探究孟鲁司特钠治疗小儿哮喘临床效果、复发及不良反应状况论文

0 引言

        小儿哮喘是发病率较高的慢性呼吸道疾病，病情反复迁延，治愈难度高，极大的影响了患儿的身体健康和生活质量。患儿病发后的主要临床表现有咳嗽、胸闷等，严重时会出现喘息、呼吸困难等。临床上治疗小儿哮喘的药物较多，主要有β2受体激动剂和糖皮质激素，患儿在摄入后临床症状会得到缓解，但停药后极易发生复发。临床研究发现孟鲁司特钠在治疗小儿哮喘方面具有良好的效果[1]。基于此，本文将我院收治的小儿哮喘患儿作为研究对象，探究了孟鲁司特钠的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。

         随机选择68例本院治疗的哮喘患儿，治疗时间为2017年2月至2018年2月，均分为两组，每组各34例，对照组男女比例为20:14；年龄为4-15岁，平均（7.6±2.3）岁；病程为1-6年，平均（3.2±0.2）年，观察组男女比例为19:15；年龄为3.5-13岁，平均（6.9±2.4）岁；病程为1-5.5年，平均（3.4±0.3）年。比较两组患者的基本资料，组间差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法。

        对照组采用常规治疗，患者需要接受抗炎、止咳、调节酸碱以及水电解质平衡、平喘、吸氧等治疗。同时还需要给予患者予布地奈德混悬液（批准文号：H20140475；澳大利亚 Astra Zeneca Pty Ltd），采用雾化吸入的方式进行治疗，剂量标准为每日2次，每次0.2 mg，患者需要持续治疗4周[2]。观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠（国药准字H20083372；鲁南贝特制药有限公司），年龄低于4岁患儿的剂量标准为4 mg/次，年龄在6-12岁的患儿服用剂量为5 mg，年龄超过12岁的患儿服用剂量为10 mg，每日1次，持续治疗4周。
1.3 观察指标。

      观察患者的治疗效果、不良反应发生情况以及复发率。疗效评估标准：患儿治疗后哮喘症状完全得到控制，停药3个月没有出现复发情况，各项指标情况正常，则为显效；患者的治疗后哮喘发作频率和持续时间明显减少，临床症状明显减轻，进食和精神状态明显改善，则为有效；患者治疗后病情没有任何改善，则为无效。观察哮喘控制时间和住院天数，对患儿治疗后的炎性指标进行检，主要包括有白细胞介素5（IL-5）、干扰素-Y和白细胞介素4（IL-4）。

1.4 统计学处理。

      采用SPSS 19.0软件处理实验数据，计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的治疗效果。

       观察组和对照组的治疗总有效率分别为97.06%、76.47%，组间差异显著（P<0.05），见表1。




2.2 比较两组患儿的不良反应和复发情况。

        观察组有1例口腔感染，2例声音嘶哑，不良反应发生率为8.82%，对照组有1例口腔感染，1例声音嘶哑，不良反应发生率为5.88%，比较差异不显著（P>0.05）；观察组有1例复发，复发率为2.94%，对照组有7例复发，复发率为20.59%，比较差异显著（χ2=5.100，P<0.05）。

2.3 比较两组患儿的住院时间和哮喘控制时间。

       观察组哮喘控制时间为（5.50±1.02）d，平均住院时间为（8.53±0.68）d，对照组哮喘控制时间（6.89±1.05）d，平均住院时间为（11.03±2.41）d，组间差异显著（P<0.05）。

2.4 比较两组患儿干预前后的炎性指标情况。

       比较两组患儿干预前的炎性指标，组间差异不显著（P>0.05）；与对照组相比较，观察组炎性监测指标明显更低，组间差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

        小儿哮喘病情反复，根治难度高，治疗时间长，如果在患儿病发后没有及时进行有效治疗，极可能导致病情进展，严重时甚至会导致患儿死亡。小儿哮喘的发生与遗传因素、环境因素、肺功能不完善、气道高原反应等密切相关，常规治疗是目前主要治疗方案，具体包括有抗炎、平喘、解痉等，糖皮质激素、茶碱和β2受体激动剂是临床上常用的治疗药物，有一定的临床效果，但是还不理想，患儿如果长期大量服用，极易出现耐药性，致使治疗效果下降，同时不良反应的发生风险极高。
 

        孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，通过阻断白三烯与受体的结合，致使由白三烯诱发的炎性反应无法实现，同时还能够阻断嗜酸性粒细胞促成熟过程和嗜碱性粒细胞促成熟过程，实现抑制炎性反应发生的目的，从而缓解了患者的临床症状，而且还有助于减少患儿气道内的炎性浸润，有效降低气道高反应，以及缓解气道阻塞症状，提高患儿的肺部功能。该药物与糖皮质激素的作用机制存在差异，就抗炎作用而言，其效果明显要小，但是该药物属于无激素类药物，安全性高，具有较好的耐受性，不良反应发生率低。白三烯受体在人体气道具有抗炎的活性，同时能够促进支气管气道扩张的作用，特别是对轻中度哮喘患儿具有良好的治疗和预防作用。同时白三烯受体拮抗剂与β2受体激动剂、肾上腺皮质激素合用，能够有效发挥协同作用，与单一使用β2受体激动剂相比较，孟鲁司特钠联合β2受体激动剂使用能够减少β2受体激动剂的使用剂量，从而有效减少不良反应的发生风险。结果显示观察组和对照组的治疗总有效率分别为97.06%、76.47%，组间差异显著（P<0.05）。与对照组相比较，观察组炎性监测指标明显更低，组间差异显著（P<0.05）。结果说明在常规治疗的基础上应用孟鲁司特钠治疗小儿哮喘，能够有效提高临床效果，改善患儿的病情，帮助患儿尽快康复。结果还显示与对照组相比较，观察组不良反应发生率和复发率均较低，哮喘控制时间快，住院时间短，比较差异显著（P<0.05）。结果说明孟鲁司特钠起效快，能够快速控制患儿的哮喘，且治疗的安全性高，患儿的耐受性好，不宜发生不良反应，同时该治疗方法能够有效减少患儿的复发，总而言之，小儿哮喘应用孟鲁司特钠的治疗效果优越，能够有效降低患儿体内的炎性指标，帮助患儿尽快康复，且治疗安全性高，复发率低，值得推广。

参考文献

[1] 顾婷婷.孟鲁司特钠联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(29):76-78.
[2] 罗娅.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床疗效分析[J].吉林医学,2018,39(08):1429.