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【摘要】 目的：观察风险识别理念指导下的预见性护理预防胃食管反流病(GERD)患者发生吸入性肺炎的效果。方法： 选取 2020 年 4 月至 2021 年 4 月该院收治的 73 例 GERD 患者进行前瞻性研究， 按随机数字表法分为研究组 37 例和对照组 36 例。对照组给予常规护理， 研究组在对照组基础上给予风险识别理念指导下的预见性护理，比较两组护理期间吸入性肺炎发生率、护理前后健康行为 [ 健康促进生活 方式量表(HPLP- Ⅱ) ] 评分、生命质量 [ 诺丁汉健康量表(NHP) ] 评分和护理质量评分。结果： 研究组护理期间无吸入性肺炎发生，吸 入性肺炎发生率低于对照组的 16.67%(6/36)， 差异有统计学意义( P<0.05)； 护理 3 个月后， 两组 HPLP- Ⅱ评分和躯体活动、睡眠、精力、 社会生活、疼痛、情感反应等 NHP 评分均高于护理前， 且研究组高于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05)； 研究组护理流程、护理质量、 语言沟通、专业技术等护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论： 在常规护理基础上给予风险识别理念指导下的 预见性护理可降低 GERD 患者吸入性肺炎发生率，提高健康行为、生命质量和护理质量评分，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 胃食管反流病；吸入性肺炎；预见性护理；风险识别理念；生命质量；护理质量
Effects of risk identification concept-guided predictive nursing in prevention of aspiration pneumonia in patients with gastroesophageal reflux disease
CHEN Fang
(Department of Gastroenterology of 73rd Group Military Hospital of the PLA Army, Xiamen 361009 Fujian, China)
【Abstract】 Objective: To observe effects of risk identification concept-guided predictive nursing in prevention of aspiration pneumonia in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD). Methods: 73 GERD patients admitted to this hospital from April 2020 to April 2021 were selected for the prospective study, and they were divided into study group (37 cases) and control group (36 cases) according to the random number table method. The control group was given routine nursing, while the study group was given the risk identification concept-guided predictive nursing on the basis of that of the control group. The incidence of aspiration pneumonia during the nursing, the health behavior [health promotion lifestyle profile (HPLP-II)] score, the quality of life [Nottingham health scale (NHP)] score and the nursing quality score before and after the nursing were compared between the two groups. Results: No aspiration pneumonia occurred in the study group during the nursing, which was lower than 16.67% (6/36) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After 3 months of nursing, the HPLP-II scores and the NHP scores of physical activity, sleep, vitality, social life, pain and emotional response in the two groups were higher than those before the nursing, those of the study group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing quality scores such as nursing process, nursing quality, language communication, and professional skills in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of