SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察品管圈活动在消毒供应中心腹腔镜器械管理中的应用效果。方法： 2021 年 1 月至 2021 年 4 月该院消毒供应中心 实施常规管理，2021 年 5 月至 2021 年 9 月该院消毒供应中心开展品管圈活动。比较品管圈活动实施前后腹腔镜器械管理质量(清洗、消毒、 包装合格率)、不良事件发生率和科室医护人员满意度。结果：品管圈活动实施后， 腹腔镜器械清洗、消毒、包装合格率依次为99.36%(465/468)、 99.57%(466/468)、98.29%(460/468)， 分别高于实施前的 95.22%(438/460)、97.83%(450/460)、96.09%(442/460)， 差异均有统计学 意义(P<0.05);器械损毁、包装松散、可拆卸器械不配套、特殊细小部件缺失的发生率依次为2.78%(13/468)、0.85%(4/468)、0.43%(2/468)、 1.28%(6/468)， 分别低于实施前的 6.52%(30/460)、4.57%(21/460)、3.04%(14/460)、5.65%(25/460)， 差异均有统计学意义(P<0.05); 科室医护人员满意度为 94.44%(68/72)， 高于实施前的 79.17%(57/72)， 差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 品管圈活动用于腹腔镜器 械消毒管理，能有效提高清洗、消毒、包装合格率和科室医护人员满意度，降低不良事件发生率，效果优于单纯常规管理。
【关键词】 腹腔镜器械,消毒供应中心,质量管理,品管圈活动,不良事件
Application effects of quality control circle activities in management of laparoscopic instruments in central sterile supply department
DANG Peiyu, ZHAO Qiaoyan
(The Seventh People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000. China)
【Abstract 】 Objective: To observe application effects of quality control circle activities in management of laparoscopic instruments in central sterile supply department. Methods: From January 2021 to April 2021. the routine management was applied in the Central Sterile Supply Department of the hospital; from May 2021 to September 2021. the quality control circle activities were carried out. The quality of disinfection management of laparoscopic instruments (qualified rates of cleaning, disinfection and packaging), the incidence of adverse events (instrument damage rate, loose packaging rate, unmatched rate of removable instruments, missing rate of special small parts), and the satisfaction of medical staffs were compared before and after the implementation of the quality control circle activities. Results: After the implementation of the quality control circle activities, the qualified rates of cleaning, disinfection and packaging of laparoscopic instruments were 99.36% (465/468), 99.57% (466/468) and 98.29% (460/468), separately, which were higher than 95.22% (438/460), 97.83% (450/460) and 96.09% (442/460) before the implementation, and the differences were statistically significant (P<0.05). The rates of instrument damage, loose packaging, unmatched rate of removable instruments and missing special small parts were 2.78% (13/468), 0.85% (4/468), 0.43% (2/468) and 1.28% (6/468), separately, which were lower than 6.52% (30/460), 4.57% (21/460), 3.04% (14/460) and 5.65% (25/460) before the implementation, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the satisfaction of the medical staff in the department was 94.44% (68/72), which was higher than 79. 17% (57/72) before the implementation, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Quality control circle activities for the laparoscopic instruments disinfection management can effectively improve the qualified rates of cleaning, disinfection, packaging and the satisfaction of the medical staff as well as reduce the incidence of adverse events. Moreover, it is superior to the routine management.
