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摘要：目的 探讨健儿消食口服液对消化不良患儿的疗效及其对生活质量、胃肠激素水平的影响，为临床治疗小儿消化不良提供依 据。 方法 按照随机数字表法将 2020 年 12 月至 2021 年 12 月常州市儿童医院收治的 116 例消化不良患儿分为两组， 各 58 例。给予对照 组患儿采用多潘立酮片治疗， 同时观察组患儿口服健儿消食口服液治疗， 两组均治疗 2 周。对比两组患儿的临床疗效、症状改善情况， 治 疗前后生活质量及胃动素( MOT )、胃泌素( GAS )、生长抑素( SS ) 、血清神经肽 Y ( NPY ) 、血管活性肠肽( VIP ) 水平。 结果 观 察组患儿治疗总有效率较对照组高;治疗后， 观察组患儿上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、畏食、反酸、恶心、呕吐等症状发生率均低于对照 组;与治疗前比， 两组患儿治疗后生活质量评分(生理功能、生理职能、情绪功能、社会功能) 及血清 MOT 、GAS、NPY 水平均升高， 且观察组较对照组高;而 SS 、VIP 水平均下降，且观察组较对照组低(均 P<0.05 )。 结论 多潘立酮片联合健儿消食口服液治疗小儿消 化不良可有效提高治疗效果，改善患儿的临床症状和生活质量，并调节患儿胃肠激素水平，促进胃肠道消化，疗效确切。
关键词： 小儿消化不良,健儿消食口服液,生活质量,胃肠激素
小儿消化不良主要由胃肠功能紊乱引起，患儿主要 表现为上腹部不适、疼痛、腹胀、恶心及食欲减退等临床 症状，该病病程长，迁延不愈，且复发率极高，属于消 化内科中的常见慢性疾病 [1-2]。以往临床上治疗小儿消化 不良时通常采用西医治疗，给予抑酸、保护胃黏膜、促进 胃蠕动等药物治疗，其中多潘立酮是临床常用的药物，其 主要作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃 排空，增加胃窦和十二指肠运动，但单独应用治疗周期长，患儿依从性不佳，且长期服用易损伤患儿肝功能 [3]。 消化不良在中医中属于“积滞”“脘痞”等范畴，是由于 小儿脾胃虚弱而导致出现运化失衡、五谷不化，故应以健 脾益胃为主要治疗原则 [4] 。健儿消食口服液属于中成药制 剂，主要成分包括麦冬、黄芪、陈皮、白术、炒山楂、炒 莱菔子，具有健脾、促进消化的效果。本研究旨在探讨 健儿消食口服液应用于小儿消化不良中的疗效，现报道 如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按照随机数字表法将 2020 年 12 月至 2021 年 12 月常州市儿童医院收治的 116 例消化不良患儿分为两 组，各 58 例。对照组中男患儿 35 例，女患儿 23例;年 龄 5~10 岁，平均(7.39±2.05)岁;病程 1~24 个月，平均 ( 10.22±0.56)个月。观察组中男患儿 37 例，女患儿 21例; 年龄 5~10 岁，平均(7.46±2.31)岁;病程 1~24 个月，平 均( 10.09±0.49)个月。两组患儿的一般资料比较，差异 无统计学意义(P>0.05)，有可比性。纳入标准：符合《实 用内科学》 [5] 中相关诊断标准者;每天大便次数 >5 次者; 出现口臭、肠鸣等症状者;无重要脏器功能障碍者等。排 除标准：对多潘立酮、健儿消食口服液有过敏史者;研究 前 7 d 内服用过影响胃酸分泌和胃动力的药物者;患有血 液系统疾病者;合并幽门螺杆菌感染者等。本研究经院 内医学伦理委员会批准，患儿法定监护人均签署知情同 意书。
1.2 治疗方法 给予对照组患儿多潘立酮片(江苏豪森药 业集团有限公司，国药准字 H19990107.规格： 10 mg/ 片) 口服治疗，10mg/ 次，3 次 /d，餐前 30min 服用。观察组患 儿在对照组的基础上联合健儿消食口服液(常州市儿童医 院自制，苏药制字 Z04001700.规格： 10 mL/ 支)治疗，10 mL/ 次，3 次 /d。两组患儿治疗周期均为 2 周。
1.3 观察指标 ①临床疗效。疗效判定参照《中国功能 性消化不良专家共识意见(2015 年，上海)》[6] 中的相关标准，显效：经治疗后，临床症状完全消失且大便次数恢 复至正常;有效：经治疗后，临床症状明显改善，大便 次数有所减少;无效：临床症状无明显变化，大便次数未 减少甚至增加。总有效率 =1- 无效率。②临床症状。治 疗后统计两组患儿上腹胀、腹痛、早饱等临床症状发生情 况。③生活质量评分。根据简明健康状况量表(SF-36 ) [7]评估，该量表包括 5 个方面，依次为生理职能、生理功 能、社会功能、情绪功能，每项满分 100 分，分数越高表 示生活质量越好。④胃肠激素水平。治疗前后抽取患儿外 周静脉血 3 mL，以 3 000 r/min 的转速离心 15 min 分离血 清，采用酶联免疫吸附实验法检测血清胃动素(MOT )、 胃泌素(GAS)、神经肽 Y( NPY)、生长抑素(SS)及血 管活性肠肽(VIP)水平。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 统计学软件分析数据， 计数资料以 [ 例(%)] 表示，采用 χ2 检验;计量资料经 K-S 法检验证实均符合正态分布，以 (x ±s) 表示，采用t 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表 1.