routine nursing, the risk identification concept-guided predictive nursing can reduce the incidence of aspiration pneumonia in the GER patients and improve the scores of quality of life and the nursing quality Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Keywords】 Gastroesophageal reflux disease; Aspiration pneumonia; Predictive nursing; Risk identification concept; Quality of life; Nursing quality
胃食管反流病(GERD) 是由胃内容物反流至 食道引起，患者可出现胃灼热、吞咽困难、胃反酸 等症状 [1] 。吸入性肺炎是 GERD 的常见并发症，患 者可出现咳嗽、呼吸困难等症状，影响患者的生命 质量 [2-3]。风险识别理念下的预见性护理是通过识别、评价和处理现有、潜在风险， 根据并发症发生原因， 提前制订针对性护理方案，采取预见性措施，以减 少风险事件发生的一种护理方法，应用于多种疾病 的并发症预防中已获得较好效果 [4] 。本文观察风险 识别理念指导下的预见性护理预防 GERD 患者发生 吸入性肺炎的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 4 月至 2021 年 4 月本院收治的 73 例 GERD 患者进行前瞻性研究。纳 入标准：符合《2014 年中国胃食管反流病专家共 识意见》中 GERD 的诊断标准 [5] ；经质子泵抑制剂 试验、内镜检查确诊；能正常沟通交流；有 1 名家 属可配合研究。排除标准：合并其他恶性肿瘤、严 重消化系统疾病、吞咽困难、精神病。患者及家属 了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经 本院医学伦理委员会审批通过(审医伦： 2022-08- 001) 。按随机数表法分为研究组 37 例和对照组 36 例。 研 究 组： 男 19 例， 女 18 例； 年 龄 47~68 岁， 平 均(58.43±5.49) 岁； 病 程 1~5 年， 平 均 (2.78±0.86) 年。 对 照 组： 男 17 例， 女 19 例； 年龄 45~67 岁，平均(56.14±5.82)岁；病程 1~6 年， 平均(2.86±0.94) 年。两组一般资料比较， 差异 无统计学意义( P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，对患者进行 GERD 健康知识宣教，发放健康知识手册，向患者 强调健康生活的重要性；指导患者日常管理，包括 定期运动、饭后抬高床头、戒烟酒， 定期电话随访， 耐心解答患者的疑惑。
研究组在对照组基础上给予风险识别理念指 导下的预见性护理。(1)组建 GERD 专属护理小 组，成员包括 1 名主治医师、1 名护士长及 3 名临 床工作经验 2 年以上的专科护士；总结 GERD 患者 发生吸入性肺炎的原因，包括对疾病并发症了解不 足和生活方式不健康，根据结果制订针对性护理计 划。(2) 实施护理。①健康教育： 根据患者及其 家属文化水平采用口头叙述、图文结合、视频等方 式进行健康教育，内容包括 GERD 发病原因、治疗 方法、预后、日常生活管理，并告知患者疾病现状 及治疗方案， 20~30 min/ 次，宣教次数根据患者实 际理解情况适当增加；举办宣讲会，邀请患者及其 家属共同参加，由 GERD 研究方向教授讲解发病及 治疗、并发症预防和日常管理等内容，护理人员作 为主持人， 共举办 3 次，1 次 / 月，45 min/ 次， 结 束后预留 15 min 让患者及家属提出疑问，并耐心 解答。②日常生活方式护理： a. 饮食，根据患者喜 好规划饮食，以低脂少糖、新鲜果蔬、易消化食物 为主，禁止酒精、咖啡、辣椒等刺激性食物，睡前 3 h 禁食； b. 运动， 鼓励患者定期运动， 以 30 min/d 为宜，根据患者是否肥胖、运动能力、喜好等综合 推荐运动方式，提醒患者日常避免反复弯腰、屈腿 等会挤压到腹部的动作，运动时应衣着宽松，避免紧束腰带、负重运动； c. 呼吸训练，指导患者进行 腹式呼吸， 取仰卧位， 放松身体， 双手放于腹部， 使腹部随吸气鼓起， 经口缓慢呼气， 腹部归于平坦， 以手感受腹部起伏，10 min/ 次，3 次 /d；d. 体位管 理，提醒患者休息时应以侧卧位为主，睡眠时用枕 头垫高头部； e. 口腔卫生， 提醒患者保持口腔卫生， 饭后及时使用生理盐水漱口，减少口腔感染。
两组均护理 3 个月。
1.3 观察指标 (1)比较两组护理期间吸入性肺 炎发生率。吸入性肺炎判定标准：无诱因出现持续 发热、咳嗽、气急、咳痰等症状，体温 >37 ℃，肺 部出现啰音，外周血白细胞≥ 11×109/L，中性粒细 胞占比 >0.70，肺部 CT 或胸片检查双肺出现阴影 [6]。 (2)比较两组护理前后健康行为。于护理前、护理 3 个月后采用健康促进生活方式量表(HPLP- Ⅱ) 评估患者健康行为，该量表共 52 个条目，包括健 康责任感、运动锻炼、营养、自我实现、人际关系 和压力管理 6 个维度，每个条目得分范围 1~4 分， 总分 52~208 分，得分越高说明患者日常行为越健 康 [7]。(3)比较两组护理前后生命质量。于护理前、 护理 3 个月后采用诺丁汉健康量表(NHP)评估患 者生命质量，包括躯体活动、精力、疼痛、睡眠、 社会生活和情感反应 6 个方面，每个方面得分范围 均为 0~100 分， 得分越高说明患者生命质量越好 [8]。 (4)比较两组护理质量评分。于护理 3 个月后采 用自制护理质量评分表从护理流程、护理质量、语 言沟通、专业技术 4 个方面评估护理质量，每个维 度得分范围均为 0~100 分， 得分越高说明护理质量 越高。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理期间吸入性肺炎发生率比较 研究 组护理期间无患者发生吸入性肺炎，对照组 6 例发 生吸入性肺炎， 吸入性肺炎发生率为 16.67%(6/36)； 研究组吸入性肺炎发生率明显低于对照组，差异有 统计学意义( χ2=4.545， P=0.033)。
