舒适护理在脑膜瘤手术患者中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察舒适护理在脑膜瘤手术患者中的应用效果。方法： 选取 2019 年 1 月至 2021 年 6 月该院收治的 80 例脑膜瘤手 术患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 40 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用舒适护理， 比较两组术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、住院时间、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、术后跌 倒发生率、术后应激性溃疡发生率、术后便秘发生率、简化舒适状况量表(GCQ)评分和护理满意度。 结果： 观察组术后首次下床活动时 间、术后首次肛门排气时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 护理后， 两组 SAS、SDS 评分均低于护理前， 且观 察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;护理后，两组 GCQ 各维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05) ;观察组护理满意度为 95.00%，高于对照组的 75.00%，差异有统计学意义(P<0.05) ;两组术后跌倒、应激性溃疡、便秘 发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论： 在常规护理基础上采用舒适护理可缩短脑膜瘤手术患者术后首次下床活动时间、术后 首次肛门排气时间和住院时间，降低 SAS 和 SDS 评分，以及提高 GCQ 评分和护理满意度，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】 舒适护理,围手术期,脑膜瘤,焦虑,抑郁,GCQ 评分,护理满意度


　　【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of comfort nursing in patients with meningioma surgeries. Methods: A prospective study was conducted on 80 patients with meningioma surgeries admitted to the hospital from January 2019 to June 2021. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 40 cases in each. The control group was given routine nursing, while the observation group was given comfort nursing on the basis of that of the control group. The first out-of-bed time, the first anal exhaust time, the hospitalization time, the self-rating anxiety scale (SAS) score, the self-rating depression scale (SDS) score, the incidence of postoperative fall, the incidence of postoperative stress ulcer, the incidence of postoperative constipation, the simplified general comfort questionnaire (GCQ) score, and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: The first out-of-bed time, the first anal exhaust time and the hospitalization time, in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the nursing, the SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before the nursing, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the nursing, the scores of each dimension of GCQ in the two groups were higher than those before the nursing, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The nursing satisfaction of the observation group was 95.00%, which was higher than 75.00% of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). However, there were no significant differences in the incidences of postoperative falls, stress ulcer and constipation between the two groups (P>0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the comfort nursing can shorten the first out-of-bed time, the first anal exhaust time and the hospitalization time, reduce the SAS and SDS scores, and improve the GCQ score and the nursing satisfaction. Moreover, it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】 Comfort nursing; Perioperative period; Meningioma; Anxiety; Depression; GCQ score; Nursing satisfaction

　　脑膜瘤是颅内肿瘤常见类型，病程长、生长 速度慢 [1] 。手术切除是治疗脑膜瘤的有效方法，但 易导致患者术前出现焦虑、抑郁情绪，影响患者预 后 [2]。舒适护理符合“以患者为中心”的护理观念， 可确保患者心理、生理、社会等功能舒适性 [3] 。本 文观察舒适护理在脑膜瘤手术患者中的应用效果。


　　1 资料与方法

　　1.1 一 般 资 料 选 取 2019 年 1 月 至 2021 年 6 月 本院收治的 80 例脑膜瘤手术患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合脑膜瘤诊断标准 [4] ;符合手术治疗 指征;术前影像学检查提示为良性肿瘤。排除标 准：合并沟通障碍、精神障碍分裂症、认知障碍 者;存在恶性肿瘤者;合并凝血异常、血液疾病 者;合并重要脏器严重疾病;术前存在便秘者。患 者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过(批准文号： 20180524) 。按照随机数字表法分为观察组与对照 组各 40 例。观察组男 25 例， 女 15 例;年龄 35~66 岁， 平均(53.12±5.60) 岁; 部位： 大脑镰 24 例， 大 脑凸面 10 例，矢状窦旁 6 例; 肿瘤直径 3~9 cm， 平均(6.01±0.85)cm; 病理类型： 成纤维型 20 例， 内皮型 10 例，血管型 6 例，砂粒型 4 例。对照组男 23 例， 女 17 例; 年龄 35~65 岁， 平均(52.92±5.53) 岁;部位：大脑镰 20 例，大脑凸面 15 例，矢状窦 旁 5 例; 肿瘤直径 3~8 cm， 平均(5.96±0.82)cm; 病理类型： 成纤维型 18 例， 内皮型 15 例， 血管型 5 例，砂粒型 2 例。两组一般资料比较，差异无统 计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用常规护理。向患者说明脑 膜瘤手术方法、注意事项及必要性，严密观察患者 体征变化;术前仅采用口头宣教，说明术前准备工 作、肺功能锻炼措施等;指导患者术后咳嗽、咳 痰，嘱患者术后合理饮食、适量运动，术后待患者 体征稳定 2 h 后，协助患者翻身; 术后 3 h 更换体 位，术后 6 h 抬高床头 15°，术后 24 h 抬高床头 30°~ 45°;协助患者自主更换体位，术后 48 h 指 导患者进行早期康复训练，直至出院;积极预防颅 内感染、颅内血肿、术后出血等并发症;术后口头 宣教说明脑膜瘤围术期相关知识，指导患者术后进 食高热量、高蛋白食物;遵医嘱用药。

