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摘要： 目的 探讨康复新液联合开喉剑喷雾剂对疱疹性口腔炎患儿的临床疗效， 以及对其炎症因子水平的影响。 方法 按照随机数字 表法将江阴市第五人民医院 2020 年 1 月至 2021 年 11 月收治的 40 例疱疹性口腔炎患儿分为对照组( 20 例， 接受开喉剑喷雾剂进行治疗) 和研究组( 20 例， 接受康复新液联合开喉剑喷雾剂进行治疗) ，两组患儿均持续治疗 1 周。比较两组患儿临床疗效， 治疗后的 Barthel 评 分、退热时间、疱疹消失时间、疼痛消失时间，治疗前后炎症因子 [ 血清肿瘤坏死因子 -α ( TNF-α )、 C- 反应蛋白( CRP ) 、白细胞介 素 -8 ( IL-8 ) ] 水平， 以及治疗期间不良反应发生情况。 结果 研究组患儿临床总有效率为 95.00%，高于对照组的 60.00%;研究组患儿治 疗后的 Barthel 评分高于对照组， 退热时间、疱疹消失时间、疼痛消失时间均短于对照组;相较于治疗前， 治疗后两组患儿血清 TNF-α 、 CRP 、IL-8 水平均降低，研究组较对照组低;研究组患儿不良反应总发生率低于对照组(均 P<0.05 )。 结论 康复新液联合开喉剑喷雾 剂治疗疱疹性口腔炎效果显著，能够有效改善患儿的临床症状，抑制炎症反应，并减少不良反应的发生，安全性较高。
关键词：疱疹性口腔炎,开喉剑喷雾剂,康复新液,肿瘤坏死因子 -α,C- 反应蛋白,白细胞介素 -8
疱疹性口腔炎一般由单纯疱疹病毒感染所导致，发 热、头痛、出现簇集性小水疱等为其典型表现。疱疹性口 腔炎的主要病因为感染单纯疱疹Ⅰ型病毒，患者在感染 此病毒后会产生牙龈疱疹、黏膜损伤、口腔疱疹等临床 表现，并伴随高烧和疼痛。临床治疗儿童疱疹性口腔炎 的方法主要是全身应用抗病毒药物治疗。疱疹性口腔炎 在中医属“口疮”范畴，治疗应以清热解毒、滋阴降火等 为主 [1] 。开喉剑喷雾剂是临床治疗疱疹性口腔炎的常用药 物之一，具有杀菌、止痛、消炎的作用，可直接喷洒于 患处，缓解局部口腔不适症状，但由于不同儿童体质不 同，部分患儿在使用开喉剑喷雾剂治疗时并没有达到临床 预期 [2] 。康复新液是一种中成药制剂，通过抑制蛋白质及 RNA 的合成，达到抗菌、抗病毒的目的，可减轻局部炎 症反应，促进黏膜损伤的愈合 [3] 。有研究证实，为更好地 增强治疗效果，临床上将康复新液和开喉剑喷雾剂联合应 用，以促进疱疹性口腔炎患儿口腔黏膜的再生，有效提高 患儿的免疫功能 [4-5] 。本研究选择 40 例疱疹性口腔炎患儿 给予不同治疗方法，旨在探讨康复新液联合开喉剑喷雾剂 治疗的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按随机数字表法将江阴市第五人民医院2020 年 1 月至 2021 年 11 月收治的 40 例疱疹性口腔炎患 儿分为对照组(20 例，接受开喉剑喷雾剂进行治疗)和 研究组(20 例，接受康复新液联合开喉剑喷雾剂进行治疗)。对照组中男、女患儿分别为 11、9 例;病程 1~3 d ， 平均( 1.97±0.39 )d;年龄 5~15 岁，平均( 10.65±1.32 ) 岁。研究组中男、女患儿分别为 12、8 例;病程 1~3 d，平 均( 1.93±0.14 )d;年龄 6~14 岁，平均( 10.56±1.46 ) 岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义 ( P>0.05)，组间具有可比性。纳入标准：符合《口腔黏膜 病学(第 3 版)》[6] 《实用中医口腔临床》 [7] 中疱疹性口腔 炎和“口疮”的相关诊断标准者;伴有发热、疱疹周围存 在红晕、疱疹破损后出现溃疡者;牙周组织无疾病者等。 排除标准：智力不全者;对康复新液和开喉剑喷雾剂有过 敏史者;合并严重心、肝、肾及血液疾病者等。江阴市第 五人民医院医学伦理委员会相关工作人员，已批准研究的 实施，患儿法定监护人均签署知情同意书。
1.2 治疗方法 所有患儿均进行物理降温，补足必要的 维生素 B、维生素 C，并辅助抗感染治疗。对照组患儿 在上述治疗的基础上采取单一开喉剑喷雾剂(贵州三力 制药有限集团，国药准字 Z20026493.规格：每 1 mL 相 当于饮片 0.876 g，含薄荷脑 1 mg)治疗，将其喷于患处， 0.6 mL/ 次，6 次 /d。研究组患儿在对照组的基础上联合使 用康复新液(四川好医生攀西制药有限责任公司，国药准 字 Z51021834 ，规格： 100 mL/ 瓶)口服治疗，10 mL/ 次，3 次 /d。两组患儿均治疗 1 周。
