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摘要：目的探究彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法对2014年1月至2018年9月来我院体检并发现乳腺肿块的70例患者进行抽签分组，各35例。
对照组采用二维超声图像进行诊断，过程中采用彩色多普勒超声诊断，以判定乳腺肿块是其良性还是恶性，观察并对比两组的诊断准确率。
结果观察组的诊断准确率为97.14%，对照组为74.13%，两组对比发现明显差异，P<0.05，具有统计学意义。
结论彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值高，能提升诊断准确率，值得作为首选诊断方式应用到工作实践中。
关键词：彩色多普勒超声；乳腺良恶性肿块；诊断价值
本文引用格式：周芳,王芬.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):169+171.
0引言
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其最早表现是患乳出现单发的并慢慢生长的小肿块，其次会发往乳头、乳晕和內上象限，由于是无痛的，患者初期难以察觉[1]。
随着病情的发展，肿块的生长速度较快，会导致周围组织改变乳房外形，如乳头内陷、肿块明显突出、皮肤表面凹陷等。乳腺肿块分为良性病变和恶性病变，恶性病变会导致乳腺癌的发生，因此临床诊断成了治疗乳腺肿块的第一步。
我院为探究何种诊断方式的准确率更高，分别给予已经发现乳腺肿块的两组患者分别进行二维超声图像检查和彩色多普勒超声检查，发现后者的诊断价值更高，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究选择2014年1月至2018年9月来我院体检并发现乳腺肿块的70例患者为研究对象，由抽签方式进行分组，抽到数字1的为对照组，抽到2的为对照组。对照组共35例患者，男2例，女33例；年龄在21-60岁，平均（36.21±5.02）岁；其中有15例肿块位于左侧，18例位于右侧。
观察组共35例患者，男1例，女34例；年龄在22-61岁，平均（36.37±5.34）岁；其中有16例肿块位于左侧，17例位于右侧。比较两组的肿块位置、年龄等基本资料，发现差异较小，不就有统计学意义（P>0.05），有研究对比价值。
1.2诊断方式。对照组采用二维超声图像检查仪（Philip iu22，探头频率12 MHz）检查。让患者仰卧，使用探头直接接触乳房，在乳房各个象限内进行横向及纵向扫查，左右对比，重点检查病变部位，如发现有异常肿块，观察其部位，并测量其形态大小、数量，注意边界有无包膜，周围组织有无浸润，内部回声是否均匀，有无液化或钙化现象，后部回声是否有减弱现象，用探头进行加压检查其形态和周围组织是否改变，淋巴结是否有重大现象。
观察组在对照组基础上用彩色多普勒超声仪（西门子S2000，探头频率7.5-12.0MHz）检查肿块内部情况，看有无流血现象，若有，则明确血流的实际分布位置及量，随后根据实际情况，对血流进行信号观察并分级：0级——在肿块内部未发现血流；Ⅰ级——有少量点状或星状血流；Ⅱ级——存在中量血流信号，能见1条主要血管且长度>肿块半径；Ⅲ级——血流较多，能见4条及以上的血管。
1.3观察指标及诊断指标。观察两种诊断方式的检查结果，分析两种影像检查对乳腺肿块良性及恶性的诊断准确率。准确率即肿块实际性质与诊断结果相符，准确率越高表示诊断方式更有效。
1.4统计学处理。使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（±s）表示计量资料，使用t检验，使用χ2检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。
2结果
根据诊断及证实情况制成下表1，表中显示，使用彩色多普勒超声检查的观察组的诊断准确率为97.14%，采用二维超声图像检查的对照组诊断准确率为71.43%，两组之间差异较大，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
据统计，全球每年约会新增135万例乳腺癌，大约42万会致死，且每年约以2%的速度递增[2]。中国本来是乳腺癌的低发国，但自进入21世纪，中国乳腺癌每年的递增率约为4.6%，每年大概有4万多女性死于此病，其已成为威胁女性生命健康的严重疾病[3]。
乳腺癌初期症状不明显，随着病情慢慢发展，逐渐会出现不同程度的触痛或乳头溢液，乳腺肿块慢慢长大，乳房会呈“桔皮样”改变；中晚期患者会出现“肿瘤食欲不振——恶病综合症”，伴随厌食、贫血、乏力、发热等症状；乳腺癌后期会出现淋巴转移，且会转移到肺部，出现胸痛、喘息急促等症状，最严重的是会向脊椎、肝脏转移，致使患者截瘫，出现肝肿大[4]。因此，做好乳腺肿块定性诊断很有必要。
本次研究显示，使用二维超声图像检查乳腺肿块的准确率不高，虽能得到一定的状况信息，但对于乳腺状况定性检查还远远不够。
要准确诊断乳腺肿块，就要先了解其病理学依据，而目前临床上多用彩色多普勒超声系统进行乳腺肿块的定性诊断，其原因是乳腺癌发生时，经过长时间的发展，血管的生长因子不断受到刺激，肿瘤组织不断生成新的毛细血管，随着血管的渐渐增多及分布越来越广，血管的形态和功能被改变，出现静脉扭曲、扩张、短路等异常情况[5]。
彩色多普勒超声系统的工作原理是给予多普勒效应，即超声波与接收器之间的相对运动会引起频率变化，当用彩色多普勒超声系统探测乳房时，超声波探头发射的光束与流动的血红细胞相遇，二者相对运动产生了多普勒效应[6]。
用彩色多普勒检查乳房，屏幕上会显示彩色图像，其成像原理是若血流迎向探头，则发射频率低于反射频率；若血背向探头，则发射频率高于反射频率，将频率的变化用彩色编码的形式叠加在普通的黑白图像上及彩色即普勒成像[7]。根据图像可以看到血流的分布，测量血流的速度，能够分析病变[8]。
本次研究中，观察组诊断有良性20例，恶性14例，证实有良性22例，恶性13例，诊断准确率为97.14%；对照组诊断有良性14例，恶性11例，证实有良性21例，恶性14例，诊断准确率为74.13%，两组诊断准确率对比发现明显差异，P<0.05，有统计学意义。研究数据说明，相比于二维超声图像检查，使用彩色多普勒超声系统检查乳腺定性有更高的准确率。
简言之，彩色多普勒超声能提升乳腺肿块的良恶性诊断的准确率，诊断价值高，值得临床大力推广使用。
参考文献
[1]李华.彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的临床诊断价值探析[J].影像研究与医学应用,2018,2(19):149-150.
[2]陈凤娇.彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿块的影像学表现及意义[J].医疗装备,2018,31(16):32-33.
[3]李慧宇.彩色多普勒超声检查对乳腺良恶性肿块鉴别诊断的价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(49):150+154.
[4]德晓芳.探讨彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(22):156+163.
[5]郭瑞芳.彩色多普勒超声在乳腺肿块性质诊断中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(02):73-75.
[6]魏春梅.高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤疾病的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(12):10-12.
[7]郭勇军.多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用[J].中外医学研究,2018,16(02):60-61.
[8]侯飞.二维超声与彩色多普勒超声检查联合对乳腺肿块的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(05):176-177.
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