2.2 两组患儿临床症状发生情况比较 治疗后观察组患 儿上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、畏食、反酸、恶心、呕 吐等症状发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 2.
2.3 两组患儿生活质量评分比较 与治疗前比，两组 患儿生理功能、生理职能、情绪功能、社会功能评分均 升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 3.
2.4 两组患儿胃肠激素水平比较 与治疗前比，治疗后 两组患儿 MOT、GAS、NPY 水平均升高，且观察组高于对照;SS、VIP 水平均降低，且观察组低于对照组，差异均有 统计学意义(均 P<0.05)，见表 4.
3 讨论
小儿消化不良是由于胃肠道消化酶分泌不足或功能失 调引起的消化功能紊乱[8]。消除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌 是治疗消化不良的主要目的，临床多采用多潘立酮片进行 治疗。多潘立酮的作用部位是胃肠壁，不仅能使食管下部 括约肌张开，还对胃黏膜有保护作用，且可以对胃的蠕动 有调节作用。但是由于病情的反复发作，患儿通常需要长 时间服用该种药物，而长期服用多潘立酮片会产生嗜睡、 头晕等不良反应 [9- 10] ，因此本研究探讨通过联合用药，以 提高疗效，加快患儿的康复。
中医认为，消化不良的病机主要为寒邪客胃，饮食伤 胃，导致脾胃虚弱，肝脏失于疏泄，肝气横逆犯脾胃，导 致脾失健运，胃失和降[11- 12]。健儿消食口服液中包含的黄芪 可补气固表;白术可补脾健胃、燥湿利水;陈皮可理气健 脾;麦冬可养阴生津、润肺止咳;炒山楂可消食导滞、健 脾开胃;炒莱菔子可消食除胀、降气化痰，诸药合用共奏 健脾益胃、消食化积之功效。本研究中，治疗后观察组患 儿上腹痛、腹胀、早饱等临床症状发生率均低于对照组， 各项生活质量评分及临床总有效率均高于对照组，提示健 儿消食口服液治疗小儿消化不良可有效提高临床疗效，缓 解食欲不振、反酸等临床症状，提高患儿的生活质量。消 化不良的发病是因小肠黏膜缺乏能够把麸质代谢产物 α 麸 蛋白彻底分解的肽酶，而麸蛋白会损害小肠黏膜，进食的 麸质局部刺激小肠黏膜，促进机体产生 IgA 抗体，与 IgA 形成抗原- 抗体复合物后在肠黏膜上沉积，并发生变态反 应， 从而引起肠黏膜损伤 [13]。儿童的胃肠功能不够健全， 消化功能不成熟， 且消化液分泌也不充足， 当饮食不当时， 则易于损伤肠胃;另外当患儿出现幽门螺杆菌感染后，肠 胃部位存在炎症，使胃酸分泌异常，过多会刺激胃肠部黏 膜，从而导致胃肠功能的紊乱。胃肠激素与上消化道运动 障碍密切相关，正常情况下机体内的胃肠激素可调节胃肠 功能。 GAS 存在于十二指肠和胃窦黏膜组织中， 由迷走神 经兴奋性调节，其表达可增强胃的分泌功能，使胃窦与胃幽门部收缩增强，加快食物的消化 [14] MOT 是一种促胃肠动力激素，主要由肠内分泌细胞分泌，对胃肠道平滑肌 细胞的特异受体产生作用， 使平滑肌收缩 [15];NPY 具有促 进胰岛素表达的作用，并且可增加食欲和机体耗能，参与 调节能量代谢 [16];SS 可抑制胃肠运动， 使胆囊收缩， 并可 抑制胃肠激素的分泌 [17];VIP 的主要作用是对消化道平滑 肌的收缩产生抑制作用， 减缓胃排空的速度 [18]。本研究结 果显示，治疗后观察组患儿 MOT、GAS、NPY 水平均高 于对照组，SS、VIP 水平均低于对照组，提示健儿消食口 服液治疗小儿消化不良可有效改善患儿胃肠功能，控制病 情进展。现代药理学研究指出，陈皮中所含的挥发油能够 促进消化液的分泌， 其煎剂可发挥解痉的作用 [19] ;山楂提 取液可双向调节大鼠胃平滑肌和胃肠道系统，改善胃肠道功能，有效治疗消化不良 [20]
综上，采用健儿消食口服液治疗小儿消化不良可有效 提高治疗效果，促进临床症状缓解，改善患儿生活质量， 并调节患儿胃肠道激素水平，促进胃肠道功能恢复，疗效 确切，建议临床推广。
参考文献
[1] WAUTERS L, SLAETS H, DE PAEPE K, et al. Efficacy and safety of spore-forming probiotics in the treatment of functional dyspepsia: a pilot randomised, double-blind, placebo-controlled trial[J]. Lancet Gastroenterol, 2021. 6(10): 784-792.
