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摘 要：目的 探讨病房层级管理在护理文书质量管理中的应用研究，以提高护理管理水平。方法 根据护士的从业时间、职称、学历和实际工作态度等将护士分为护士长、质控护士和责任护士，2016 年在我院保健科实行病房层级管理，比较分层管理后护理文书质量书写情况。结果 实施病房层级管理后，甲级文书明显增多，乙级和丙级文书明显减少，两组差异显著，具有统计学意义（P< 0.05）。结论 病房层级管理可有效提高护理文书书写质量。
关键词： 护士；层级管理；文书质量
本文引用格式：肖姝颖 . 病房层级管理在护理文书质量管理中的应用研究 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):220.
0引言
护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单等，可以帮助医生了解病人基本情况，调整治疗方案 [1]。护理文书反映了护理人员的业务水平和科室的管理水平 [2]。传统的护理管理模式已逐渐不能满足医院的发展和病人的需求，据此，我院为提高护理质量，采用病房层级管理模式，观察护理文书书写情况，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。我院保健科核定床位 42 张，实际开放病床42 张，年出院病人 1200 人次，在岗护士 18 人，其中大专 9 名，本科及以上 9 名；主管护师 2 名，护师 6 名，护士 12 名。以上护理人员中从业时间大于 4 年者有 10人，从业时间在 2-4年者有 5 人，从业时间小于 2 年者有 3 人。2016 年在我院保健科实施病房层级管理模式。
1.2方法
1.2.1病房护理文书层级管理模式。在护理文书层级管理中， 根据护士的从业时间、职称、学历和实际工作态度等任命质控护士和责任护士。护士长一名；质控护士一共 1 名，从业时间需在 4 年以上，书写能力强，临床经验丰富；责任护士一共 12 名，从业时间需在 2 年以上，工作态度良好。
1.2.2明确各层级护士职责。责任护士负责详细检查 4 张床位的护理文书质量，1 周 /1 次，责任护士发现护理文书书写问题后要做好相应登记，提醒责任人做出改进，并在下周检查中重点检查责任人是否有重复犯错；质控护士负责检查每份病历，重点查看容易出现错误的地方，提醒责任人后进行相应的登记。所有护士都需参加每周一晨会，总结和分析一周来出现的问题，提出改进方法后向护士长报告；护士长负责审阅危重病人的护理记录单，做出相应点评，严把质量关， 每本病历都需在护士长检查合格后才能出科归档。月底医务科负责抽查护理文书的质量书写情况，分析护士在病历书写中存在的问题，提出整改意见，若存在较大问题会对责任人进行集中培训，直至合格为止。
1.2.3评价方法。按照实施病房层级管理前后的一年间，护士的护理文书实际书写情况进行等级评定。根据我院护理文书质量评定标准评分：满分为 100 分，甲级病历大于或等于90 分，乙级病历大于或等于 70 分，丙级病历小于70 分。
1.3 统计学分析。采用 SPSS 20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用 χ 2 检验。P <0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
实施病房层级管理前后护理文书书写等级比较。实施病房层级管理后，甲级文书明显增多，乙级和丙级文书明显减少， 两组差异显著，具有统计学意义（P< 0.05），见表 1。
3讨论
护理文书记录了患者住院时的病情演变和治疗方案等， 可以动态地反应患者的病情变化，是科室质量管理的主要指标[3]。传统护理管理模式下，护士长期处于超负荷工作状态， 自身护理素质难以提高。病房层级管理依照护士的从业时间、职称、学历等将护士分为护士长、质控护士和责任护士。不同层级人员分工明确，协同工作，护士病房层级管理是一种新型管理模式，可以提高护士文书书写技能，在科室中形成较好的学习氛围。
研究报道，实施病房层级管理可以全面提高护理文书书写质量，规避医疗纠纷 [4]。护理文书有重要的法律意义，实行层级管理会详细检查护理文书的每个环节，及时发现和减少护理记录中的法律问题。本研究表明，实施病房层级管理后， 甲级文书明显增多，乙级和丙级文书明显减少，两组差异显著具有统计学意义（P< 0.05），表明病房层级管理可有效提高护理文书书写质量，与文献报道一致。
综上所述，病房层级管理可有效提高护理文书书写质量， 是有效的护理文书管理方法。
参考文献：
[1]朱娜, 马洪, 詹旭蕾. 层级质量控制在外科 ICU 护理管理中的应用[J]. 中国医院管理 ,2016,36(10):71-72.
[2]李娟, 何中臣 , 唐贵忠. 层级管理模式在提升医院住院患者满意度中的应用效果研究 [J]. 重庆医学,2016,45(34):4867-4868.
[3]薛平, 陈茹, 朱仁英 , 等. 护理人员专业水平规范化层级培训效果评价[J]. 中国公共卫生 ,2017,33(6):994-996.
[4]林代琼. 医院护理文件书写质量管理现状调查 [J]. 中国卫生事业管理 ,2016,33(12):899-902.
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