SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察中医序贯疗法联合西药治疗肾虚血瘀型月经过少患者的效果。方法： 选取 2018 年 1 月至 2020 年 7 月该院收治 的 78 例肾虚血瘀型月经过少患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 39 例。对照组给予常规西医治疗，观察组在 对照组基础上联合中医序贯疗法，比较两组临床疗效、治疗前后子宫内膜厚度、经期时间、促卵泡成熟素(FSH)水平、中医证候积分， 以及不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 94.87%，高于对照组的 74.36%，差异有统计学意义(P<0.05)； 治疗后， 观察组子 宫内膜厚度大于对照组， 经期时间长于对照组， FSH 水平高于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)； 观察组中医证候积分低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05) ；观察组不良反应发生率为 5.13%，低于对照组的 28.21%，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 中医序贯 疗法联合西药治疗肾虚血瘀型月经过少患者，可提高临床疗效，增加子宫内膜厚度，延长经期时间，提高 FSH 水平，降低中医证候积分 和不良反应发生率，其效果优于常规西药治疗。
【关键词】 中医序贯疗法；肾虚血瘀型；月经过少；促卵泡成熟素；中医证候积分；不良反应
Effects of TCM sequential therapy combined with western medicine in treatment of hypomenorrhea patients of kidney deficiency and blood stasis type
ZHANG Yajun
(Department of Gynecology of Chinese Medicine of Shangshui County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhoukou 466100 Henan, China)
【Abstract 】 Objective: To observe effects of TCM sequential therapy combined with western medicine in treatment of hypomenorrhea patients of kidney deficiency and blood stasis type. Methods: 78 patients with hypomenorrhea admitted to this hospital from January 2018 to July 2020 were selected for the prospective study, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 39 cases in each group. The control group was given conventional western medicine treatment, while the observation group was given TCM sequential therapy on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the endometrial thickness, the menstrual duration, the follicle- stimulating hormone (FSH) level, the TCM syndrome score, and incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: the total effective rate of the observation group was 94.87%, which was higher than 74.36% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the endometrial thickness of the observation group was greater than that of the control group, the menstrual duration was longer than that of the control group, the level of FSH was higher than that of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The TCM syndrome scores of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of adverse reactions in the observation group was 5. 