病足周围神经病的疗效显著，值得在临床应用推广。
关键词：中药足浴；糖尿病；周围神经病变
本文引用格式：薛小青,徐刚锋,杨宏伟,等.中药足浴在糖尿病足周围神经病的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):207+210.
0引言
引发糖尿病足的基础为糖尿病血管病变及神经病变，是糖尿病发生率较高的并发症之一，该疾病的发病率高，占糖尿病的70%左右[1]，该疾病常常累及多个神经组织，并且症状多样，病程长，致残率呈逐年升高模式。目前西医针对该疾病的治疗方法很多，但是该疾病的发病机制的复杂性和多样性，使得在治疗上存在一定的局限性，疗效也不甚确切，副作用颇多。我国传统医学对该疾病有多种有效的治疗方法及手段，具备了各方面优势。从中医角度来讲，该疾病可归属于中医学的“痿症”“痹症”范畴。中药足浴组方具有舒筋活络、活血止痛等作用，能够明显的改善糖尿病周围神经病患者的临床疗效，从而提高患者生活质量，减少致残率。作者为探讨糖尿病周围神经病变患者应用中药组方足浴治疗的临床效果及价值，将80例患者纳入研究中，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。入组80例患者均为安徽省阜阳市阜南县人民医院中医科住院患者，按照住院号奇、偶数分为对照组、观察组，各组40例。两者在性别、年龄、发病时间、病情严重程度等各项指标上均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准。西医诊断：将1999年WHO标准及Wagner分级法作为本次研究的诊断依据。0级患者足部皮肤表面未发现开放性病灶，常表现为肢端供血不足，皮肤颜色紫褐且温度较低，伴灼痛、麻木及刺痛感，感觉迟钝甚至丧失。中医诊断以《中药新药临床研究指导原则》作为参照。
1.3纳入标准。①符合Wagner分级法相关评价要求，属于0级糖尿病范畴且伴肢体发凉及麻木的患者，②了解本次研究意义及目的，知情自愿签署参与研究书面文件者。
1.4排除标准。①除了糖尿病引起的肢端坏疽者。②合并严重靶器官疾病者；③临床资料不全者。
1.5治疗方法。两组均连续干预15天。对照组入选患者接受常规足浴干预，观察组换接受中药足浴干预：①干预前坚持患者的生命体征，向患者耐心讲解中药足浴意义、方法、目的及不良反应，嘱咐患者进行足浴的过程中出现不适感及时反馈，以降低治疗风险事件的发生。②中药足浴组方中桂枝、桃仁及红花分别为15 g、10 g及9 g，另加当归及鸡血藤各20 g，加水熬煮上述组方，足浴时将药液温度调节为38℃至40℃之间，足浴的过程中，需要观察患者的反应，如患者主诉有胸闷、呼吸困难等反应，应立即停止足浴，同时给予患者吸氧处理。③完成足浴后擦干患者双足，观察其足浴部位皮肤，引导患者并病床休息，切忌忽然站立，预防患者发生直立性低血压等现象。
1.6临床效果评判标准。本次研究的临床效果按照1992年发布的《中医病症诊断疗效标准》进行。可分为痊愈、显效、有效及无效4个部分，痊愈（患者病症临床症状完全消失，皮肤颜色正常）。显效（患者病症临床症及皮肤颜色均得到显著改善）；有效（患者病症临床症及皮肤颜色均有所改善）；无效（患者的病症临床症状及皮肤颜色无改变，甚至加重）。治疗疗效=痊愈占比+显效占比+有效占比
1.7统计学分析。运用SPSS 23.0统计学软件对本次研究收集的数据进行系统的分析和统计。以（±s）揭示计量材料（研究数据范畴内），以±揭示个体间变异程度，将t作为数据检验；使用率（%）表示研究数据中的计数资料，并使用χ2进行检验。当P<0.05，则可知数据间差异性，在可允许的误差范围内。
2结果
对照组中痊愈1人，显效17人，有效13人，无效9人，治疗有效人数31人，有效率77.5%；观察组中痊愈2人，显效20人，有效15人，无效3人，治疗有效人数37人，有效率92.5%。差异有统计学意义（P<0.05）。具体统计数据见如表1所示。
3结论
针对糖尿病来讲，阴虚燥热为其典型病机特点，其本为阴虚，而燥热为其标，并且大多还夹杂有瘀，容易引发其中证。当此病处于起始阶段时，主要表现为燥热阴虚症状，此时，肺部、胃部为其病位所在；病程持久迁移且难愈，长此以往，耗气损身，出现比较严重的气阴两虚症状，此病位以肝肾最为多见；当病情持续发展时，阴损且累及阳气，形成阴阳两虚，该并以脾肾处最为多见；而当出现脾肾两虚时，会有水湿停滞状况发生，在肌肤处泛滥，形成水肿、麻木、发凉等。糖尿病足实为一种因消渴病长期迁移且难愈所致，明朝巢元方所编著的《诸病源候论》中指出，三消时间长久，而小便无臭味，反有甜气；当处于溺中滚涌，浮溺显，面似猪脂，该精长久不禁，真元竭。也就是当消渴病患者时间较长时，能够并发各种证，比如水肿、蛋白尿、糖尿病足等，此结论一致于现代人对糖尿病足的认知。
我国糖尿病呈逐年快速增长模式，糖尿病足周围神经病变的糖尿病患者常见的并发症之一，国外报道糖尿病足发病率为5.3%-10.5%[2]，我国糖尿病足的发病率8.57%[3]。患者长期高血糖状态，易出现下肢中小血管和微循环障碍，导致周围神经病变，进一步使患者足部的感觉缺失或降低、感染或坏疽等，甚至出现截肢情况，严重降低了患者的生活质量。笔者曾报道甲钴胺进行注射与中药足浴对糖尿病周围神经病患者进行了临床疗效比较，中药足浴的有效率达到90%[4-5]。此次试验采用中药足浴与单纯自来水加热后足浴比较两组患者的临床疗效，不难发现中医药对糖尿病周围神经病的患者疗效确切，值得在临床大力推广。但同时也发现一些不足：
①研究样本量偏少；②实验设计方法尚存在缺陷；③疗效的评定过于简单化；④患者依从性、以及实验偏倚等。所以，在全国范围内开展多中心临床试验，科学合理运用统计学方法，这样可以使得中医药在治疗上的可信度大大提升。
参考文献
[1]朱焘星.现代糖尿病血[M].上海:上海科技出版社,2001.
[2]Liewelyn JG.The diabetic neuropathies:types,diagnosis and management[J].J Neurosurg Psychiatry,2003,74(2):15-19.
[3]汤学夫,孙劲松,李红辉,等.血清IGF-1和VEGF水平与糖尿病足关系的研究[J].中国优生与遗传杂志,2006,14(5):22-23.
[4]薛小青.中药足浴佐治糖尿病周围神经病变疗效观察[J]:医药,2017,09(01):216.
[5]王海英,周东海,郑维兰,等.中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的护理[J].现代中西医结合杂志,2010,19(7):879-880.
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