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【摘要】 目的：观察紫杉醇联合奈达铂治疗老年中晚期食管癌患者的效果。方法： 选取 2018 年 3 月至 2019 年 3 月该院收治的 100 例老年中晚期食管癌患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例。对照组给予紫杉醇联合顺铂治疗，观察 组给予紫杉醇联合奈达铂治疗，比较两组疾病控制率和缓解率，治疗前后 T 细胞亚群指标水平，氧化应激指标 [ 超氧化物歧化酶(SOD)、 丙二醛(MDA) ] 水平，并发症发生率及远期疗效。结果： 两组疾病缓解率比较，差异无统计学意义( P>0.05) ；观察组疾病控制率为 86.00%，高于对照组的 64.00%，差异有统计学意义( P<0.05)； 治疗后， 观察组 CD3+、CD4+ 水平高于对照组，CD8+ 水平低于对照组， 差异均有统计学意义( P<0.05) ；观察组 MDA 高于水平对照组，SOD 水平低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)； 观察组并发症 发生率为 34.00%，低于对照组的 68.00%，差异有统计学意义( P<0.05) ；观察组 1 年和 2 年生存率均高于对照组，局部复发率和远处转 移发生率均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论： 紫杉醇联合奈达铂治疗老年中晚期食管癌患者，可改善免疫功能，减轻氧 化应激反应，降低不良反应发生率，提高远期疗效，其效果优于紫杉醇联合顺铂化疗。
【关键词】 紫杉醇；顺铂；奈达铂；食管癌；氧化应激
Effects of Paclitaxel combined with Nedaplatin in treatment of elderly patients with advanced esophageal cancer
MA Yanqing
(Department of Oncology of Chifeng Municipal Hospital, Chifeng 024000 Inner Mongolia, China)
【Abstract】 Objective: To observe effects of Paclitaxel combined with Nedaplatin in treatment of elderly patients with advanced esophageal cancer. Methods: 100 elderly patients with advanced esophageal cancer from March 2018 to March 2019 treated in this hospital were selected for the prospective study, and they were divided into control group and observation group according to the random number table method, 50 cases in each group. The control group was given Paclitaxel combined with Cisplatin, while the observation group was treated with Paclitaxel combined with Nedaplatin. The disease control rate and the remission rate, the T cell subset index levels, the oxidative stress index levels [superoxide dismutase (SOD), malondialdehyde (MDA)], the incidence of complications and the long-term efficacy were compared between the two groups before and after the treatment. Results: There was no significant difference in the disease remission rate between the two groups (P>0.05). The disease control rate of the observation group was 86.00%, which was higher than the control group of 64.00%, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of CD3+ and CD4+ in the observation group were higher than those in the control group; the CD8+ level was lower than that in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The level of MDA in the observation group was higher than that in the control group; the level of SOD was lower than that in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was 34.00%, which was lower than 68.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the 1-year and 2-year survival rates of the observation group were higher than those of the control group, the incidences of local recurrence and the distant metastasis were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Paclitaxel combined with Nedaplatin in the treatment of the elderly patients with advanced esophageal cancer can improve their immune function, reduce oxidative stress reactions, reduce the incidence of adverse reactions, and improve the long-term efficacy. Moreover, it is superior to Paclitaxel combined with Cisplatin chemotherapy.
