负压淋巴回流促进系统联合肌效贴治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】目的：观察负压淋巴回流促进系统联合肌效贴治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的效果。方法：选取2019年12月至2021年10月兰州大学第一医院收治的80例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规徒手淋巴引流法联合肌效贴治疗，观察组采用负压淋巴回流促进系统联合肌效贴治疗，比较两组临床疗效、治疗前后双侧上肢周径差值、上肢功能评分。结果：观察组治疗总有效率95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后，两组双侧上肢周径差值均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后，观察组肩关节活动、疼痛、日常行动能力、肌力等上肢功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：负压淋巴回流促进系统联合肌效贴治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者，可提高临床疗效，降低上肢水肿程度，提高上肢功能，其效果优于常规徒手淋巴引流方法联合肌效贴治疗。

　　【Abstract】Objective:To observe effects of negative pressure lymphatic reflux promotion system combined with Kinesio taping in treatment of upper limb lymphedema after breast cancer surgery.Methods:A prospective study was conducted on 80 patients with upper limb lymphedema after breast cancer surgery admitted to the First Hospital of Lanzhou University from December 2019 to October 2021.They were divided into control group and observation group according to the random number table method,40 cases in each.The control group was treated with conventional manual lymphatic drainage combined with Kinesio taping,while the observation group was treated with negative pressure lymphatic reflux promotion system combined with Kinesio taping.The clinical efficacy,the bilateral upper limb circumference difference before and after the treatment,and the upper limb function score were compared between the two groups.Results:The total effective rate of the observation group was 95.00%,which was higher than 77.50%of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).After the treatment,the levels of bilateral upper limb circumference difference of the two groups were lower than those before the treatment,that of the observation group was lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).After the treatment,the scores of shoulder joint activity,pain,activities of daily living,muscle strength and other upper limb function in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusions:Negative pressure lymphatic reflux promotion system combined with Kinesio taping can improve the clinical efficacy,reduce the degree of upper limb edema and improve the upper limb function in the patients with upper limb lymphedema after breast cancer surgery.Moreover,it is superior to conventional manual lymphatic drainage combined with Kinesio taping.

　　【Keywords】Negative pressure lymphatic reflux promotion system;Kinesio taping;Breast cancer;Postoperative;Upper limb lymphedema;Upper limb function

　　现阶段针对乳腺癌常采取手术治疗，但术后易出现各种并发症，其中上肢淋巴水肿是术后常见并发症，影响患者术后活动，需采取合理方式进行干预[1-2]。既往乳腺癌相关淋巴水肿的治疗以徒手淋巴引流治疗为主，但因手法操作存在局限性，引流往往不彻底[3]。肌效贴也是广泛用于临床医学的治疗材料，能增强受损肌肉的收缩能力，缓解肌肉疲劳，减轻肌肉过度伸展及痉挛[4]。本文观察负压淋巴回流促进系统联合肌效贴治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2019年12月至2021年10月兰州大学第一医院收治的80例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者进行前瞻性研究。纳入标准：女性,行乳腺癌改良根治术治疗,术后经淋巴管造影检查确诊上肢淋巴水肿[5],符合引流指征,临床资料完整,可耐受淋巴引流及肌效贴治疗。排除标准：术后接受放化疗,合并心、肝、肾等器质性疾病,上肢肿胀合并静脉血栓,精神疾病或认知障碍。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准(批准文号：1845715)。按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组年龄25~71岁，平均(48.11±2.32)岁,水肿时间5~28个月，平均(16.31±1.82)个月。观察组年龄26~71岁，平均(48.22±2.35)岁,水肿时间4~28个月，平均(16.21±1.78)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

　　1.2方法对照组采用徒手淋巴引流法联合肌效贴治疗。徒手淋巴引流法操作如下：手掌大鱼际肌或食指、中指、无名指三指，沿患侧浅表淋巴管从远心端向近心端按摩，从胸部切口上侧淋巴液推向健侧锁骨上下淋巴结区或腋窝淋巴结区，切口下侧淋巴液推向同侧腹股沟淋巴区，上臂内侧淋巴液往锁骨上淋巴结区推送，背面淋巴液向背部推送或经背部引流到同侧腹股沟淋巴结区，肘窝、前臂、手掌、手背处淋巴液引流到上臂外侧。应用肌内效贴：应用爪形的贴布，前臂掌侧贴扎时，肘关节伸直且腕背保持伸位，锚位则位于肘关节肘窝，尾端则沿着前臂掌侧延长，应用10%的拉力,上臂掌侧贴扎时，保持肘关节在伸直状态，此外还可进行肩关节的外展训练，锚位则位于锁骨下肩峰端，尾部则沿上臂掌侧持续延伸到肘关节，应用10%的拉力,对前臂背侧应用肌效贴需保持肘关节在伸直状态，腕关节掌指关节保持屈曲位，锚位在肱骨外侧髁上的位置，尾部则沿前臂伸展到手背，应用自然的拉力,上臂背侧贴扎肩前屈肘关节屈曲位，锚位则在肩关节后补位置，尾部上臂背侧到肘部采用10%的拉力。肌效贴贴3 d后去除，去除后隔天再次进行贴扎操作。

