双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的效果论文

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 　　摘要 目的：观察双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜患儿的效果。方法： 选取 2018 年 3 月至 2020 年 3 月 该院收治的 100 例小儿过敏性紫癜患儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组 52 例和对照组 48 例。对照组采用孟鲁司特钠咀嚼 片治疗，观察组在对照组基础上联合双歧杆菌四联活菌片治疗，比较两组临床症状(腹痛、关节疼痛、皮肤紫癜)改善时间、T 细胞亚群 (CD3+、CD4+、CD8+ 和 CD4+/CD8+ ) 水平、炎性因子 [ 白细胞介素 -9(IL-9) 、白细胞介素 -17(IL-17) 及肿瘤坏死因子 - α(TNF- α) ] 水平和凝血功能指标 [ 活化部分凝血活酶时间(APTT) 、凝血酶原时间(PT) 、纤维蛋白原(FIB) ] 水平。结果： 观察组腹痛、关节疼 痛、皮肤紫癜等临床症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后， 观察组 CD3+ 、CD4+ 和 CD4+/CD8+ 水平高于对 照组，CD8+ 水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后， 观察组 IL-9、IL-17 和 TNF- α 水平均低于对照组， 差异有统计学 意义(P<0.05) ;治疗后，观察组 APTT、PT 长于对照组， FIB 水平低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论： 双歧杆菌四联活 菌联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜患儿可缩短临床症状改善时间， 改善 T 细胞亚群水平和凝血功能指标水平， 以及降低炎性因子水平， 效果优于单纯孟鲁司特钠治疗。

　　【关键词】 孟鲁司特钠,双歧杆菌四联活菌,小儿过敏性紫癜,T 细胞亚群,炎性因子,凝血功能

　　Effects of Viable bifidobacterium quadruple combined with Montelukast sodium in treatment of children with allergic purpura

　　SU Meiling

　　(Children’s Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Henan Children’s Hospital, Zhengzhou Children’s Hospital, Zhengzhou 450000 Henan, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Viable bifidobacterium quadruple combined with Montelukast sodium in treatment of children with allergic purpura. Methods: A prospective study was conducted on 100 children with allergic purpura admitted to the hospital from March 2018 to March 2020. They were divided into observation group (52 cases) and control group (48 cases) according to the random number table method. The control group was treated with Montelukast sodium chewable tablets, while the observation group was treated with Viable bifidobacterium quadruple tablets on the basis of that of the control group. The improvement time of clinical symptoms (abdominal pain, joint pain and skin purpura), the levels of T cell subsets (CD3+, CD4+, CD8+ and CD4+/CD8+), the inflammatory factor levels [interleukin-9 (IL-9), interleukin- 17 (IL- 17) and tumor necrosis factor-α (TNF-α)], and the coagulation function index levels [activated partial thromboplastin time (APTT), prothrombin time (PT) and fibrinogen (FIB)] were compared between the two groups. Results: The improvement time of clinical symptoms such as abdominal pain, joint pain and skin purpura in the observation group was shorter than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of CD3+, CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those in the control group, the level of CD8+ was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of IL-9. IL- 17 and TNF-α in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, after the treatment, APTT and PT in the observation group were longer than those in the control group, the FIB level was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Viable bifidobacterium quadruple combined with Montelukast sodium in the treatment of the children with allergic purpura can shorten the improvement time of clinical symptoms, improve the levels of T cell subsets and the coagulation function indexes, and reduce the levels of inflammatory factors. Moreover, it is superior to single Montelukast sodium treatment.

　　【Keywords】 Montelukast sodium; Viable bifidobacterium quadruple; Children with allergic purpura; T cell subset; Inflammatory factor; Coagulation function

　　小儿过敏性紫癜属于毛细血管变态反应性疾病 [1] 。孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，可减轻机 体炎症反应 [2]。双歧杆菌四联活菌可维持胃肠道微 生态平衡，改善机体免疫功能 [3] 。本文观察双歧杆 菌四联活菌联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜患儿的效果。
 

 

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2018 年 3 月至 2020 年 3 月 本院收治的 100 例小儿过敏性紫癜患儿进行前瞻 性研究。纳入标准：符合小儿过敏性紫癜诊断标 准 [4] ;语言功能正常;无先天遗传性心脏病。排除 标准：有重大传染性疾病;对本研究用药过敏。患 儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书， 研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字 表法分为观察组 52 例和对照组 48 例。观察组：男 24例，女28例;年龄 2~12岁， 平均(6.48 ±2.43 )岁; 病程 2~11 d，平均(6.24 ±2.46 )d。对照组：男 23 例， 女 25 例;年龄 2~10 岁， 平 均( 6.27 ±2.41 ) 岁; 病程 2~10 d，平均(6.12±2.25 ) d。两组一般资料 比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法