[2] 张勇 . 雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良的临床疗效 [J].临床合理用药杂志 , 2016. 9(18): 68-69.
[3] 吴晓燕 , 秦侃 , 王杨 , 等 . 酪酸梭菌活菌散联合多潘立酮治疗小儿功能性消化不良的疗效及相关作用机制 [J]. 中国现代医学杂 志 , 2021. 31(14): 35-39.
[4] 张少辉 , 李宝静 , 王志华 , 等 . 健胃消食口服液联合多潘立酮片治疗对小儿功能性消化不良患儿临床症状及腹胀积分的影 响 [J]. 实用临床医药杂志 , 2016. 20(7): 121- 123.
[5] 梁翠兰. 实用内科学[M]. 长春 : 吉林科学技术出版社, 2017: 176-180.
[6] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组 , 中华医学会消化病分会胃肠功能性疾病协作组 . 中国功能性消化不良专家共识意 见 (2015 年 , 上海 )[J]. 中华消化杂志 , 2016. 36(4): 217-229.
[7] 李鲁 , 王红妹 , 沈毅 . SF-36 健康调查量表中文版的研制及其性能测试 [J]. 中华预防医学杂志 , 2002. 36(2): 109- 113.
[8] PERSSON R, WENSAAS K A, HANEVIK K, et al. The relationship between irritable bowel syndrome, functional dyspepsia, chronic fatigue and overactive bladder syndrome: a controlled study 6 years after acute gastrointestinal infection[J]. BMC Gastroenterol, 2015. 15(1): 66.
[9] 何远娜 , 李罗碧 . 小剂量红霉素联合多潘立酮治疗小儿功能性消化不良的疗效及安全性 [J]. 临床药物治疗杂志 , 2020. 18(3): 42-46.
[10] 潘军 . 多潘立酮联合乳酶生治疗小儿功能性消化不良对临床疗 效及不良反应的影响 [J]. 现代消化及介入诊疗 , 2018. 23(3): 388- 390.
[11] 赵文娟 , 姜巍 , 王垂杰 . 探讨从肝胆脾胃论治功能性消化不良的 中医思路 [J]. 中医临床研究 , 2020. 12(23): 18-20.
[12] 李力 . 宫调式音乐联合中药治疗寒热错杂型功能性消化不良的 疗观效察及机理探讨 [J]. 中国中西医结合消化杂志 , 2019. 27(2):157- 159.
[13] 陈建德 , 成家飞 . 功能性消化不良和胃轻瘫的病理生理学和治疗新进展 [J]. 中华消化杂志 , 2021. 41(1): 3- 15.
[14] 牛军艳 , 李亚妹 , 王宏玲 . 酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的疗效及安全性分析 [J]. 山西医药杂志 ,2017. 46(15): 1802- 1804.
[15] 周琪 , 姜政 . 马来酸曲美布汀联合莫沙必利对功能性消化不良 患者胃激素水平的影响 [J]. 临床药物治疗杂志 , 2019. 17(9): 61- 64.
[16] 王向辉 , 李小芹 . 功能性消化不良患儿血清MTL、NPY、GLP- 1、 LEP 的水平变化及其临床意义 [J]. 华南国防医学杂志 , 2018. 32(3): 173- 175. 182.
[17] 马克强 , 李万禹 , 冯学祯 . 柴枳平肝汤对功能性消化不良肝胃不和证患者血清 5-HT、SS 含量的影响 [J]. 南京中医药大学学报 ,2016. 32(6): 528-531.
[18] 姚莹华 , 郑锵 . 普益药茶治疗功能性消化不良肝胃不和证疗效观 察 [J]. 河北中医 , 2020. 42(10): 1492- 1496.
[19] 张志海 , 王彩云 , 杨天鸣 , 等 . 陈皮的化学成分及药理作用研究进展 [J]. 西北药学杂志 , 2005. 20(1): 47-48.
[20] 李启艳 , 王慧 . 不同山楂制剂对大鼠胃黏膜的保护作用研究 [J]. 山东化工 , 2019. 48(6): 21-22.
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