【摘要】目的：分析红细胞体积分布宽度（RDW）、血细胞比容（HCT）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）水平与急性心力衰竭患者病情严重程度的相关性。方法：选取2021年8月至2023年3月该院收治的128例急性心力衰竭患者为研究组，另选取同期本院128名健康体检者为对照组。比较两组、不同美国纽约心脏病协会心功能分级患者RDW、HCT、NLR水平，采用Spearman相关性分析RDW、HCT、NLR水平与急性心力衰竭患者病情严重程度的相关性。结果：研究组RDW、NLR水平均高于对照组，HCT水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；心功能分级Ⅳ级患者RDW、NLR水平均高于Ⅲ级、Ⅱ级患者，且Ⅲ级患者高于Ⅱ级患者，心功能分级Ⅳ级患者HCT水平均低于Ⅲ级、Ⅱ级患者，且Ⅲ级患者低于Ⅱ级患者，差异有统计学意义（P<0.05）；Spearman相关性分析结果显示，RDW、NLR水平与急性心力衰竭患者病情严重程度均呈正相关（r>0，P<0.05），HCT水平与急性心力衰竭患者病情严重程度呈负相关（r<0，P<0.05）。结论：RDW、NLR水平与急性心力衰竭患者病情严重程度均呈正相关，HCT水平与急性心力衰竭患者病情严重程度呈负相关。
【关键词】急性心力衰竭,病情严重程度,红细胞分布宽度,血细胞比容,中性粒细胞/淋巴细胞比值,相关性
急性心力衰竭可导致心源性休克、急性肺水肿、急性肾衰竭等[1]，早期判断患者病情严重程度，予以针对性治疗极为重要[2]。红细胞体积分布宽度（RDW）水平与心力衰竭、急性心肌梗死的发生、发展密切相关[3]。血细胞比容（HCT）水平可反映水钠潴留及贫血程度[4]。中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）水平是临床预测冠状动脉病变风险的炎性标志物[5]。本文分析RDW、HCT、NLR水平与急性心力衰竭患者病情严重程度的相关性。
1资料与方法
1.1一般资料选取2021年8月至2023年3月本院收治的128例急性心力衰竭患者为研究组。纳入标准：符合急性心力衰竭诊断标准[6]；经临床表现、超声心动图检查等确诊。排除标准：合并感染性疾病；合并恶性肿瘤；合并严重肝、肾功能障碍；合并血液系统疾病；合并免疫系统疾病。另选取同期本院128名健康体检者为对照组。研究组：男67例，女61例；年龄56~74岁，平均（65.11±4.42）岁；病程0.5~2.5个月，平均（1.39±0.31）个月。对照组：男69名，女59名；年龄55~75岁，平均（65.32±4.60）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1实验室指标检测采集研究对象空腹肘静脉血4 mL，采用全自动血细胞分析仪检测RDW、HCT水平和中性粒细胞、淋巴细胞计数，并计算NLR水平。
1.2.2病情严重程度评估采用美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级评估，Ⅰ级：患者日常活动不受限，一般体力活动不引起心悸、疲劳、气喘；Ⅱ级：患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般体力活动可引起心悸、疲劳、气喘；Ⅲ级：患者体力活动明显受限，休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起心悸、疲劳、气喘；Ⅳ级：患者无法进行任何体力活动，休息时也会出现心力衰竭症状，体力活动后加重。
1.3观察指标（1）比较两组RDW、HCT、NLR水平。（2）比较不同NYHA心功能分级患者RDW、HCT、NLR水平。（3）分析RDW、HCT、NLR水平与急性心力衰竭患者病情严重程度的相关性。
1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，两组间比较采用u检验，多组间比较采用方差分析，采用Spearman相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组RDW、HCT、NLR水平比较研究组RDW、NLR水平均高于对照组，HCT水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2不同NYHA心功能分级患者RDW、HCT、NLR水平比较心功能分级Ⅳ级患者RDW、NLR水平均高于Ⅲ级、Ⅱ级患者，且Ⅲ级患者高于Ⅱ级患者，心功能分级Ⅳ级患者HCT水平均低于Ⅲ级、Ⅱ级患者，且Ⅲ级患者低于Ⅱ级患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 RDW、HCT、NLR水平与急性心力衰竭患者病情严重程度的相关性分析Spearman相关性分析结果显示，RDW、NLR水平与急性心力衰竭患者病情严重程度均呈正相关（r>0，P<0.05），HCT水平与急性心力衰竭患者病情严重程度呈负相关（r<0，P<0.05）。见表3。
3讨论
急性心力衰竭患者病情严重程度与预后具有密切的关系[7-8]。本研究结果显示，研究组RDW、NLR水平均高于对照组，HCT水平低于对照组。提示RDW、HCT、NLR水平与急性心力衰竭的发生、发展存在相关性。
RDW是临床判断冠状动脉病变程度的独立因素，其在诊断心血管疾病、评估疾病预后中发挥着重要作用[9-10]。HCT可间接反映红细胞数量、大小及体积，是影响血液黏稠度的重要指标[11-12]。NLR是一种复合炎症反应标志物，其水平随心力衰竭程度的加重而升高[13-14]。本研究结果同时显示，心功能分级Ⅳ级患者RDW、NLR水平均高于Ⅲ级、Ⅱ级患者，且Ⅲ级患者高于Ⅱ级患者，心功能分级Ⅳ级患者HCT水平均低于Ⅲ级、Ⅱ级患者，且Ⅲ级患者低于Ⅱ级患者；RDW、NLR水平与急性心力衰竭患者病情严重程度均呈正相关，HCT水平与急性心力衰竭患者病情严重程度呈负相关。分析原因为RDW可反映外周血红细胞大小的均一性，其水平升高表明无效红细胞生成增加，急性心力衰竭患者多出现红细胞代谢物缺乏，红细胞体积的异质性增加，且患者心功能越差，RDW升高越明显[15]。急性心力衰竭患者因水钠潴留，易出现稀释性贫血，从而引起HCT水平下降[16]。NLR水平可反映机体炎症反应程度，炎性介质通过诱导中性粒细胞CD18、CD11b表达，可导致血小板黏附、聚集，从而影响心肌微循环，导致心功能恶化[17-18]。
综上所述，RDW、NLR水平与急性心力衰竭患者病情严重程度均呈正相关，HCT水平与急性心力衰竭患者病情严重程度呈负相关。
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