【Keywords】 Laparoscopic instrument; Central sterile supply department; Quality Management; Quality control circle activities; Adverse event
腹腔镜是微创手术顺利开展的重要器械，随着 我国医疗水平的不断发展，腹腔镜器械在临床得到 广泛应用，其清洗、消毒质量也逐渐受到重视 [1-2]。 常规管理程序不够严密，可能导致腹腔镜器械表面仍残留微生物，消毒不彻底，不仅影响手术效果，还会导致医院交叉感染 [3] 。品管圈活动是由相同、 相似或互补性质工作场所的人们自发参与的管理活 动，通过分工合作、自我启发、相互启发，再运用 多种质量控制手段解决问题，以提升管理质量 [4]。 本文探讨品管圈活动在腹腔镜器械供应管理中的应 用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2021 年 1 月至 2021 年 4 月该院消
毒供应中心实施常规管理，2021 年 5 月至 2021 年 9 月消毒供应中心开展品管圈活动。本院消毒供应 中心工作人员 15 名，其中男 2 名，女 13 名;年龄 20~48 岁， 平均(32.51±3.75) 岁; 文化水平： 大 专 4 名，本科及以上 11 名。
1.2 方法 常规管理：手术室护士在腹腔镜器械使 用完毕后，立即清点所用器械，之后由消毒供应中 心工作人员再次清点并逐一核对无误后回收，先以 超声清洗器进行清洗、消毒，然后采用压力气枪干 燥处理管腔类仪器内的残留水迹，最后用过氧化氢 低温等离子灭菌器(Advanced Sterilization Products， 国械注进 20162110828)进行灭菌。
品管圈活动： (1)计划。①成立品管圈。由 1 名护士长(圈长) 、14 名具有 1~2 年消毒供应 中心工作经验的护士(圈员)组成，护士长负责培 训组员品管圈活动方法、步骤、管理原则。②确定 主题。召开圈员会议，时间 30~60 min，圈员对目 前腹腔镜器械质量管理中出现的问题展开讨论，所 有圈员对问题重要程度进行评分，根据评分结果将 如何提升腹腔镜器械消毒管理质量作为本次活动主 题。③现状分析。a. 人员因素：责任人不明确，未 实施奖惩制度，部分圈员责任心不足，工作存在漏 洞，消毒管理知识掌握度不高。b. 设备因素：腹腔 镜器械清洗消毒无专用润滑槽，设备保养和维修 不到位。c. 管理因素：圈长监管不到位，消毒管理 监督机制未健全。(2)实施。a. 人员因素：腹腔 镜器械的清洗、消毒、包装等均由专人负责，将 工作中出现的问题追究至个人，严格实施奖惩制 度;完善并严格执行相关流程，圈长定期组织圈员 进行专业培训，培训内容包括腹腔镜消毒方法、步 骤、注意事项等;圈长制作腹腔镜器械消毒管理具 体操作手册，发放给圈员，圈员每日学习时间不短 于 1 h，学习后进行考核。b. 设备因素：添置专用 润滑槽和多种型号的清洗刷，依据清洗部位选择合 适型号的清洗刷;加强对超声清洗机、消毒机、干 燥柜等设备运行的监测，定期保养和维修。c. 管理 因素：针对腹腔镜消毒中存在的问题健全监督机 制，确保消毒流程规范且登记正确、完整;每周三 开展 1 次专题讲座、案例分析、操作技能演示等， 保证圈员掌握操作流程和质量标准;圈长每周五抽 查 10 件腹腔镜器械消毒管理质量，对于消毒管理 不合格的器械记录原因，并予以纠正指导。(3) 确认。实施后确认腹腔镜消毒管理效果，选派 2 名质控人员，将圈长每周五抽查的腹腔镜器械消毒管 理不合格情况进行汇总，分析不合格原因，提出 改善措施，确保质量持续改进。(4)处置。确定 改进方案后，圈长督促圈员执行修订后的流程与 措施。
1.3 观察指标 (1)比较品管圈活动实施前后腹 腔镜器械消毒管理质量(清洗、消毒、包装合格 率)和不良事件(器械损毁、包装松散、可拆卸 器械不配套、特殊细小部件缺失)发生率。其中 实施前抽查 460 件腹腔镜器械(妇科 187 件，泌尿 外科 132 件， 普外科 125 件， 其他 16 件); 实施 后抽查 468 件腹腔镜器械(妇科 190 件，泌尿外 科 136 件， 普外科 124 件， 其他 18 件)。用光源 放大镜仔细观察器械表面，再使用棉签、注射器 等擦拭、冲洗管腔，检查清洁度，确定器械无污 渍、水渍、锈迹即为清洗合格;消毒合格标准：在 腹腔镜器械管腔、关节轴、轴节缝隙等处滴入 2~3 滴苯胺和 3% 双氧水，未出现颜色变化;包装合格 标准：器械安装正确，包装材料、规格与包装物品 相对应，外标签信息完整，包装区环境温湿度适 宜，包装腹腔镜基础器械时使用一次性无纺布不得 少于两层，并分两次进行密闭式包装。(2)比较 品管圈活动实施前后科室医护人员满意度。采用本 院自制量表调查 72 名科室医护人员的满意度，包 括腹腔镜器械消毒管理质量、消毒效率、腹腔镜 器械保养情况等，共 30 项，每项 1~3 分，74 分 以上为满意，40~74 分为基本满意，40 分以下为 不满意。满意度 =(满意 + 基本满意)例数 / 总例 数 ×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理 数据，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 品管圈活动实施前后腹腔镜器械供应管理质 量比较 品管圈活动实施后，腹腔镜器械清洗、 消 毒、 包 装 合 格 率 依 次 为 99.36%(465/468)、 99.57%(466/468)、98.29%(460/468)， 分别 高 于实施前的 95.22%(438/460)、97.83%(450/460)、 96.09%(442/460)，差异均有统计学意义(P<0.05)。 见表 1.
2.2 品 管 圈活 动 实施前后不 良事件发 生率 比 较 品管圈活动实施后，器械损毁、包装松散、可 拆卸器械不配套、特殊细小部件缺失的发生率依次为2.78%(13/468)、0.85%(4/468)、0.43%(2/468)、 1.28%(6/468)，分别低于实施前的6.52%(30/460)、 4.57%(21/460)、3.04%(14/460)、5.65%(25/460)， 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 2.