2.2 两组护理前后 HPLP- Ⅱ评分比较 护理 前，两组 HPLP- Ⅱ评分比较，差异无统计学意义 ( P>0.05)； 护理后， 两组 HPLP- Ⅱ评分均高于 护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 1。
2.3 两组护理前后 NHP 评分比较 护理前，两 组躯体活动、睡眠、精力、社会生活、疼痛和情 感反应等 NHP 评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05)； 护理后， 两组躯体活动、睡眠、精力、 社会生活、疼痛和情感反应等 NHP 评分均高于护 理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2。
2.4 两组护理质量评分比较 研究组护理流程、 护理质量、语言沟通、专业技术等护理质量评分 均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。见 表 3。
3 讨论
GERD 患者返流物易误入气道而引起吸入性肺 炎，威胁患者生命安全 [9] 。本研究结果显示，研究 组吸入性肺炎发生率低于对照组。提示风险识别理 念指导下的预见性护理能有效预防吸入性肺炎的发 生。分析原因为风险识别理念指导下的预见性护理 总结 GERD 患者发生吸入性肺炎的原因，查漏补 缺，弥补传统护理的不足，同时在风险评估基础上 开展健康教育，采用一对一交流和宣讲会形式，显 著提高患者对疾病相关知识和并发症的了解，结合 后续的日常生活方式护理，对患者进行饮食、运 动、体位等多方面指导，从而减少了吸入性肺炎的 发生风险 [10-11]。
GERD 患者以烧心、反流为典型症状，部分可 伴胸痛、上腹灼烧感等， 影响患者生活 [12]。本研究 结果同时显示，护理后，研究组 HPLP- Ⅱ、NHP 评分和护理质量评分均高于对照组。提示风险识别 理念指导下的预见性护理可提高患者生命质量，促 进健康行为的养成。分析原因为风险识别理念指导 下的预见性护理能有效预防吸入性肺炎，避免疾 病复杂化而加重医疗负担，同时向患者宣讲健康知 识，引导其养成健康行为，加快康复进程，有助于 患者更快恢复正常生活，从而提高生命质量和护理 质量 [13-14]。
综上所述，在常规护理基础上给予风险识别理 念指导下的预见性护理可降低 GERD 患者吸入性肺 炎发生率，提高健康行为、生命质量和护理质量评 分，效果优于单纯常规护理。
参考文献
[1] 郑松柏，张晓莉 . 老年人胃食管反流病 [J]. 临床内科杂志， 2017，34(10)：656-659.
[2] 冯西平，董芳 . 以患者为中心的护理对胃食管反流病患者吸 入性肺炎的预防效果观察 [J]. 山西医药杂志， 2019， 48(15)： 1941-1943.
[3] 张怡，朱鹏，王彦琛 . 老年吸入性肺炎患者病原菌感染特点 及相关危险因素分析 [J]. 中国微生态学杂志， 2017， 29(9) ： 1069-1072
[4] 张杰 . 基于风险评估的预见性护理对腹腔镜阑尾切除术患者 并发症的影响 [J]. 河北医药，2021，43(18)：2870-2873.
[5] 中华医学会消化病学分会 . 2014 年中国胃食管反流病专家共 识意见 [J] 中华消化杂志，2014，34(10)：649-661
[6] 马丽颖，唐海峰 . 老年人吸入性肺炎的临床诊断及病原学分 析 [J]. 中国实验诊断学，2013，17(5)：954-955.
[7] 曹文君，郭颖，平卫伟，等 . HPLP- Ⅱ健康促进生活方式量 表中文版的研制及其性能测试 [J]. 中华疾病控制杂志， 2016， 20(3)：286-289.
[8]关念红，唐济湘，韩自力，等 . 老年心身疾病患者生活质量与 心理状况的相关性研究 [J]. 新医学，2001，32(9)：567-568.
[9] 赵本田，蒋海涛，王玲，等 . 典型症状与非典型症状胃食管反流病患者食管动力及反流特点临床研究 [J]. 中国全科医学， 2020，23(15)：1904-1909.
[10] 张蕴华，李秀秀，刘慧 . 基于风险评估的预见性护理对神经内科患者安全管理的效果 [J]. 养生保健指南，2020(21)：204.
[11] 李平均 . 基于风险评估的预见性护理对神经内科患者安全管 理的效果 [J]. 健康之友，2020(13)：226.
[12] 小冰，李敏 . 循证护理在伴有胃食管返流病的支气管哮喘患 者中的应用 [J]. 卫生职业教育，2010，28(11)：150-151.
[13] 张卫梅，李华娟 . 基于风险评估的预见性护理对神经内科患者 安全管理的效果 [J]. 中外医学研究，2019，17(30)：89-91.
[14] 林小云，张晓坤，徐静 . 基于风险评估策略下的预见性护理 对神经内科患者安全管理的影响 [J]. 护理实践与研究， 2018，15(8)：134-135.
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