阿托伐他汀钙联合氯沙坦治疗老年高血压患者的效果论文

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   【摘要】   目的：观察阿托伐他汀钙联合氯沙坦治疗老年高血压患者的效果。方法： 选取 2020 年 12 月至 2021 年 12 月该院收治的 78 例老年高血压患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为对照组与研究组各 39 例。对照组采用氯沙坦钾胶囊治疗，研究组在对照 组基础上联合阿托伐他汀钙片治疗，比较两组治疗前后血压 [ 收缩压(SBP) 、舒张压(DBP) ] 水平、动脉硬化相关指标 [ 斑块面积、颈 动脉内中膜厚度(IMT) ] 水平、血脂指标 [ 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 、总胆固醇(TC) 、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和三酰甘 油(TG) ] 水平、临床疗效和不良反应发生率。结果： 治疗后，两组 DBP、SBP 水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05) ；两组斑块面积和 IMT 水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)； 两组 HDL-C 水平均高 于治疗前，且研究组高于对照组，两组 TC、LDL-C、TG 水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)； 研究 组治疗总有效率为 97.44%(38/39)， 高于对照组的 76.92%(31/39)， 差异有统计学意义(P<0.05) ；两组不良反应发生率比较，差异无 统计学意义(P>0.05)。 结论： 阿托伐他汀联合氯沙坦治疗老年高血压患者可提高治疗总有效率，改善血脂指标水平，降低血压和动脉硬 化相关指标水平，其效果优于单纯氯沙坦治疗。

   【关键词】   阿托伐他汀钙,氯沙坦,老年,高血压,动脉硬化指标,血脂,血压


【Abstract 】 Objective: To observe effects of Atorvastatin calcium combined with Losartan on elderly patients with hypertension. Methods: A prospective study was conducted on 78 elderly patients with hypertension admitted to the hospital from December 2020 to December 2021. They were divided into control group and study group according to the random number table method, 39 cases in each. The control group was treated with Losartan potassium capsules, while the study group was treated with Atorvastatin calcium tablets on the basis of that of the control group. The levels of blood pressure [systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP)], the atherosclerosis related index levels [plaque area, carotid intima- media thickness (IMT)], the blood lipid index levels [high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), total cholesterol (TC), low density lipoprotein cholesterol  (LDL-C) and triglyceride (TG)], the clinical efficacy, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: After the treatment, the levels of DBP and SBP in the two groups were lower than those before the treatment, those in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The plaque area and the IMT level of the two groups were lower than those before the treatment, those in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of HDL-C in the two groups were higher than those before the treatment, and that in the study group was higher than that in the control group; the levels of TC, LDL-C and TG in the two groups were lower than those before the treatment, and those in the study group were lower than those in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The total effective rate of treatment in the study group was 97.44% (38/39), which was higher than 76.92% (31/39) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Atorvastatin combined with Losartan in the treatment of the elderly patients with hypertension can improve the total effective rate, improve the blood lipid levels, and reduce the blood pressure levels and the arteriosclerosis related index levels. Moreover, it is superior to single Losartan treatment.

【Keywords】 Atorvastatin calcium; Losartan; Elderly; Hypertension; Arteriosclerosis; Blood lipid; Blood pressure


  高血压是临床常见心血管内科疾病之一，多发 生于老年人，患者主要病理特征为动脉硬化，若斑 块组织脱落可能导致脑梗死 [1]。临床主要采取药物 治疗高血压患者， 氯沙坦可抑制压力感受器敏感性，提升交感神经兴奋性，稳定患者血压水平，但长期 用药难以起到降压效果 [2-3] 。阿托伐他汀是临床上 常用的一种降脂药物，可改善患者血脂水平，减慢 动脉硬化进展 [4]。本文观察阿托伐他汀钙联合氯沙 坦治疗老年高血压患者的效果。

1  资料与方法

  1.1  一般资料  选取 2020 年 12 月至 2021 年 12 月本院收治的 78 例老年高血压患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合《中国高血压防治指南(2018 年修 订版)》中高血压相关诊断标准[5]，即收缩压(SBP) ≥ 140 mmHg(1 mmHg＝ 0.133 kPa)，舒张压(DBP) ≥ 90 mmHg；主要临床症状为心悸、头晕和头痛。 排除标准：存在血液系统、免疫系统疾病；合并糖 尿病；存在严重脏器功能障碍；对本研究药物过 敏。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知 情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过。按 随机数字表法将其分为对照组与研究组各 39 例。 对照组： 男 20 例， 女 19 例； 年龄 60~79 岁， 平均(65.18±5.89)岁；病程 1~15年，平均(7.12±1.02) 年。 研 究 组：  男 21 例，  女 18 例，  年 龄 61~80 岁， 平均(65.76±5.13) 岁； 病程 1~14 年， 平均(7.32±1.01)年。两组一般资料比较，差异无统 计学意义(P>0.05)，有可比性。

