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摘要：目的 探讨小红细胞和RDW对Sysmex XE-5000血细胞分析仪血小板计数的影响。方法 选取中山大学孙逸仙纪念医院2018年3月至 12月期间，住院患者标本240例，测定红细胞平均体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW),根据两者不同范围进行分组，记录PLT-L PLT-O、 RDW-CV三项指标的结果，并对所测标本用显微镜手工法进行血小板计数，最后通过SPSS19.0统计软件行配对，检验统计分析。结果(1)当 MCV为70〜80fL、RDW-CV<15%时电阻抗法(PLT-I)与手工法计数血小板结果比较差异无统计学意义；MCV<60fL. MCV为60〜69fL时电阻 抗法(PLT-I)检测结果均高于手工法血小板计数，差异有统计学意义；MCV为70〜80fL且RDW-CV N 15%时，电阻抗法(PLT-I)与手工法计数 血小板的差异有统计学意义(P<0.01)
o (2)当MCV〈60fL、MCV为60fL〜69fL、MCV为70fL〜80fL时，血小板检测结果荧光法(PLT-O)均与手 工法相近，差异无统计学意义(P>0.05)
o结论 小红细胞和RDW-CV大小对电阻抗法(PLT-I)影响较大，而荧光法(PLT-O)受二者影响较小， 可以更准确反映血小板真实水平。
关键词：小红细胞；RDW; XE-5000;血小板计数
本文引用格式：孙龙乔子，谢晓贞，梁倩文.小红细胞和RDW对Sysmex XE-5000血细胞分析仪血小板计数的影响[J].世界最新医学信息文 摘,2019,19(30):26-27.
Effect of Small red Blood Cellsand RDW on Platelet Count of Sysmex XE-5000 Hematology Analyzer
SUN Long-qiao-zi, XIE Xiao-zhen, LIANG Qian-wen
(Department of Clinical Laboratory,Sun Yat-Sen Memorial Hospital,Sun Yat-Sen Uni versify, Guangzhou Guangdong)
ABSTRACT: Objective To investigate the effect of small red blood cells and RDW on platelet count of Sysmex XE-5000 hematology analyzer. Methods A total of 240 inpatient specimens were selected from Sun Yat-sen Memorial Hospital of Sun Yat-sen University from March to December 2018. The mean red blood cell volume (MCV) and red blood cell distribution width (RDW) were determined and grouped according to the different ranges. PLT-I was recorded. The results of the three indicators, PLT-O, RDW-CV and platelet counts were performed by microscope manual method. Finally, the paired t-test statistical analysis was performed by SPSS19.0 statistical software. Results (1) When the MCV was 70-80fL and RDW-CV<15%, there was no significant difference between the electrical impedance method (PLT-I) and the manual counting platelet count. When MCV<60fL and MCV were 60~69fL The results of electrical impedance spectroscopy (PLT-I) were higher than those of manual platelet counts, and the difference was statistically significant. When MCV was 70-80fL and RDW-CV >15%, electrical impedance method (PLT-I) and manual counting were used. Platelet differences were also statistically significant (尸<0.01). (2) When MCV<60fL, MCV was 60fL~69fL, MCV was 70fL~80fL, the platelet detection result fluorescence method (PLT-O) was similar to the manual method, and the difference was not statistically significant (尸>0.05). Conclusion The size of small red blood cells and RDW-CV has a great influence on the electrical impedance method (PLT-I), while the fluorescence method (PLT-O) is less affected by both, which can more accurately reflect the true level of platelets.