       两组均给予饮食控制、抗过敏、抗血 小板和补液等常规治疗。在此基础上，对照组采用 孟鲁司特钠咀嚼片(山东鲁南贝特制药有限公司， 国药准字 H20083330. 10 mg)治疗，睡前口服，4 mg/ 次， 1 次 /d。

　　观察组在对照组基础上联合双歧杆菌四联 活菌片(杭州远大生物制药有限公司，国药准字 S20060010. 0.5 g) 治 疗， 饭 后 口 服， 1.0 g/ 次， 3 次 /d。两组患儿均连续用药 2 个月。

　　1.3 观察指标

       ( 1 ) 比较两组临床症状(腹痛、 关节疼痛、皮肤紫癜)改善时间。(2)比较两组 治疗前后 T 细胞亚群水平。采用免疫荧光法检测 CD3+ 、CD4+ 、CD8+， 并计算 CD4+/CD8+ 。( 3)比 较两组治疗前后炎性因子 [ 白细胞介素 -9 ( IL-9 )、 白细胞介素 -17 ( IL-17)及肿瘤坏死因子 - α ( TNF- α) ] 水平。使用酶联免疫吸附法测定。(4) 比较两组治疗前后凝血功能指标 [ 活化部分凝血活 酶时间(APTT) 、凝血酶原时间(PT) 、纤维蛋 白原(FIB) ] 水平。采用 CS2500 凝血分析仪测定。

　　1.4 统计学方法

应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，年龄、病程、临床症状改善时间、 T 细胞亚群水平、炎性因子水平和凝血功能指标水平等计量 资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率 (%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统 计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床症状改善时间比较 观察组腹痛、 关节疼痛、皮肤紫癜等临床症状改善时间均短于对 照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1
 

 

　　2.2 两组治疗前后 T 细胞亚群水平比较 治疗 前，两组 CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 和 CD4+/CD8+ 水平比 较，差异无统计学意义(P>0.05 ) ;治疗后，观 察组 CD3+ 、CD4+ 和 CD4+/CD8+ 水平均高于对照 组， CD8+ 水平低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.

 

　　2.3 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前， 两组 IL-9、IL-17 和 TNF- α 水平比较，差异无统 计学意义(P>0.05 ) ; 治疗后， 两组 IL-9、IL-17 和 TNF- α 水平均低于治疗前，且观察组低于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后凝血功能指标水平比较 治疗 前， 两组 APTT、PT 和 FIB 水平比较，差异无统计 学意义(P>0.05 ) ;治疗后，观察组 APTT、PT 均 长于对照组， FIB 水平低于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 4.
 

 

　　3 讨论

　　小儿过敏性紫癜患儿主要表现为皮肤紫癜、关 节肿胀、消化道黏膜出血和肾炎等 [5] 。孟鲁司特钠 可通过抑制白三烯与受体的结合而缓解炎症反应 [6]。 双歧杆菌四联活菌可调节肠道内菌群平衡，加快营 养物质的消化与吸收，提高机体免疫功能 [7-9]。

　　已知 IL-9、IL-17 参与多种自身免疫性疾病的发生发展， TNF- α 为促炎因子 [10-12] 。本研究结果 显示，治疗后，观察组腹痛、关节疼痛、皮肤紫癜 等临床症状改善时间均短于对照组， CD3+ 、CD4+、 和 CD4+/CD8+ 水平高于对照组， CD8+ 、IL-9、IL-17 和 TNF- α 水平低于对照组。分析原因可能与双歧 杆菌四联活菌可改善患儿的免疫功能、减轻炎症反 应有关 [13]。

　　过敏性紫癜患儿皮下出血点是由免疫复合物 导致凝血功能障碍、小血管破损所致 [14]， APTT、 PT、FIB 水平可反映机体凝血功能状态 [15-17] 。本研 究结果同时显示，治疗后，观察组 APTT、PT 长于 对照组， FIB 水平低于对照组。分析原因为双歧杆 菌四联活菌可改善肠道菌群平衡， 减少炎性因子的 吸收。

　　综上所述，双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特 钠治疗小儿过敏性紫癜患儿可缩短临床症状改善时 间，改善 T 细胞亚群水平和凝血功能指标水平，以 及降低炎性因子水平，效果优于单纯孟鲁司特钠治疗。
 

 

　　参考文献

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