SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：探讨二妙散加味联合洛索洛芬钠治疗痛风急性发作患者的效果。方法： 选取 2020 年 7 月至 2021 年 12 月该院收治 的 60 例急性痛风发作患者进行前瞻性研究，按随机数字表法分为对照组和观察组各 30 例。对照组采用洛索洛芬钠片治疗，观察组在对照 组基础上联合二妙散加味治疗，比较两组治疗前后红肿程度评分、疼痛程度 [ 视觉模拟评分法(VAS) ] 评分，白细胞计数(WBC) 、C 反 应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肝功能指标 [ 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、肾功能指标 [ 血尿酸、 血肌酐(Scr) ] 水平，以及痛风发作持续时间和局部肤温改善时间。 结果： 治疗后， 两组红肿程度评分、VAS 评分及 WBC、CRP、ESR 水 平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) ;治疗前和治疗后，两组 ALT、AST 和 Scr 水平比较，差异均无统 计学意义( P>0.05) ;治疗后，两组血尿酸水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05); 治疗后， 观察组痛 风发作持续时间和局部肤温改善时间均短于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05)。 结论： 二妙散加味联合洛索洛芬钠可明显降低痛风急 性发作患者红肿程度、疼痛程度、炎性指标水平和血尿酸水平，缩短痛风发作持续时间和局部肤温改善时间，优于单纯洛索洛芬钠治疗 效果。
【关键词】 二妙散加味,洛索洛芬钠,痛风,急性发作,炎性指标,肝功能指标,肾功能指标
Effects of Ermiao powder combined with Loxoprofen sodium in treatment of acute attack of gout
WU Moujian, LAI Jinyin, LIU Huiqi, ZHONG Jiajiong, LUO Liyan
(Second Department of Orthopedics of Xingguo County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Ganzhou 342400 Jiangxi, China)
【Abstract】 Objective: To explore effects of Ermiao powder combined with Loxoprofen sodium in treatment of acute attack of gout. Methods: A prospective study was conducted on 60 patients with acute attack of gout admitted to this hospital from July 2020 to December 2021. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 30 cases in each group. The control group was treated with oral Loxoprofen sodium, while the observation group was treated with Ermiao powder on the basis of that of the control group. The redness and swelling degree and the pain score [visual analogue scale (VAS)], the white blood cell count (WBC), C-reactive protein (CRP), the erythrocyte sedimentation rate (ESR), the liver function index levels [aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT)], the renal function index levels [serum uric acid (UA), serum creatinine (Scr)], the duration of gout attack and the improvement time of local skin temperature were compared between the two groups before and after the treatment. Results: After the treatment, the redness and swelling degrees, the VAS scores and the levels of WBC, CRP and ESR in the two groups were lower than those before the treatment, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). There were no statistical differences in the ALT, AST and Scr levels between the two groups before and after the treatment. After the treatment, the uric acid levels of the two groups were lower than those before the treatment, that of the observation group was lower than that of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, after the treatment, the duration of gout attack and the improvement time of skin temperature in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Ermiao Powder combined with Loxoprofen sodium can significantly reduce the degree of redness and swelling, the VAS score, and the levels of WBC, CRP, ESR and uric acid in the patients with acute attack of gout, and shorten the duration of gout attack and the improvement time of local skin temperature. Moreover, it is superior to single Loxoprofen sodium treatment.
