伢典微创凝胶在儿童龋齿治疗中的应用效果论文

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　　(Department of Pediatric Stomatology of Zhengzhou Stomatological Hospital, Zhengzhou 450000 Henan, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Carisolv minimally invasive gel in treatment of children with dental caries. Methods: A prospective study was conducted on 84 children (94 dental caries) with dental caries admitted to the hospital from March 2019 to January 2021. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 42 cases (47 dental caries) in each group. The control group received conventional dental bur to remove the necrotic tissue, while observation group was given Carisolv minimally invasive gel. The patients were followed up for 6 months after the treatment. The incidence of complications, the emotional state (ES) scores during and after the treatment, the Frankl compliance scale score, the pain degree, and the inflammatory factor levels [macrophage inflammatory protein- 1α (MIP- 1α), interleukin- 1β (IL- 1β)] in gingival crevicular fluid before and after the treatment were compared between the two groups. Results: After 6 months of follow-up, the incidence of secondary caries in the observation group was 4.26% (2/47), which was lower than 27.66% (13/47) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There were no significant differences in the incidences of filler shedding, pulpitis and periapical periodontitis between the two groups (P>0.05). During and immediately after the treatment, the ES score of the observation group was lower than that of the control group, the Frankl score was higher than that of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The degree of pain in the observation group was lighter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the levels of MIP- 1α and IL- 1β in the gingival crevicular fluid of the two groups were lower than those before the treatment, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Carisolv minimally invasive gel in the treatment of dental caries in the children can reduce the incidence of secondary caries, relieve the pain and the gingivitis symptoms, improve the children’s mood, and improve their compliance. Moreover, it is superior to the conventional the conventional dental bur to remove the necrotic tissue.

　　【Keywords】 Dental caries; Children; Carisolv minimally invasive gel; Dental bur; Compliance; Pain; Inflammatory factor

　　儿童龋齿主要与不良饮食和生活习惯有关，世 界范围内 60%~90% 的学龄儿童患有不同程度的龋 齿 [1-2] 。龋齿可导致患儿牙痛，影响其咀嚼功能， 若未及时治疗则会继续发展形成龋洞，破坏牙冠、 导致牙齿脱落 [3-4] 。龋齿治疗前需要先去除龋坏的 牙体，以往临床常采用牙钻去腐，但治疗过程中机械噪音较大，患儿耐受性较差，痛感强烈，在一定 程度上降低了就医率。伢典微创凝胶去腐可减轻患 儿治疗过程中牙齿所受到的刺激，提高其治疗配合 度 [5]。本文观察伢典微创凝胶在儿童龋齿去腐治疗 中的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 3 月至 2021 年 1 月本 院收治的 84 例(94 颗龋齿)龋齿患儿进行前瞻性 研究。纳入标准：符合《实用临床口腔诊疗及护理》中相关诊断标准 [6] ;患牙受冷、热、酸、甜食物刺 激出现疼痛或自发疼痛;单面龋坏;经冷测试、电 活力测试证实牙髓活力正常。排除标准：伴软组织 损害;牙髓暴露或存在牙龈瘘管、牙龈肿胀;合并 肝、肾等重要器官疾病。患儿家长知情本研究内容 并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会 批准。依据随机数字表法将其分为对照组与观察组， 每组 42 例(47 颗龋齿)。对照组： 男 27 例， 女 15 例; 年龄 2~9 岁， 平均(5.79±1.35) 岁; 中龋 35 颗， 深龋 12 颗;病程 1~2 年， 平均(1 .35±0.23) 年。 观 察 组： 男 26 例， 女 16 例; 年 龄 3~10 岁， 平 均(5.94±1.41) 岁; 中 龋 37 颗， 深 龋 10 颗; 病程 1~2 年， 平均(1.36±0.35) 年。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。 1.2 方法 对照组接受常规牙钻去腐治疗。确定 患牙龋变深度后，先用温水清洁患儿口腔，利用碳 化 钨 牙 钻(MAILLEFER INSTRUMENTS HOLDING Sarl， 国械注进 20182551826) 去除大部分腐质， 然后转低速手机继续磨除腐质，确保龋坏组织完全 清除，温水清洁口腔后常规隔湿，采用光固化树 脂(吉林省登泰克牙科材料有限公司，国械注准 20173174296)填充、封闭龋洞。