1.3 观察指标 ①比较两组患儿临床效果，将其分为显 效、有效、无效 3 个等级，其中显效：发热、疱疹、疼痛、烦躁、流口水、糜烂、渗出、黏膜发红等症状消失， 免疫功能指标恢复正常;有效：发热、疱疹、疼痛、烦 躁、流口水、糜烂、渗出、黏膜发红等症状减轻，免疫功 能指标有所改善;无效：发热、疱疹、疼痛、烦躁、流 口水、糜烂、渗出、黏膜发红等症状没有改善，甚至加 重，免疫功能指标也无变化。总有效率 = 显效率 + 有效 率。②比较两组患儿临床指标，包括：治疗后的 Barthel 评分 [8] (共 10 个条目，总分为 100 分，分数越高说明患 儿的日常生活能力越好)、退热时间、疱疹消失时间、疼 痛消失时间。③比较两组患儿炎症因子水平，取患儿空腹 静脉血(5 mL)，离心(3 000r/min，10 min)，取血清，用 酶联免疫吸附实验法检测血清肿瘤坏死因子 -α ( TNF-α )、 C- 反应蛋白(CRP)、白细胞介素 -8 ( IL-8)。④记录两 组皮疹、腹泻、恶心、呕吐发生情况。
1.4 统计学方法 用 SPSS 24.0 统计学软件分析数据， 计 量资料(Barthel评分、退热时间、疱疹消失时间、疼痛 消失时间及血清 TNF-α、CRP、IL-8 水平)均符合正态分布 且方差齐，以 (x ±s) 表示，行 t检验;计数资料(临床效 果及不良反应发生率)以 [ 例 (%)] 表示，采用 χ2 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床效果比较 相比于对照组，研究组的 总有效率升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表 1.
2.2 两组患儿临床指标比较 相比于对照组，研究组患 儿治疗后的 Barthel 评分上升，临床症状消失时间均缩短， 差异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 2.
2.3 两组患儿血清 TNF-α、CRP、IL-8 水平比较 较治疗 前，治疗后两组患儿血清炎症因子水平均降低，研究组低 于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 3.
2.4 两组患儿不良反应发生情况比较 相比于对照组， 研究组的不良反应总发生率下降，差异有统计学意义 (P<0.05)，见表 4.
3 讨论
疱疹性口腔炎一般是指疱疹性病毒感染的口腔炎症， 病毒通过空气和接触传播，其发生不受季节影响。儿童疱 疹性口腔炎可能会导致口腔里长出疱疹，还会伴随明显疼 痛和烧灼症状，如不及时治疗，可能导致脑膜炎甚至全身 感染，危及患儿生命安全 [9] 。因此，临床上需要及时缓解 患儿病情，减轻症状，目前临床在治疗方面，多以抗病毒 药物为主，根据症状进行针对性治疗，以防止继发感染。
中医认为，疱疹性口腔炎的产生主要是由外感风热乘 脾， 心脾积热所致 [10]。开喉剑喷雾剂包含八爪金龙、山豆 根、蝉蜕、薄荷脑等药物，其中八爪金龙有散瘀消肿、抗 炎功效;山豆根具有消肿止痛、清热解毒功效;蝉蜕可散 结、清热解毒、凉血利咽;薄荷脑能够疏风、清凉止痒、 止痛及消炎，诸药合用共奏清热祛风、消炎止痛、散瘀消 肿等功效，对小儿疱疹病毒性口腔炎症状有很好的缓解作 用，但部分患儿长时间大量应用该药物容易出现胃肠道反 应 [11- 12]。康复新液主要成分包括多元醇、黏糖氨酸、促生长 因子、氨基酸等，具有通利血脉、养阴生津的功效，同时 能够促进细胞增殖和新生的肉芽细胞发育，增加血管新生 能力，有效促进患儿口腔内受损黏膜伤口处的血液循环， 促进患儿口腔损伤细胞的再生，并促使口腔黏膜细胞坏死 脱落 [13- 14] 。本研究中，相比于对照组，研究组患儿临床总 有效率及治疗后的 Barthel评分上升， 退热时间、疱疹消失 时间、疼痛消失时间均缩短，不良反应总发生率下降，提 示康复新液联合开喉剑喷雾剂对疱疹性口腔炎患儿临床症 状改善显著，且安全性较高。
疱疹性口腔炎发生时，口腔黏膜受到损伤导致细菌感 染，细菌产物刺激巨噬细胞分泌更多血清 TNF-α 、CRP、 IL-8 等促炎因子，进一步促使炎症反应加剧 [15- 16] 。本研究 中，相比于对照组，治疗后研究组的炎症因子水平下降， 提示康复新液联合开喉剑喷雾剂治疗疱疹性口腔炎效果显 著，对减轻炎症反应有明显效果。药理学研究表明，康 复新液的有效成分中含有肽类活性物质、多元醇类等物 质，对肉芽组织增生及表皮细胞的生长有促进作用，故可 散瘀活血、养阴生肌;同时其还具有消炎、促黏膜毛细血 管增生、改善血液循环等作用 [17- 18] 。此外，康复新液这种 药物中含黏糖氨酸，该成分对提高机体免疫功能具有协 助作用，促进吞噬细胞吞噬病原微生物，起到消肿抗炎 功效 [19-20]。
综上，康复新液联合开喉剑喷雾剂治疗疱疹性口腔炎 效果显著，能够有效改善患儿的临床指标，对阻抑炎症反 应有明显效果，且安全性较高，值得推广。
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