13%, which was lower than 28.21% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: TCM sequential therapy combined with western medicine in the treatment of hypomenorrhea patients of kidney deficiency and blood stasis type can improve clinical efficacy, increase the endometrial thickness, prolong the menstrual duration, improve the sex hormone levels, and reduce the TCM syndrome scores and the incidence of adverse reactions. Moreover, it is superior to the conventional western medicine treatment.
【Keywords】 TCM sequential therapy; Kidney deficiency and blood stasis type; Hypomenorrhea; Follicle-stimulating hormone; TCM syndrome score; Adverse reaction
月经过少是指女性月经周期正常，但每次月经 量小于正常量的二分之一，行经时间少于 2 d，或 月经点滴后即干净者，若不及时治疗，可发展为闭经、不孕、卵巢早衰等， 严重影响患者的生育能力[1]。 西医主要通过激素类药物治疗月经过少患者，需长 期服药，且不良反应较多，导致患者服药依从性较 差，疗效不佳 [2]。中医学认为月经过少与肾虚、血 气不足有关， 肾阳亏虚、气滞血瘀， 导致月经过少， 主张以滋肝补肾、活血化瘀为治则 [3]。本文观察中医序贯疗法联合西药治疗肾虚血瘀型月经过少患者 的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2020 年 7 月 本院收治的 78 例肾虚血瘀型月经过少患者进行前 瞻性研究。纳入标准：西医符合《妇产科学》中 月经过少诊断标准 [4] ；中医符合《中医病证诊断疗 效标准》中肾虚血瘀证诊断标准 [5] ，主症为月经量 少，色淡红或黯红，质稀，腰脊酸软，次症为头 晕耳鸣，腰背刺痛，小腹冷，夜尿多，舌质淡，脉 弱或沉迟。排除标准：合并其他妇科疾病；合并其 他重要器官疾病；合并精神障碍；近期接受过激素 治疗。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意 书，且研究经本院伦理委员会批准。按照随机数字 表法分为对照组和观察组各 39 例。对照组：年龄 28~49 岁， 平均(38.56±8.41)岁；病程 5~15 个月， 平均(11.25±3.43) 个 月。 观察组： 年龄 29~49 岁， 平均(39.87±9.36) 岁； 病程 6~16 个月， 平 均(11.13±3.57) 个月。两组一般资料比较， 差异 无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规西药治疗。从月经第 5 天开始， 口服戊酸雌二醇片(Jenapharm GmbH & Co.KG， 国 药 准 字 J20171038，1 mg)，1 mg/ 次， 1 次/d，连续服药 21 d；后 10 d 加服黄体酮胶囊(浙 江仙琚制药股份有限公司，国药准字 H20041902， 50 mg)，100 mg/ 次，2 次 /d， 月 经来潮 时停 药 4~5 d。
观察组在对照组基础上联合中医序贯疗法治 疗。补肾汤：菟丝子 25 g，枸杞子、白芍各 20 g， 熟地黄、沙苑子、当归、女贞子、桑椹各 15 g，知 母、黄柏各 10 g，柴胡 6g；黄体期过后加入淫羊藿、 仙茅 20 g，巴戟天 15 g，连续服用 21 d；月经开始 前 3 d 调整为活血汤：赤芍 18 g，川牛膝、益母草 各 15 g，红花、当归、川芎、三棱各 12 g，桃仁 10g， 莪术 9 g。共 7 剂，1 剂 /d， 早晚分服，1 个月为 1 个疗程。两组均连续治疗 3 个疗程。
1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。治疗后， 月经量恢复正常，维持 3 个月以上为治愈；治疗 后，月经量明显增加，或恢复正常，但不能维持 3 个月以上为好转；治疗后，月经量、经期均无变化 为未愈。总有效率 =(治愈 + 好转)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗前后子宫内膜厚度、 经期时间及促卵泡成熟素(FSH)水平。采用 B 超 检测子宫内膜厚度；通过电话随访统计经期时间； 采用电化学发光免疫法测定血清 FSH 水平。(3) 比较两组治疗前后中医证候积分。参照《中医病 证诊断疗效标准》评估中医证候积分 [5] ，主症包括 月经量、色、质的恢复情况分别计 0、2、4、6 分， 次症包括头晕耳鸣、腰背刺痛，按照无、轻、中、 重度分别计 0、1、2、3 分。(4)比较两组不良反 应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 94.87%(37/39)，明显高于对照组的74.36%(29/39)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。
