血清 sB7 - H3 及炎性因子水平与支原体肺炎患儿病情 严重程度的相关性论文

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　　【摘要】 目的：观察血清可溶性 B7-H3(sB7-H3)及炎性因子水平与支原体肺炎患儿病情严重程度的相关性。方法： 回顾性分析 2019 年 12 月到 2021 年 2 月该院收治的 100 例支原体肺炎患儿的临床资料，设为观察组。另选取同期于该院健康体检的 30 名儿童临床 资料为对照组。比较两组血清 sB7-H3 及炎性因子 [γ 干扰素(IFN- γ) 、粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF) 、白细胞介素 -4 (IL-4) 、白细胞介素 -17(IL-17) ] 水平。依据观察组患儿病情严重程度，将其分为轻症亚组 52 例和重症亚组 48 例，比较两亚组患儿 血清 sB7-H3 和 IFN- γ、GM-CSF、IL-4、IL-17 水平。采用 Spearman 相关性分析， 分析血清 sB7-H3、IFN- γ、GM-CSF、IL-4、IL-17 水平与支原体肺炎患儿病情严重程度的相关性。结果： 观察组血清 sB7-H3、IFN- γ、GM-CSF、IL-17 水平均高于对照组， 血清 IL-4 水 平低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05); 重症亚组血清 sB7-H3、IFN- γ、GM-CSF 水平均高于轻症亚组， 血清 IL-17 水平低于轻 症亚组，差异有统计学意义( P<0.05) ;重症亚组与轻症亚组血清 IL-4 水平比较，差异无统计学意义( P>0.05);Spearman 相关性分析 结果显示，血清 sB7-H3、IFN- γ、GM-CSF 水平与支原体肺炎患儿病情严重程度均呈正相关性( r>0. P<0.05); 血清 IL-17、IL-4 水平 与支原体肺炎患儿病情严重程度均无相关性( P>0.05)。 结论： 血清 sB7-H3、IFN- γ、GM-CSF 水平与支原体肺炎患儿病情严重程度均 呈正相关性，血清 IL-17、IL-4 水平与支原体肺炎患儿病情严重程度均无相关性。

　　(Department of Clinical Laboratory of Children’s Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Henan Children’s Hospital, Zhengzhou

　　Children’s Hospital, Zhengzhou 450000 Henan, China)

　　【Abstract】 Objective: To observe correlations among serum levels of sB7-H3 and related cytokines and severity of mycoplasma pneumonia in children. Methods: The clinical data of 100 children with mycoplasma pneumonia admitted to the hospital from December 2019 to February 2021 were retrospectively analyzed and they were set as observation group. The clinical data of 30 children who underwent physical examination in this hospital during the same period were retrospectively analyzed and they were selected as control group. The levels of serum sB7-H3 and related cytokines [interferon-γ (IFN-γ), granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF), interleukin-4 (IL-4), interleukin- 17 (IL- 17)] were compared between the two groups. According to the severity of the children in the observation group, they were divided into mild subgroup (52 cases) and severe subgroup (48 cases). The serum levels of sB7-H3. IFN-γ, GM-CSF, IL-4 and IL- 17 were compared between the two subgroups. Spearman correlation analysis was used to analyze the correlations among the serum sB7-H3. IFN-γ, GM-CSF, IL-4. IL- 17 levels and the severity of mycoplasma pneumonia in the children. Results: The levels of serum sB7-H3. IFN-γ, GM-CSF and IL- 17 in the observation group were higher than those in the control group, the level of serum IL-4 was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of serum sB7-H3. IFN-γ and GM-CSF in the severe subgroup were higher than those in the mild subgroup, the level of serum IL- 17 was lower than that in the mild subgroup, and the differences were statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the serum IL-4 level between the severe subgroup and the mild subgroup (P>0.05). Spearman correlation analysis showed that the serum sB7-H3. IFN-γ, GM- CSF levels were positively correlated with the severity of mycoplasma pneumonia (r>0. P<0.05), while the serum IL- 17 and IL-4 levels were not correlated with the severity of mycoplasma pneumonia (P>0.05). Conclusions: The serum sB7-H3. IFN-γ, GM-CSF levels are positively correlated with the severity of mycoplasma pneumonia, while the serum IL- 17 and IL-4 levels are not correlated with the severity of mycoplasma pneumonia.