【Key words】 Paclitaxel; Cisplatin; Nedaplatin; Esophageal cancer; Oxidative stress
老年人因机体功能逐渐减退导致对疾病耐受 度较低，且中晚期食管癌患者因病情发展引发身 体机能持续下降，导致死亡风险增加 [1] 。化疗是治 疗中晚期食管癌最常见的手段，可抑制机体肿瘤 细胞增殖，控制疾病进展，但会在一定程度上对机体免疫功能造成损伤 [2-3] 。紫杉醇为常用的化疗 药物，可通过促进微管蛋白聚合、抑制细胞分裂 而降低肿瘤细胞增殖速度；顺铂是细胞周期非特 异性药物，可有效抑制肿瘤细胞 DNA 复制，但细 胞毒性较大；奈达铂与顺铂的作用相似，且其水 溶性为顺铂的 10 倍以上，疗效更好 [4-5] 。本文观察 紫杉醇联合奈达铂冶疗老年中晚期食管癌患者的 效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 3 月至 2019 年 3 月 本院收治的 100 例老年中晚期食管癌患者进行前瞻 性研究。纳入标准：符合《食管癌规范化诊疗指 南》中相关诊断标准 [6] ；经胃镜、上消化道造影及 胸腹部 CT 检查确诊；体力状态 ECOG 评分为 0~2 分；年龄 >65 岁；预计生存时间 >90 d。排除标准： 合并意识和沟通功能障碍；合并凝血功能障碍；对 本研究所用药物严重不耐受。患者及其家属对本 研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经 本院伦理委员会批准(批准文号：S201709221)。 按照随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例。 对照组男 31 例， 女 19 例； 年龄 68~80 岁， 平均 (73.69±4.42) 岁； 临 床 分 期： Ⅱ 期 19 例， Ⅲ 期 20 例， Ⅳ 期 11 例； 肿瘤直径 2~11 cm， 平均 (5.21±1.64)cm。观察组男 30 例， 女 20 例； 年 龄 68~81 岁， 平 均(73.79±4.41) 岁； 临 床 分 期：Ⅱ期 17 例，Ⅲ期 27 例，Ⅳ期 6 例；肿瘤直径 2~10 cm，平均(5.19±1.66)cm。两组一般资料比 较，差异无统计学意义( P>0.05)，有可比性。 1.2 方法 对照组给予紫杉醇联合顺铂治疗。第 1 天，取紫杉醇注射液(江苏奥赛康药业股份有 限公 司， 国药 准字 H20083848，2 mL ∶ 30 mg) 135 mg/m2 ，加入 500 mL 葡萄糖注射液(江苏恒瑞 医药公司， 国药准字 H32022368， 250 mL ∶ 12.5 g) 中稀释后静脉滴注，3 h/ 次，1 次 /d； 第 2~4 天， 取注射用顺铂(德州德药制药有限公司，国药准字 H20023236，20 mg)50 mg/m2 ，溶 于 500 mL 0.9% 氯化钠注射液(石家庄四药有限公司，国药准字 H13023200，500 mL) 中静脉滴注，2 h/ 次，3 周 为 1 个疗程。
观察组给予紫杉醇联合奈达铂治疗。第 1 天， 紫杉醇用法用量同对照组；第 2~4 天，取注射用奈 达铂(齐鲁制药有限公司，国药准字 H20050563， 10 mg)40 mg/m2 ，溶于 500 mL 0.9% 氯化钠注射 液中静脉滴注，2 h/ 次，1 次 /d，3 周为 1 个疗程。 两组均连续治疗 2 个疗程。
1.3 观察指标 (1)比较两组疾病缓解率和疾病 控制率。疗效评价标准：肿瘤消失，并持续 4 周以 上为完全缓解(CR) ；肿瘤最大直径之和较治疗 前缩小≥ 30%，且无新病灶出现，持续 4 周以上为 部分缓解(PR) ；肿瘤最大直径之和较治疗前缩 小 <30%， 或增加 <20% 为疾病稳定(SD)； 靶病 灶的最大直径之和较治疗前增加超过 20% 或者有 新的病灶出现为疾病进展(PD)疾病。疾病缓解 率 =(CR+PR)例数/ 总例数 ×100%；疾病控制率 = (CR+PR+SD) 例数 / 总例数 ×100%。(2) 比较 两组治疗前后 T 细胞亚群指标水平。采用流式细胞 仪检测 CD3+、CD4+ 及 CD8+ 水平。(3)比较两组 治疗前后氧化应激指标水平。采用黄嘌呤氧化酶法 测定超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水 平。(4)比较两组不良反应发生率。(5)比较两 组远期疗效，包括 1 年生存率、2 年生存率、局部 复发率及远处转移率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疾病缓解率和疾病控制率比较 两组疾 病缓解率比较，差异无统计学意义( P>0.05)； 观 察组疾病控制率为 86.00%(43/50)， 明显高于对 照组64.00%(32/50)，差异有统计学意义( P<0.05)。 见表 1。