　　观察组在对照组基础上采用舒适护理。(1) 环境舒适。保持舒适、安静的病房环境，调节适宜 的室内温度和湿度。(2)心理舒适。①由护理人员 通过动机性访谈， 结合患者神情、日常行为及语言等， 准确评估患者的心理状态。与患者建立亲密友好的护 患关系，了解患者的心理需求，邀请治疗成功案例现 身讲解围术期注意事项，增加患者康复信心。②将乐 观、积极向上的病友安排在同一病房，减轻患者负性 情绪。③术前指导患者放松全身肌肉，在放松期间播 放舒缓、轻快的音乐，并结合肢体抚触，缓解患者 不良情绪， 每次 20~30 min， 1 次 /d。(3)生理舒适。 ①术前训练患者床上大小便。②加强术后康复护理 的健康教育。采用传媒教育，通过微信公众号发送 疾病护理知识。③护理操作做到稳重、轻柔、正确， 避免操作不慎给患者的不良刺激。(4)社会舒适。 若判断患者需要社会支持，则给予患者力所能及的 帮助，令其获得更多的社会支持。

　　两组均护理至出院。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组术后首次下床活动 时间、术后首次肛门排气时间和住院时间。(2) 比较两组护理前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自 评量表(SDS) 评分 [5]。SAS 标准分分界值为 50 分; 50~59 分 为 轻 度 焦 虑;60~69 分 为 中 度 焦 虑; >69 分为重度焦虑。SDS 标准分分界值为 53 分，53~62 分为轻度抑郁; 63~72 分为中度抑郁; >72 分为重 度抑郁。(3)比较两组术后跌倒、应激性溃疡、 便秘发生率。(4)比较两组护理前后简化舒适状 况量表(GCQ) 评分 [6] 。该量表包括生理舒适(5 个条目) 、心理舒适(10 个条目) 、社会舒适(8 个条目)及环境舒适(7 个条目) 4 个维度，共 30 个条目， 每个条目从“总是如此”至“从未如此”， 分别计 1~4 分， 评分越高， 患者生活越舒适。(5) 比较两组护理满意度。采用科室自制量表评估，非 常满意： 评分 >90 分; 满意： 80~89 分; 基本满意： 70~79 分; 较不满意：60~69 分; 非常不满意： ﹤ 60 分。护理满意度 = 非常满意率 + 满意率 + 基本 满意率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组术后首次下床活动时间、术后首次肛门 排气时间和住院时间比较 观察组术后首次下床活 动时间、术后首次肛门排气时间和住院时间均短于 对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.


　　2.2 两组护理前后 SAS、SDS 评分比较 护理前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05); 护理后， 两组 SAS、SDS 评分均低于 护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.


　　2.3 两组术后跌倒、应激性溃疡、便秘发生率比 较 住院期间，两组术后跌倒、应激性溃疡、便秘 发生率比较， 差异均无统计学意义(P>0.05)。见 表 3.


　　2.4 两组护理前后 GCQ 评分比较 护理前，两 组 GCQ 各维度评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05) ;护理后，两组 GCQ 各维度评分均高 于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.


　　2.5 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 95.00%， 高于对照组的 75.00%， 差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 5.


　　3 讨论

　　脑膜瘤手术风险大，会给患者带来巨大的心理 压力 [7] 。舒适护理可使患者心理、生理达到愉悦、 舒适状态，保持乐观、积极的情绪面对疾病与接受 治疗 [8-9]。


　　本研究结果显示，观察组术后首次下床活动时 间、术后首次肛门排气时间和住院时间均短于对照组; 住院期间，两组术后跌倒、应激性溃疡、便秘发生率 比较，差异均无统计学意义。这是因为舒适护理要求 护理人员具备专业的基础知识、扎实的理论基础以 及过硬的护理技能，利用专业、熟练的护理技术操 作获得患者的信任，以提高患者护理质量 [10-11]。

　　已知脑膜瘤患者伴有不同程度的肢体、视力、 精神障碍， 可影响术后康复效果 [12]。本研究结果示，护理后，观察组 SAS、SDS 评分低于对照组， GCQ 各维度评分和护理满意度高于对照组。分析原 因为舒适护理可满足患者护理需求，使其生理、心 理、精神、社会交往等方面均处于舒适状态，故可 缓解患者负性情绪，提高其护理满意度 [13]。

　　综上所述，在常规护理基础上采用舒适护理可 缩短脑膜瘤手术患者术后首次下床活动时间、术后 首次肛门排气时间和住院时间，降低 SAS 和 SDS 评分，以及提高 GCQ 评分和护理满意度，效果优 于单纯常规护理。

　　参考文献

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