　　观察组接受伢典微创凝胶去腐治疗。确定患牙 龋变深度后，于龋洞位置填充伢典龋齿凝胶(武汉 伢典生物科技有限公司，鄂械注准 20142631887. Carisolv Ⅲ 0.3 g/ 支)， 留置 30 s 以上， 使凝胶完 全浸润龋洞。充分刮擦、去除龋洞内软化的牙本质， 重复此过程，直至填充的凝胶变清澈。彻底清除龋 坏组织后，按照对照组方法采用光固化树脂填充龋 洞。龋坏组织彻底清除标准： 龋洞经生理盐水冲洗， 吹干后，探针搔刮时质地坚硬，无法刺入牙本质。 1.3 观察指标 (1)随访 6 个月，比较两组并发 症发生率。(2)治疗中和治疗后即刻，比较两组 患儿情绪和依从性。采用情绪评分表(ES)评估患 儿情绪 [7]， 总分 0~10 分，分值越高表示情绪越差; 采用 Frankl 依从性量表评估患儿依从性 [8] ，分值越 高表示患儿依从性越好，其中 1 分：拒绝、痛苦; 2 分：不合作、不情愿; 3 分：被动合作、冷淡; 4 分：主动合作享受。(3)比较两组治疗时疼痛程 度，参照 Wong-Banker 面部表情量表评估疼痛程 度 [9]。0 级： 无痛; 1 级： 有点痛; 2 级： 轻微疼痛; 3 级： 疼痛明显; 4 级： 疼痛严重; 5 级： 疼痛剧 烈;分级越高表示患儿疼痛越严重。(4)比较两组治疗前和治疗后 2 个月龈沟液炎性因子水平。常 规去除牙龈菌斑、污垢， 隔湿吹干牙面， 将 Whatman 试纸插入龈沟底部，留置 30 s 取出，置入含 0.3 mL 磷酸盐缓冲液的 EP 管中，振荡 1 h，离心 10 min， 取上清液，采用酶联免疫吸附法检测龈沟液巨噬细 胞炎性蛋白 -1α(MIP-1α)、白细胞介素 -1β (IL-1β)水平。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验或 Fisher 确切 概率法检验，等级资料采用秩和检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组并发症发生率比较 随访 6 个月，观察 组继发龋发生率为 4.26%(2/47) ，低于对照组的 27.66%(13/47)， 差异有统计学意义(P<0.05); 两组填充物脱落、牙髓炎、根尖周炎等发生率比较， 差异均无统计学意义(P>0.05)。见表 1.

　　2.2 两组 ES 和 Frankl 评分比较 治疗中、治疗后 即刻，观察组 ES 评分低于对照组， Frankl 评分高于 对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 2. 2.3 两组治疗时疼痛程度比较 观察组患儿治 疗时疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后龈沟液炎性因子水平比较 治疗 前， 两组龈沟液 MIP-1α、IL-1β 水平比较， 差异 均无统计学意义(P>0.05) ;治疗后，两组龈沟液 MIP-1α、IL-1β 水平均低于治疗前， 且观察组低 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　常规牙钻磨牙去腐通过物理磨削作用清除龋 坏的牙体组织，其产生的机械刺激和声音刺激可 影响患儿心理，导致疼痛和不适，部分患儿因不 配合治疗还会损伤牙髓，治疗持续时间更长，降低 疗效 [10]。

　　本研究结果显示， 随访 6 个月， 观察组继发龋 发生率低于对照组，但两组填充物脱落、牙髓炎、 根尖周炎等发生率比较，差异均无统计学意义。分 析原因为伢典微创凝胶去腐是一种治疗龋齿的化学 疗法，具有无痛、微创等优势，能将牙菌斑全部去 除，避免龋坏部分残余，遏制病情复发;同时能避 免损伤健康牙体组织，安全性高，可降低牙髓炎、 根尖周炎发生率 [11]。本研究结果同时显示， 治疗中
           和治疗后即刻， 观察组 ES 评分低于对照组， Frankl 评分高于对照组;观察组患儿疼痛程度低于对照组， 提示伢典微创凝胶去腐能有效规避龋齿患儿治疗时 疼痛，缓解其情绪，并提高治疗依从性。分析原因 为伢典微创凝胶含次氯酸钠、氨基酸等成分，氯代 氨基酸与龋坏组织中变性胶原蛋白肽链中带电荷的 亲水性离子团结合，可破坏胶原蛋白肽链结构，使 龋坏的牙本质软化、分离， 从而逐步去除龋坏组织， 氯代氨基酸性质稳定，不会对健康组织造成损害， 患儿舒适度高，依从性好，且伢碘凝胶于龋齿表面 均匀分布，间接阻滞了热传导作用，对牙本质部分 基本无影响，故患儿治疗期间疼痛较轻 [12-13] 。本研 究结果还显示，治疗后，观察组龈沟液 MIP-1α、 IL-1β 水平均低于对照组。这可能与该疗法对患儿 造成的继发损伤较轻有关。

　　综上所述，伢典微创凝胶治疗小儿龋齿可降 低继发龋发生率，减轻疼痛和牙龈炎症，改善患儿情绪，并提高其依从性，效果优于常规牙钻去腐 治疗。

　　参考文献:

　　[1] Petersen PE，Ogawa H. Prevention of dental caries through the useof fluoride-the WHO approach[J]. Community Dent Health，2016. 33(2)：66-68.
　　[2] 吴偲，刘映伶，邹静，等 . 乳牙深龋的间接牙髓治疗 [J]. 华西口腔医学杂志，2018.36(4)：435-440.
　　[3] 张勇 . 儿童龋齿治疗中伢碘微创凝胶去龋技术的应用价值研究 [J]. 全科口腔医学电子杂志，2016.3(10)：80.
　　[4] 杨倩，秦猛 . 伢典微创凝胶治疗小儿龋齿的疗效及对患儿咀嚼功能的影响 [J]. 中国妇幼保健，2018.33(12)：2741-2743.
　　[5] 姚敏，龚爱秀，周淑，等 . 伢典 Ⅲ 凝胶微创去腐治疗乳牙龋齿对患儿心理影响 [J]. 医学研究生学报，2019.32(2)：167-170.
　　[6] 董艳丽 . 实用临床口腔诊疗及护理 [M]. 上海：上海交通大学出版社，2014：59-60.
　　[7] 颜强，刘家武，徐帅鹏 . 伢典微创凝胶疗法与常规牙钻磨牙法治疗小儿龋齿的效果比较 [J]. 临床医学研究与实践， 2021. 6(10)：74-75.


 
 
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