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【摘要】 目的：观察网络互动健康教育在口腔癌手术患者中的应用效果。方法： 选取 2019 年 6 月至 2020 年 7 月该院收治的 76 例 口腔癌手术患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 38 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用网 络互动健康教育，比较两组住院时间、术后首次下床活动时间、术后 3 d 睡眠时间、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评 分、术后并发症发生率、自我护理能力测定量表(ESCA)评分和生命质量核心量表(QLQ-C30)评分。结果： 观察组住院时间和术后首 次下床活动时间均短于对照组，术后 3 d 睡眠时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 护理后， 两组 SAS 评分和 SDS 评分均低于 护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组并发症发生率为 5.26%，明显低于对照组的 21.05%，差异有统计学 意义(P<0.05);护理后，两组ESCA各维度评分和QLQ-C30功能领域评分均高于护理前， 且观察组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 在常规护理基础上采用网络互动健康教育可提高口腔癌手术患者自我护理能力评分和生命质量评分，缩短住院时间和术后首次下床 活动时间，延长术后 3 d 睡眠时间，以及降低 SAS 评分、SDS 评分和并发症发生率，效果优于单纯常规护理效果。
【关键词】 网络互动健康教育,口腔,癌手术,自我护理能力,生命质量,焦虑,抑郁
Application effects of network interactive health education in nursing of patients with oral cancer surgeries
DONG Xuehong
(Department of Oral and Maxillofacial Surgery of the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052 Henan, China)
【Abstract 】 Objective: To observe application effects of network interactive health education in nursing of patients with oral cancer surgeries. Methods: A prospective study was conducted on 76 patients with oral cancer surgeries admitted to the hospital from June 2019 to July 2020. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 38 cases in each. The control group received routine nursing, while the observation group was given the network interactive health education on the basis of that of the control group. The hospitalization time, the postoperative first ambulation time after the surgery, the postoperative 3 d sleep time, the self-rating anxiety scale (SAS) score, the self-rating depression scale (SDS) score, the incidence of postoperative complications, the exercise of self-care agency scale (ESCA) score, and the quality of life core scale (QLQ-C30) score were compared between the two groups. Results: The hospitalization time and the first ambulation time after the surgery in the observation group were shorter than those in the control group, the postoperative 3 d sleep time was longer than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the nursing, the SAS score and SDS score of the two groups were lower than those before the nursing, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of complications of the observation group was 5.26%, which was lower than 21.05% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, after the nursing, the scores of ESCA dimensions and the QLQ-C30 functional areas in the two groups were higher than those before the nursing, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the network interactive health education can improve the self-care ability scores and the quality of life scores of the patients with oral cancer surgeries, shorten the hospitalization time and the first ambulation time after the surgery, prolong the postoperative 3 d sleep time, and reduce the SAS scores, SDS scores and the incidence of complications. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Keywords】 Network interactive health education; Oral cancer; Surgery; Self care ability; Quality of life; Anxiety; Depression