2.3 品管圈活动实施前后科室医护人员满意度比 较 品管圈活动实施后，科室医护人员满意度为 94.44%(68/72) ，高于实施前的 79.17%(57/72) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.
3 讨论
消毒供应中心是医院医疗器械管理的重要部 门，其在控制院内感染、保证手术效果、提高医疗 质量中发挥着重要作用 [5-6] 。腹腔镜器械结构复杂， 如清洗、消毒管理流程不规范，会导致器械消毒不 合格、器械缺损等情况 [7-8]。
品管圈活动通过自发组合的小团体集思广益、 分工合作，可以解决工作中所遇到的问题，达到提 高工作质量的目的 [9] 。本研究结果显示，品管圈活 动实施后，腹腔镜器械清洗、消毒、包装合格率和 科室医护人员满意度均高于实施前，器械损毁、包 装松散、可拆卸器械不配套、特殊细小部件缺失的 发生率均低于实施前。分析原因为圈员讨论确定活 动主题， 再依据活动主题， 从人员因素、设备因素、 管理因素等方面寻找器械消毒管理不合格的根源和 发生器械损毁、包装松散等不良事件的原因，为品管圈活动的具体实施奠定良好基础。品管圈活动从 人员因素入手，设立腹腔镜消毒管理专员，清洗、 消毒、包装落实到个人，能避免时间紧和人员少对 消毒管理质量的影响，提高清洗、消毒、包装合格 率。同时，品管圈活动实施奖惩制度和完善腹腔镜 器械消毒管理培训工作， 不仅能提高护士专业技能， 使其掌握腹腔镜消毒管理流程，还能增强护士工作 责任心，减少不良事件的发生 [10-11]。在设备方面， 设置清洗消毒专用润滑槽，并监测清洗消毒设备运 行，能避免因设备因素造成的清洗消毒不合格，把 控腹腔镜器械消毒质量，为手术安全顺利地开展奠 定基础 [12]。管理方面，通过加强监管力度，健全消 毒管理监督机制，对消毒管理中各个环节进行标准 量化，从而减少器械损毁、包装松散等不良事件的 发生。此外，品管圈活动通过总结、分析腹腔镜消 毒管理过程中出现的问题，不断改善腹腔镜消毒管 理工作缺陷，并督促护士执行改善后的消毒管理流 程，确保腹腔镜器械消毒管理质量持续改进，以满 足腹腔镜器械安全使用需求，从而提高科室医护人 员满意度。
综上所述，品管圈活动用于腹腔镜器械消毒管 理，能有效提高清洗、消毒、包装合格率和科室医 护人员满意度，降低不良事件发生率，效果优于单 纯常规管理。
参考文献
[1]杨倩倩 . 消毒供应中心腹腔镜器械亚专科护理小组的建立与 管理 [J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊) ，2020. 20(7)：159
[2]田亚玲，陈妍馨，郭少敏 . 品管圈活动在消毒供应室手术器 械管理中效果观察 [J]. 职业卫生与应急救援， 2018. 36(2) ：145-146.
[3]王清妍，孙建玲，逄丽华 . 不同清洗方法对可重复使用腹腔 镜器械清洗质量的观察 [J]. 中国感染控制杂志， 2019. 18(3)：253-256.
[4]薛丽，张辉 . 品管圈在提高消毒供应室手术器械管理质量中 的应用效果 [J] 医学临床研究，2018.35(2)：399-401
[5]成妙燕，吴微微 . 采用 PDCA 循环降低手术后腹腔镜器械预处 理不合格率 [J]. 中国药物与临床，2018.18(3)：487-489.
[6]周芳芳，沈常霞，郝晶晶，等 . 闭环式感控学堂 APP 在医院消毒供应中心腔镜亚专业信息化培训中的应用研究 [J]. 护理 学报，2021.28(20)：21-25.
[7]惠艳，王立珍，陈静 . 优化腔镜器械清洗流程的效果评价 [J]. 中国消毒学杂志，2019.36(4)：317-318.
[8]赵岚，于文杰 . 腹腔镜的消毒流程标准化管理的制定与实 现 [J]. 中国医疗设备，2018.33(7)：161-163.
[9]韦卫 . 品管圈活动管理模式改善消毒供应室护理质量及消毒灭菌效果分析 [J]. 医药前沿，2020.10(28)：178-180.
[10]余月娥，张树菊 . 品管圈活动在腹腔镜器械消毒管理中的实 践效果 [J]. 当代临床医刊，2020.33(4)：398.
[11]汤井利，李春兰，李丽娣 . 品管圈活动管理模式改善消毒 供应室护理质量及消毒灭菌效果分析 [J]. 国际护理学杂志，2019.38(9)：1244-1246.
[12]韦艳红，莫梅玲 . 品管圈活动对提高腹腔镜器械清洁消毒质量的影响 [J]. 国际护理学杂志，2020.39(16)：2901-2904.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/56862.html