　　【Keywords】 Mycoplasma pneumonia ; Children; Severity; Cytokine; Correlation; sB7-H3; IFN-γ; GM-CSF

　　临床可通过检测支原体肺炎患儿的炎性因子、 免疫功能指标水平，辅助判断病情程度 [1] 。可溶性 B7-H3(sB7-H3)是细胞表面分子，可反映免疫细 胞的功能状态 [2-3]。本文观察血清 sB7-H3 及炎性因 子水平与支原体肺炎患儿病情严重程度的相关性。


　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 12 月到 2021 年 2 月本院收治的 100 例支原体肺炎患儿的临床 资料，设为观察组。纳入标准：符合支原体肺炎 诊断标准 [4] 。排除标准：严重代谢及循环紊乱;自 身血液系统或免疫系统疾病;肝、肾功能严重不 全;合并严重心脑血管疾病等。另选取同期于本院 健康体检的 30 名儿童的临床资料为对照组。研究 对象家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意 书。观察组： 男 56 例， 女 44 例; 年龄 4~8 岁， 平 均(6.17±0.23) 岁。对照组： 男 16 名， 女 14 名; 年龄 4~7 岁， 平均(6.23±0.26) 岁。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义( P>0.05)， 有可比性。 1.2 方法 收集研究对象临床资料，采用酶联免 疫吸附法测定血清sB7-H3和γ- 干扰素(IFN- γ)、 粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF) 、白 细胞介素 -4(IL-4)、白细胞介素 -17(IL-17) 水平。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组患儿血清 sB7-H3 和 IFN- γ、GM-CSF、IL-4、IL-17 水 平。(2) 依据观察组患儿病情严重程度，又将其分为轻症 亚组 52 例和重症亚组 48 例。重症标准：经影像学 检查可见坏死性肺炎改变;肺大叶出现实变，且伴 有大量胸腔积液;对呼吸功能有明显影响，或者出 现肺外并发症;伴有闭塞性支气管炎，至少满足上 述 1 条标准则为重症支原体肺炎 [5] 。比较两亚组血 清 sB7-H3 和 IFN- γ、GM-CSF、IL-4、IL-17 水 平。(3) 采用 Spearman 相关性分析， 分析血清 sB7-H3、IFN- γ、GM-CSF、IL-4、IL-17 水 平 与 支原体肺炎患儿病情严重程度的相关性。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计 学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，采用 Spearman 相关性分析， 分析血清 sB7-H3、IFN- γ、 GM-CSF、IL-4、IL-17 水平与支原体肺炎患儿病 情严重程度的相关性，以 P<0.05 为差异有统计学 意义。

　　2 结果

　　2.1 两 组 血 清 sB7-H3 和 IFN- γ、GM-CSF、IL-4、 IL-17 水平比较 观察组血清 sB7-H3、IFN- γ、GM- CSF、IL-17 水平均高于对照组，血清 IL-4 水平低 于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05) 。见表 1. 2.2 两 亚 组 患 儿 血 清 sB7-H3 和 IFN- γ、GM- CSF、IL-4、IL-17 水 平 比 较 重 症 亚 组 血 清 sB7-H3、IFN- γ、GM-CSF 水平均高于轻症亚组， 血清 IL-17 水平低于轻症亚组，差异有统计学意义 ( P<0.05) ;重症亚组与轻症亚组血清 IL-4 水平 比较，差异无统计学意义( P>0.05)。见表 2. 2.3 Spearman 相关性分析结果 Spearman 相关性 分析结果显示，血清 sB7-H3、IFN- γ、GM-CSF 水平与支原体肺炎患儿病情严重程度均呈正相关性 ( r>0. P<0.05) ; 血清 IL-17、IL-4 水平与支原体 肺炎患儿病情严重程度均无相关性( P>0.05)。见 表 3.



　　3 讨论

　　支原体肺炎患儿临床表现为头痛、乏力、肌痛、 咳嗽和胸痛等症状 [6-8]。该病严重程度与炎性因子 水平有关，控制患儿体内促炎因子水平，改善免疫 功能紊乱状况对患儿预后具有重要意义 [9-11]。

　　本 研 究 结 果 显 示， 观 察 组 血 清 sB7-H3、 IFN- γ、GM-CSF、IL-17 水平均高于对照组， 血 清 IL-4 水平低于对照组;重症亚组血清 sB7-H3、 IFN- γ、GM-CSF 水 平 均 高 于 轻 症 亚 组， 血 清 IL-17 水平低于轻症亚组;重症亚组与轻症亚组血 清 IL-4 水平比较， 差异无统计学意义;Spearman 相关性分析结果显示，血清 sB7-H3、IFN- γ、 GM-CSF 水平与支原体肺炎患儿病情严重程度均呈 正相关性，血清 IL-17、IL-4 水平与支原体肺炎患 儿病情严重程度均无相关性。分析原因为 IFN- γ具有调节免疫作用，可提高 NK 细胞活性，促进抗 原呈递，提高巨噬细胞溶酶体活性 [12-14]。GM-CSF 可促进炎症扩散，在小儿支原体肺炎发生发展中有 重要作用 [15-17]。IFN- γ、GM-CSF 水平显著升高提 示支原体肺炎患儿机体免疫失衡。sB7-H3 可促进 T 细胞增殖，且对 B 细胞活化和抗体产生可发挥重 要调节作用 [18] ，其水平升高可反映免疫调控能力 下降 [19-20]。


　　综上所述，血清 sB7-H3、IFN- γ、GM-CSF 水平与支原体肺炎患儿病情严重程度均呈正相关 性，血清 IL-17、IL-4 水平与支原体肺炎患儿病情 严重程度均无相关性。

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