2.2 两组治疗前后子宫内膜厚度、经期时间及 FSH 水平比较 治疗前，两组子宫内膜厚度、经期时间 及 FSH 水平比较， 差异均无统计学意义(P>0.05)； 治疗后，两组子宫内膜厚度大于治疗前，经期时间 长于治疗前，FSH 水平高于治疗前，且观察组各指 标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 2。
2.3 两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前，两 组中医证候积分比较， 差异无统计学意义(P>0.05)； 治疗后，两组中医证候积分低于治疗前，且观察 组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反 应发生率为 5.13%(2/39) ，明显低于对照组的 28.21%(11/39)， 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 4。
3 讨论
随着社会生活节奏越来越快，女性的生活与工 作压力加大，导致月经过少的发病率逐年增高。西医 认为月经过少与子宫内膜、卵巢或先天性子宫发育不 良有关。戊酸雌二醇片是天然雌激素，可补充雌激 素，改善性激素代谢；黄体酮胶囊可影响垂体促性 腺激素分泌，调节性激素水平，但激素的使用会使 患者内分泌紊乱，对患者的日常生活影响很大，有 时不仅效果不达预期，还可导致各种不良反应 [6-7]。
中医学认为肾虚血瘀型月经过少与肾虚、血 气不足有关，肾阳亏虚、气滞血瘀，导致月经过 少，主张以滋补肝肾、活血化瘀为治则 [8]。补肾汤 中，菟丝子、沙苑子可滋补肝肾、固精缩尿，枸杞 子、女贞子可滋补肝肾，熟地黄可补血养阴、填精 益髓，当归可补血活血、调经止痛，桑椹可补血滋 阴，川芎、白芍可活血行气、养血调经，柴胡可疏 肝理气，知母、黄柏配伍可滋补肝肾、养精血；黄 体期后加入仙茅、巴戟天、淫羊藿可温肾壮阳、驱 寒除湿，共奏滋补肝肾、补血养阴之效；月经期间 活血汤中，桃仁可活血化瘀，红花、赤芍可活血痛 经、祛瘀止痛，三棱、莪术可破血行气，益母草可 活血调经、利尿消肿，川牛膝可逐瘀通经，诸药合用，共奏温经通脉、活血祛瘀之效 [9]。现代药理学 研究显示，菟丝子、巴戟天、仙茅中均含有黄酮类 物质，可改善内分泌失调；三棱、益母草、莪术、 川牛膝可促进子宫收缩幅度增强及频率增加，促进 瘀血排出；川芎中的川芎嗪可扩张血管、增加血流 量 [10]。本研究结果显示， 观察组治疗总有效率高于 对照组，子宫内膜厚度大于对照组，经期时间长于 对照组，FSH 水平高于对照组，中医证候积分低于 对照组。分析原因为中医序贯疗法联合常规西药治 疗可发挥协同增效作用。本研究结果同时显示，观察 组不良反应发生率低于对照组。分析原因为补肾汤中 的菟丝子、沙苑子、枸杞子、女贞子等药物均具有滋 补肝肾的作用，可提高患者对药物的耐受程度，降低 不良反应发生率 [11]。
综上所述，中医序贯疗法联合西药治疗肾虚血 瘀型月经过少患者，可提高临床疗效，增加子宫内 膜厚度，延长经期时间，提高 FSH 水平，降低中医 证候积分和不良反应发生率，其效果优于常规西药 治疗。
参考文献
[1] 雒莉芳 . 养血补肾调冲方联合耳穴贴压治疗肾虚血瘀型月经过少临床研究 [J]. 光明中医，2021，36(20)：3414-3416.
[2] 单海静，程明军，奚杰 . 雌激素联合孕激素治疗无排卵型月经不调的临床疗效分析 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2020， 7(1)：19.
[3] 李桥，刘天楠，边小慧，等 . 自拟补肾活血方治疗多囊卵巢综合征月经过少合并月经稀发的临床观察 [J]. 中国医药导报， 2020，17(34)：127-130.
[4] 乐杰 . 妇产科学 [M]. 7 版 . 北京：人民卫生出版社，2008：271. [5] 国家中医药管理局 . 中医病证诊断疗效标准 [M]. 南京：南京大学出版社，1994：232-233.
[6] 刘亚琴，许丽华，宋清霞 . 补肾活血方治疗肾虚血瘀型不孕症的临床研究 [J]. 内蒙古中医药，2018，37(7)：21-22.
[7] 董育哲 . 治疗人流术后月经过少患者采用戊酸雌二醇片和黄体酮胶囊联合补肾活血汤的效果研究 [J]. 临床医药文献电子 杂志，2019，6(23)：107.
[8] 王双娇，高建红，董晓云，等 . 张良英教授补肾活血汤内外合治薄型子宫内膜月经过少的临床观察 [J]. 云南中医学院学 报，2020，43(4)：34-39.
[9] 马小平，汤伟伟，锁漉萱，等 . 补肾活血汤联合克龄蒙治疗卵巢储备功能下降月经过少临床观察 [J]. 浙江临床医学， 2017，19(2)：253-255.
[10] 陈欢欢 . 补肾活血汤联合中药热烫敷在人工流产术后肾虚血瘀型月经过少患者治疗中的应用研究 [J]. 现代医学与健康研 究电子杂志，2021，5(15)：91-93.
[11] 吴霞，安亚珍，朱蕾 . 补肾活血汤联合中药热熨敷对人工流产术后肾虚血瘀型月经过少患者血清 E_2、CA125 水平的影 响 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2020，4(4)：68-70.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/48994.html