口腔癌手术患者易出现脸部畸形、吞咽或语言功能障碍，严重影响患者的生命质量 [1]。网络互动健康教育可提高患者对疾病的认知程度 [2] ，已知网络互动健康教育用于口腔癌手术患者可提高其生命质量 [3]。本文观察网络互动健康教育在口腔癌手术患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 6 月至 2020 年 7 月本院收治的 76 例口腔癌手术患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合口腔癌诊断标准 [4] ，经病理检查确诊符合手术指征且接受手术治疗;年龄 <70 岁。排 除标准：意识不清者;合并精神疾病患者;脏器功 能异常患者;不能配合研究者。患者及家属对本 研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本 院伦理委员会审批通过(批准文号：170065) 。按 照随机数字表法分为观察组与对照组各 38 例。观 察组： 男 22 例， 女 16 例; 年龄 23~70 岁， 平均 (45.88±2.50) 岁; 发病位置： 口底癌 14 例， 牙 龈癌 6 例，舌癌 11 例，硬颚癌 7 例。对照组：男 20例，女 18例;年龄25~68岁，平均(45.90±2.27) 岁;发病位置：口底癌 12 例，牙龈癌 8 例，舌癌 12 例，硬颚癌 6 例。两组一般资料比较，差异无 统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理。包括常规健康 教育、遵医嘱用药、监测生命体征等。
观察组在对照组基础上采用网络互动健康教育。 (1)术前网络互动。每日为患者推送口腔癌术前 注意事项、手术室状况、术前禁食等相关知识。(2) 术后至出院网络互动。为患者推送术后禁食提示、 饮食指导、功能锻炼方式。并认真规健康 教育回答患者留言， 总结代表性问题由科室医师集中讲解。(3)出院 后网络互动。主要工具：微信群、微信公众号。利 用公众号推送术后护理知识;微信群聊可日常交流， 回答患者术后护理疑问。每 2 周组织 1 次网络直播， 所有直播内容为上阶段患者自我护理过程中出现的 问题总结，患者可通过公屏提出新护理问题。
两组均护理至术后 1 个月。
1.3 观察指标 (1)比较两组住院时间、术后 首次下地活动时间、术后 3 d 睡眠时间。(2)比 较两组护理前后焦虑 自评量表(SAS)和抑郁自 评量表(SDS) 评分。SAS 标准分分界值为 50 分; 50~59 分为轻度焦虑;60~69 分为 中度焦虑; >69 分为重度焦虑。SDS 标准分分界值为 53 分，53~62 分为轻度抑郁;63~72 分为中度抑郁;>72 分为重 度抑郁。(3)比较两组术后并发症发生率。(4) 比较两组护理前后自我护理能力测定量表(ESCA) 评分。该量表共4个维度， 包括自我概念(总分0~32 分) 、自我护理技能(总分 0~48 分) 、健康知识 水平(0~68 分) 和自护责任感(0~24 分)， 量表 总分 0~172 分，分值越高则自护能力越强。(5) 比较两组护理前后生命质量核心量表(QLQ-C30) 评分。记录患者护理前后 QLQ-C30 中 5 个功能领 域评分，包括认知功能、角色功能、社会功能、躯体功能以及情绪功能，各领域转化为百分制计分， 评分越高，生命质量越高。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组住院时间、术后首次下地活动时间、术 后 3 d 睡眠时间比较 观察组住院时间、术后首次 下地活动时间短于对照组，术后 3 d 睡眠时间长于 对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组护理前后 SAS、SDS 评分比较 护理前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05); 护理后， 两组 SAS、SDS 评分均低于 护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.
2.3 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生 率为 5.26%，明显低于对照组的 21.05%，差异有统 计学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组护理前后 ESCA 评分比较 护理前，两 组 ESCA 各维度评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05) ;护理后，两组 ESCA 各维度评分均高 于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 4.
2.5 两组护理前后 QLQ-C30 评分比较 护理前， 两组 QLQ-C30 角色功能、情绪功能、认知功能、 社会功能和躯体功能等领域评分比较，差异均无统 计学意义(P>0.05) ;护理后， 两组 QLQ-C30 角 色功能、情绪功能、认知功能、社会功能和躯体功 能等领域评分均高于护理前， 且观察组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 5.
3 讨论
口腔癌术后患者常会出现发音或者进食障碍， 对其自我护理质量提出更高要求 [5-6]。网络互动健 康教育可有效提高患者疾病护理知识掌握度 [7]。本 研究结果显示，观察组住院时间、术后首次下地活 动时间短于对照组， 术后 3 d 睡眠时间长于对照组; 护理后，观察组 ESCA 各维度评分高于对照组。提 示网络互动健康教育可提高口腔癌手术患者自我护 理能力，促进其术后康复。
口腔癌手术患者常出现焦虑、抑郁情绪，且其 心理状态对生命质量有一定影响 [8]。本研究结果同 时显示， 护理后， 观察组SAS、SDS评分低于对照组;QLQ-C30 角色功能、情绪功能、认知功能、社会 功能和躯体功能等领域评分均高于对照组。分析原 因为通过网络互动健康教育，加强对口腔癌手术患 者的健康教育可提高患者健康知识水平，缓解其心 理压力和负性情绪，改善其不良应对方式，提高其 生命质量 [9-10]。
本研究还显示，观察组并发症发生率低于对照 组。提示采用网络互动健康教育可降低口腔癌手术患者并发症发生风险。
综上所述，在常规护理基础上采用网络互动健 康教育可提高口腔癌手术患者自我护理能力评分和 生命质量评分，缩短住院时间和术后首次下床活动 时间， 延长术后 3 d 睡眠时间， 以及降低 SAS 评分、 SDS 评分和并发症发生率，效果优于单纯常规护理 效果。
参考文献
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