KEY WORDS： Small red blood cells; RDW; XE-5000; Platelet count
0引言
随着血液分析仪的普及和不断改进，血小板参数在多种疾病 中的变化日益受到临床的重视⑴。在日常使用Sysmex XE-5000 血细胞分析仪工作中，笔者发现当仪器提示有小红细胞(RBC)、 细胞碎片或伴有血小板相应参数血小板体积分布宽度(PDW)、 平均血小板体积(MPV)、血小板比率(P-LCR)无法检测出结果 时,上述因素都会影响血小板计数的准确性。目前，XE-5000血 细胞分析仪检测血小板的方法包括电阻抗法(PLT-I)和荧光法 (PLT-O),以下简称PLT-I法和PLT-O法。为了探讨小红细胞 和RDW对Sysmex XE-5000血细胞分析仪血小板计数的影响, 比较两种方法的准确性，本文将血常规测定结果按照红细胞平 均体积(MCV)的不同范围和红细胞分布宽度(RDW)的不同范围 进行分组,分别用PLT—I法、PLT-0法与显微镜手工法进行血 小板计数,并对其结果进行比较，分析3种方法计数血小板的差 异,现报告如下。
1材料和方法
1.1 一般资料
收集2018年3月至12月期间，中山大学孙逸仙纪念医院 住院患者血常规标本240例，其中男性124例，女性116例, 年龄为1岁〜82岁。根据MCV大小将其分为3组，第1组 MCV<60fL，第 2 组 MCV 60〜69 fL,第 3 组 MCV 70〜80 fL,每组 80例；第3组根据RDW-CV(以15%为界)再进行分组，每组 40例。
1.2检测方法
1.2.1仪器法
应用(EDTA)-K2抗凝真空采血管，采集患者静脉血标本 2mL
o采用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪及原装配套 试剂，当日仪器状态良好，室内质控全部在控，严格按照仪器标 准操作规程处理标本,标本经充分摇匀后上机检测。
1.2.2显微镜计数法
血小板人工计数方法参照《全国临床检验操作规程》(第4 版)进行。
13统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行数据处理,行配对
t检验分析，结果 以无土s表示，以(P<0.05)为差异有统计学意义。
2结果
2」PLT-I法与显微镜计数法不同范围MCV的血小板计数结果 比较：见表lo
2.2 将MCV为70〜80fL的标本再按RDW-CV(以15%为界) 进行分组：见表2。
3讨论
血小板计数结果波动较大是临床实际工作中一个常见的问 题⑵,也给临床的诊断和治疗带来困扰。XE-5000血细胞分析 仪检测血小板的方法包括电阻抗法(PLT-I)和荧光法(PLT-O)
0 PLT-1法是较为传统的检测方法，运用的是库尔特原理。红细胞 和血小板同在一个检测通道，仪器把2-30fL范围的细胞判定为 血小板，而将25〜250fL范围的细胞判定为红细胞，因而红细胞 与血小板之间存在计数的交叉区域⑶。本次研究结果中，表1数 据显示，1组和2组统计结果均为PLT-I法高于显微镜计数法, 差异有统计学意义(P<0.01)
o由此可见，当所测标本红细胞体积 偏低时，会造成血小板计数假性增高，这与相关报道相符。
相较于PLT-I法，PLT-0法使用的是PLT-O/RET通道，此 法采用聚次甲基等核酸染料对血小板的RNA/DNA进行染色， 在前向散射光-荧光强度的二维散点图上，对血小板进行检测 计数，同时还可以提供未成熟血小板比率(IPF)等参数⑷。由于 PLT-O法采用的是特异性染色，可以有效克服小型颗粒物质的 干扰，从而使得PLT-0法对血小板的检测相较于PLT-I方法来 说更准确。本次研究结果中，表3结果显示，1组、2组和3组的 血小板检测结果PLT-O法均与手工法相近，差异无统计学意义 (P>0.05),因此PLT-0法的结果要较PLT-I法结果更准确。
红细胞分布宽度(RDW)是今年来国内外常用的一项较新的 诊断指标，它反映红细胞体积异质性的参数，用红细胞体积大小 的变异系数来表示，比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更 客观、准确⑸。正常人的RDW在11%-15%
O偏低值说明红细 胞比正常人的红细胞更整齐，临床意义不大。RDW值越高，表 示红细胞大小变化越明显。加上RDW测定的是10万个红细胞 大小的变异系数，克服了测量红细胞直径时人为制片因素及主 关因素的影响，因此它能准确客观的反映细胞大小不一的程度 ⑹。本文研究结果显示，当RDW-CV 15%时,PLT-I法高于 显微镜计数法,差异有统计学意义(P<0.01),而PLT-0法的结果 与显微镜计数法结果相近，差异无统计学意义(户>0.05)。因此, PLT-0法较PLT-I能更好地克服红细胞大小不一对血小板计数 的干扰。
综上所述，在使用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪 时，荧光法(PLT-O)受小红细胞和RDW-CV影响较电阻抗法 (PLT-I)小，故荧光法(PLT-O)检测可以更准确反映血小板真实水平，为临床提供更可靠的诊疗依据。
参考文献
[1] Kuwana M,Okazaki Y,Satoh T,et al.Initial laboratory findings useful for predicting the diagnosis of idiopathic thrombocytopenic purpura。].Am J Med,2005,118(9): 1026-1033.
[2] 许文艳，涂云贵，杜巧丽.血小板假性减少的原因分析与对策[J].国际 检验医学与临床杂志,2016,37(8):1157-1161.
[3] 叶长钦，罗辉，彭兰芬，等.小红细胞对电阻抗法测定血小板计数影响 的分析0].检验医学与临床,2010,7(6):539-540.
[4] 丛玉隆，乐家新，袁家颖.实用血细胞分析技术与临床[M].北京：人民 军医出版社,2011:304-306,375.
[5] 黄晓军，沈志祥，王爱霞，等.血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染 的诊断标准与治疗原则(草案)皿中华内科杂志,2005,44(7):554-556.
[6] 周艺，陈春兰，冯文安，等.血细胞分析仪中MCV,RDW对PLT计数的 影响的调查研究皿中国卫生检验杂志,2011,210:1735-1739.
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