　　观察组采用负压淋巴回流促进系统联合肌效贴治疗。将负压淋巴回流促进系统PhysioTouch(芬兰HLD公司)淋巴液引流管的引流端口置于距离胸导管、上腔静脉入口处的胸导管内，设置2 s/50%脉冲模式，负压工作时间1 s，间隔1 s，负压50~150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，频率70~90 Hz，每天治疗20~30 min。肌效贴用法同对照组。两组持续治疗1个月。

　　1.3观察指标(1)比较两组临床疗效。疗效评价标准：治疗后，患者上肢肿胀与麻木症状基本消失，相关关节活动基本恢复正常为显效,上肢肿胀与麻木症状均有所改善，关节活动度提高但并未恢复正常为有效,不符合上述标准为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)比较两组治疗前后双侧上肢周径差值。治疗前后，测量患者双侧掌横纹、腕横纹、肘横纹上、下10 cm、肘横纹上20 cm 3次，计算每处平均值与双侧周径差。(3)比较两组治疗前后上肢功能评分。采用本院自制的上肢功能评价量表评价上肢功能，内容包括肩关节活动(40分)、疼痛(15分)、日常行动能力(20分)、肌力(25分)共4个方面，满分100分，分值与上肢功能恢复程度呈正比。

　　1.4统计学方法应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为95.00%(38/40)，明显高于对照组的77.50%(31/40)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。


　　2.2两组治疗前后双侧上肢周径差值比较治疗前，两组双侧上肢周径差值比较，差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后，两组双侧上肢周径差值均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。


　　2.3两组治疗前后上肢功能评分比较治疗前，两组肩关节活动、疼痛、日常行动能力、肌力等上肢功能评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后，两组肩关节活动、疼痛、日常行动能力、肌力等上肢功能评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。


　　3讨论

　　乳腺癌患者因手术使得上肢淋巴回流中断，淋巴液在组织间隙聚集，而淋巴液内含有丰富蛋白质，使得间隙内胶体渗透压升高，形成高蛋白水肿[6-7]。研究显示，乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿发生率可达47%，严重影响患者术后康复，因此需采取合理的方法进行治疗[8]。淋巴引流为治疗乳腺癌相关淋巴水肿主要方法，常规徒手淋巴引流因技术操作要求高，引流时间长且容易引流不彻底，增加医护人员的工作量，不利于患者恢复[9]。肌效贴借助爪形肌效贴分叉尾端，向锚点生成持续回缩力，增加皮肤与肌间隙，提高肌肉收缩水平，缓解肌肉疲劳，减轻肌肉过度伸展、痉挛，加速肌效贴贴扎位置血液循环，缓解水肿及对内出血，提高关节部位的稳定性，明显改善肢体关节活动度，有效刺激皮肤肌肉神经末梢，发挥良好镇静作用[10-11]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，双侧上肢周径差值低于对照组，肩关节活动、疼痛、日常行动能力、肌力等上肢功能评分均高于对照组。分析原因是负压淋巴回流促进系统可通过高频振动模式，活化结缔组织中的组织液及黏连的大分子蛋白物质，降低胶体渗透压，激活淋巴系统,负压可扩大毛细淋巴管的内皮细胞间隙，增加淋巴回流，达到消肿效果[12-13]。此外，负压抽吸和高频振动可促进皮肤胶原蛋白生成，改善肌肉柔韧性，降低术后皮肤纤维化,通过垂直和水平的伸展，扩大淋巴管内皮开口，有助于改善循环，促进淋巴液流动，联合肌效贴可发挥协同增效作用，加速淋巴回流，缓解肢体痉挛情况，肌肉的收缩功能得到锻炼，促进患侧上肢淋巴血流，加快上肢功能恢复[14-15]。

　　综上所述，负压淋巴回流促进系统联合肌效贴治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者，可提高临床疗效，降低上肢水肿程度，提高上肢功能，其效果优于常规徒手淋巴引流方法联合肌效贴治疗。

　　参考文献

　　[1]张剑辉，刘应钦，杨婧，等.肌内效贴治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床分析[J].肿瘤预防与治疗，2018，31(2)：103-107.

　　[2]蔡洪梅，王维，王文娟，等.功能贴布联合徒手淋巴引流减轻乳腺癌术后的淋巴水肿[J].中国组织工程研究，2021，25(14)：2247-2251.

　　[3]孟英涛，孔荣华，王荣娟，等.肢体气压治疗联合徒手淋巴引流干预乳腺癌患者上肢淋巴水肿的研究[J].中国预防医学杂志，2021，22(6)：471-473.

　　[4]史发兰，季丽萍，贾爱群，等.手法淋巴引流联合药物治疗乳腺癌术后淋巴水肿的效果研究[J].中国病案，2018，19(9)：110-112.

　　[5]刘宁飞.淋巴水肿：诊断与治疗[M].北京：科学出版社，2014：11.

　　[6]王祝香，吴春燕，杜娟.徒手淋巴引流结合上肢功能锻炼对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防效果分析[J].重庆医学，2019，48(21)：3646-3648.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/58494.html