  1.2  方法  两组均给予阿司匹林肠溶片(河北瑞 森药业有限公司， 国药准字 H20173209，100 mg) 口服治疗， 100 mg/ 次， 1 次 /d。在此基础上， 对照 组采用氯沙坦钾胶囊(涿州东乐制药有限公司，国 药准字 H20080814，50 mg) 口服治疗，50 mg/ 次， 1 次 /d。

  研究组在对照组基础上联合阿托伐他汀钙 片(辉瑞制药有限公司，国药准字 H20051408， 20 mg)口服治疗，20 mg/ 次，1 次 /d。两组均连续 治疗 3 个月。

  1.3  观察指标   (1)比较两组治疗前后血压水 平。(2)比较两组动脉硬化相关指标水平，包括 斑块面积和颈动脉内中膜厚度(IMT) ，采用高频 型超声探头(7.5~10 MHz) 测定。(3) 比较两组 治疗前后血脂指标水平，包括高密度脂蛋白胆固醇  (HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆 固醇(LDL-C) 和三酰甘油(TG)， 采用全自动 生化分析仪检测。(4)比较两组临床疗效 [6] 。显 效：血脂指标趋于正常，心悸、头晕等症状基本消 失；有效：血脂指标明显好转，心悸、头晕等症状明显改善；无效：血脂指标变化不明显，心悸、头 晕等症状无变化或加重。总有效率 =(显效 + 有效) 例数 / 总例数 ×100%。(5)比较两组不良反应发 生率。

  1.4  统计学方法  应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以(  ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

  2.1  两组治疗前后血压水平比较  治疗前，两 组 DBP、SBP 水平比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05)； 治疗后， 两组 DBP、SBP 水平均低于 治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 1。


  2.2  两组 治疗前后 动 脉硬 化 相关 指标水平 比 较  治疗前， 两组斑块面积和 IMT 水平比较， 差异 均无统计学意义(P>0.05) ；治疗后，两组斑块面 积和IMT水平均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。


  2.3  两组治疗前后血脂指标水平比较  治疗前， 两组 HDL-C、TC、LDL-C、TG 水平比较， 差异均 无统计学意义(P>0.05)； 治疗后， 两组 HDL-C 水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两 组 TC、LDL-C、TG 水平均低于治疗前， 且研究 组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 3。


  2.4  两组临床疗效比较  研究组治疗总有效率为 97.44%(38/39) ，高于对照组的 76.92%(31/39) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4。


  2.5  两组不良反应发生率比较  研究组不良反应 发生率为 7.69%，对照组不良反应发生率为 5.13%， 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。见表 5。


3  讨论

  老年高血压患者长期处于高血压状态下，血管 壁受到高压血流的持续性冲击，致使血管结构发病理变化，造成动脉内膜机械性损伤，导致动脉粥 样硬化 [7-8] 。而动脉粥样硬化病变形成的危险因素 为高血脂，胆固醇和胆固醇酯在血管壁上堆积，颈 动脉 IMT 呈现增厚趋势， 斑块面积增大， 导致心脑 血管不良事件的发生 [9]。氯沙坦是一线常用降压药 物，可通过抑制血管紧张素Ⅱ 合成而缓解血管收缩， 促使小动脉扩张，达到持续稳定降压的效果。但该 药物对血脂及颈动脉硬化无明显作用，故治疗效果 有限 [10]。


  本研 究 结 果 显示， 研 究 组 DBP、SBP、TC、 LDL-C、TG、斑块面积和 IMT 水平均低于对照组， HDL-C 水平、治疗总有效率高于对照组。分析原 因在于阿托伐他汀是第 3 代他汀类药物降脂药物， 可选择性和竞争性抑制 3- 羟基 -3- 甲基戊二酸单酰辅酶 A 还原酶，发挥降脂功效，且该药物可抑 制肝细胞胆固醇的生成过程和保存过程，阻断内源 性胆固醇的生成，从而降低 LDL-C、TC 和 TG 水 平 [11-12] 。阿托伐他汀联合氯沙坦可起到协同增效作 用，抑制动脉硬化进展，促使患者病情改善。本研 究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异 无统计学意义。提示联合阿托伐他汀钙用药未增加 安全风险。

  综上所述，阿托伐他汀联合氯沙坦治疗老年高 血压患者可提高治疗总有效率， 改善血脂指标水平， 降低血压和动脉硬化相关指标水平，其效果优于单 纯氯沙坦治疗。

参考文献

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