【Keywords】 Ermiao powder; Loxoprofen sodium; Gout; Acute attack; inflammatory index; Liver function index; Renal function index
痛风是嘌呤代谢异常及尿酸排泄障碍造成血尿 酸升高的一种异质性疾病 [1] ，可导致关节畸形，严 重者还会造成肾衰竭，极大地威胁患者的生命安全。目前西医常用疗法为口服秋水仙碱和非甾体抗 炎药、局部冰敷等，虽能缓解患者的临床症状，但 常导致胃肠道不适、肝肾损伤等 [2] ，因此临床应用 受限。痛风在中医学属“痹症”范畴，主要病机为 湿热内生、痹阻经络关节。二妙散最早见于《世医 得效方》，临床主治湿热下注证，加入牛膝后对湿
热下注引起的痹症和足膝红肿疼痛具有良好疗效 [3]。 本文探讨二妙散加味联合洛索洛芬钠治疗痛风急性 发作患者的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2021 年 7 月至 2021 年 12 月 本院收治的 60 例急性痛风发作患者进行前瞻性研 究。纳入标准：符合痛风诊断标准 [4] ;处于急性发 作期;年龄 >18 岁;依从性好。排除标准：近期服 用过非甾体抗炎药物;妊娠或哺乳期;肝肾功能不 全。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书， 且研究经本院伦理委员会审核通过。按随机数字表 法分为对照组和观察组各 30 例。对照组： 男 23 例， 女 7 例; 年龄 25~65 岁， 平均(43.52±6.37) 岁; 病程 1~12 年， 平均(5.28±1.41) 年。观察组： 男24 例， 女 6 例;年龄 25~66 岁， 平均(44.52±5.72) 岁; 病程 2~12 年， 平均(5.62±1.45) 年。两组一 般资料比较，差异无统计学意义( P>0.05)， 有可 比性。
1.2 方法 对照组采用洛索洛芬钠片(迪沙药业 集团有限公司， 国药准字 H20050437.60 mg) 口 服治疗，60 mg/ 次，3 次 /d。
观察组在对照组基础上联合二妙散加味治疗。 组方：苍术、黄柏、车前子各 15 g，甘草 6 g。湿 热偏于下焦者，加牛膝 12 g，薏苡仁 20 g，猪苓、 泽泻各 15 g;热盛者， 加黄连 12 g，栀子 15 g;气 滞血瘀者， 加延胡索 15 g。水煎取汁 300 mL，早 晚分服，1 剂 /d。两组疗程均为 7 d。
1.3 观察指标 (1)比较两组治疗前后红肿和疼 痛程度评分。①红肿程度：采用本院自制的痛风发 作期关节红肿程度评分进行评估， 0 分为关节无红 肿; 1 分为轻度红肿， 皮纹变浅， 关节骨标志明显; 2 分为中度红肿，皮纹消失，肿胀明显，关节骨标 志不明显; 3 分为重度红肿，关节红肿严重，皮肤 呈紧绷状态，关节骨标志消失。②疼痛程度：采用 视觉模拟评分法(VAS)进行评估 [5]， 总分 0~10 分， 分值越高表示疼痛越剧烈。(2) 比较两组治疗前 后白细胞计数(WBC) 、C 反应蛋白(CRP) 水平。 WBC 采用全自动血液分析仪测定， CRP 水平采用 免疫比浊法测定。(3) 比较两组治疗前后红细胞 沉降率(ESR) ， 采用血液流变分析仪测定。(4) 比较两组治疗前后肝功能指标水平。包括天门冬氨 酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)， 采用全自动生化分析仪测定。(5) 比较两组治疗前后肾功能指标水平。包括血尿酸、血肌酐(Scr)， 采用全自动生化分析仪测定。(6) 比较两组痛风 发作持续时间和局部肤温改善时间。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后红肿、疼痛程度评分比较 治 疗前，两组红肿程度评分、VAS 评分比较，差异均 无统计学意义( P>0.05) ;治疗后，两组红肿程度 评分、VAS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照 组，差异均有统计学意义( P<0.05)。见表 1.
2.2 两 组 治 疗 前 后 WBC、CRP、ESR 水 平 比 较 治 疗 前， 两 组 WBC、CRP、ESR 水 平 比 较， 差异均无统计学意义( P>0.05); 治疗后， 两组 WBC、CRP、ESR 水平均低于治疗前，且观察组低 于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05) 。见表 2.
2.3 两组治疗前后肝、肾功能指标水平比较 治 疗前后， 两组 ALT、AST、Scr 水平比较， 差异均 无统计学意义( P>0.05) ;治疗后，两组血尿酸水 平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统 计学意义( P<0.05)。见表 3.
2.4 两组痛风发作持续时间和局部肤温改善时间 比较 治疗后，观察组痛风发作持续时间和局部 肤温改善时间均短于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 4.
3 讨论
痛风是体内单钠尿酸盐沉积所致的一种关节 病，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄障碍所致的高尿酸 血症直接相关。西医治疗痛风急性发作的原则是迅 速缓解关节局部炎症和疼痛等症状 [6-7] 。临床常用 的非甾体抗炎药虽然能明显改善症状，但由于无法 深入其本进行根治，痛风易反复发作，不利于患者 预后 [8]。
痛风在中医学属“痹症”，急性发作期可视作 中医学“湿热痹”范畴，病机特点为湿热下注，临 床症状以红、肿、热、痛最常见。根据痛风急性发 作的临床特点，其治疗当以清热、利湿、通络为 宜 [9] 。本研究结果显示， 治疗后，两组红肿程度评 分、VAS 评分均低于对照组，痛风发作持续时间和 局部肤温改善时间均短于对照组。表明二妙散加味 联合洛索洛芬钠可有效缓解痛风急性发作患者的临床症状。分析原因为洛索洛芬钠作为一种非甾体抗 炎药，具有明显的抗炎、解热、镇痛作用，可有效 缓解痛风急性发作患者的疼痛情况 [10]; 而二妙散方 中的甘草可解毒、缓急止痛，薏苡仁同样具有镇痛 作用 [11]。
二妙散组方中苍术入脾胃，可内燥脾湿;黄柏 主治下焦湿热;车前子可利水通淋、渗湿止泻;甘 草调和诸药兼具清热解毒之功，诸药配伍可清热利 湿消肿， 活血通络止痛 [12]。本研究结果还显示， 治 疗后， 两组 WBC、CRP、ESR、血尿酸水平均低于 治疗前，且观察组低于对照组。表明二妙散加味联 合洛索洛芬钠治疗痛风急性发作患者可有效减轻其 体内炎症。究其原因可能与二妙散加味方可清热利湿、 活血通络有关;此外，现代药理学发现方中的黄柏具 有抗菌消炎作用，可有效缓解患者体内炎症反应 [13]; 车前子有利湿作用，有助于尿酸的排泄 [14] 。本研 究结果同时显示， 治疗前后， 两组 ALT、AST、Scr 水平比较，差异均无统计学意义，表明二妙散加味 联合洛索洛芬钠治疗对痛风急性发作患者的肝肾功能无明显影响。
综上所述，二妙散加味联合洛索洛芬钠可明显 降低痛风急性发作患者红肿程度、疼痛程度、炎性 指标水平和尿酸水平，缩短痛风发作持续时间和局 部肤温改善时间，优于单纯洛索洛芬钠治疗效果。
参考文献
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