2.2 两组治疗前后 T 细胞亚群指标水平比较 治 疗前， 两组 CD3+、CD4+ 及 CD8+ 水平比较， 差异均 无统计学意义( P>0.05)； 治疗后， 观察组 CD3+、 CD4+ 及 CD8+ 水平与治疗前比较，差异均无统计学 意义( P>0.05)， 对照组 CD3+、CD4+ 水平均低于 治疗前，但观察组高于对照组，对照组 CD8+ 水平 均高于治疗前，但观察组低于对照组，差异均有统 计学意义( P<0.05)。见表 2。
2.3 两组治疗前后氧化应激指标水平比较 治疗 前，两组 SOD、MDA 水平比较，差异均无统计学 意义( P>0.05)； 治疗后， 两组 MDA 水平均高于 治疗前，且观察组高于对照组，两组 SOD 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学 意义( P<0.05)。见表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应 发生率为 34.00%(34/50)， 明显低于对照组 的 68.00%(34/50)， 差异有统计学意义( P<0.05)。 见表 4。
2.5 两组远期疗效比较 观察组 1 年和 2 年生存 率均明显高于对照组，局部复发率和远处转移率均 明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 见表 5。
3 讨论
食管癌是恶性程度较高的肿瘤，该病易发于老 年群体，且因老年患者机体功能下降，对疾病耐受 度较差，需及时进行治疗 [7] 。目前临床治疗中晚期 食管癌多以手术、放化疗及综合治疗为主。紫杉醇 和顺铂为常用的化疗药物，前者为天然抗癌药物， 可干扰癌细胞的微蛋白合成而发挥抗肿瘤作用，对 多种实体瘤有明显抑制效果；后者为金属铂类络合 物，属周期性非特异性抗肿瘤药，具有细胞毒性， 可抑制癌细胞 DNA 的复制，损伤细胞膜结构，联 合用药治疗效果显著，但不良反应较大，远期疗效 不佳 [8-9]。
已知 CD3+、CD4+ 为机体抗肿瘤免疫的反应因 子，CD8+ 可反映机体免疫细胞的损伤程度。本研 究结果显示，治疗后，观察组疾病控制率高于对照 组，CD3+、CD4+、MDA 水平 高 于对 照组，CD8+、 SOD 水平低于对照组。分析原因为奈达铂的药理作 用虽与顺铂高度相似，但其水溶性为顺铂的 10 倍 以上，可通过破坏机体甘醇酸酯的稳定性，抑制肿 瘤细胞 DNA 复制，促进肿瘤细胞凋亡，减轻药物 对免疫系统及内分泌等机体功能的损伤 [10]。本研究 结果同时显示，观察组不良反应发生率、局部复发率及远处转移率均低于对照组，1 年和 2 年生存率 均高于对照组。分析原因为奈达铂生物利用度明显 高于顺铂，可减少用药剂量，一定程度上减轻药物 对消化器官的毒性和肾毒性等，降低肿瘤细胞炎性 因子分泌量，从而降低并发症发生风险，提高患者 远期生存率 [11]。
综上所述，紫杉醇联合奈达铂治疗老年中晚期 食管癌患者， 可改善免疫功能， 减轻氧化应激反应， 降低不良反应发生率，提高远期疗效，其效果优于 紫杉醇联合顺铂化疗。
参考文献
[1] 魏长江，茅怡铭，秦元，等 . 顺铂、奥沙利铂或奈达铂在Ⅲ期食管癌新辅助化疗疗效中的对比研究 [J]. 现代肿瘤医学， 2021，29(1)：57-60.
[2] 卞晓山，张曰涛 . 老年中晚期食管癌肠内营养联合放化疗临床疗效及营养状况分析 [J]. 系统医学，2021，6(10)：62-64.
[3] 许俊凯 . 老年中晚期食管癌肠内营养联合放化疗的效果分析 [J]. 当代医学，2020，26(2)：112-114.
[4] 吴朝辉，曹云鹏 . 紫杉醇联合奈达铂新辅助化疗对中晚期食管癌围手术期风险及疗效的评价 [J]. 北方药学， 2021， 18(3)： 56-57.
[5] 颜芳，应明真，陈龙佩，等 . 白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂一线治疗晚期食管癌患者的临床观察 [J]. 中国癌症杂志， 2020，30(8)：632-635.
[6] 中国抗癌协会食管癌专业委员会编 . 食管癌规范化诊疗指南 [M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2013：68-70.
[7] 钟锋，张霄程 . 奥沙利铂联合卡培他滨对结肠癌术后辅助化疗的临床疗效及血清 CD3+、CD4+、CD8+ 水平的影响 [J]. 医学 综述，2021，27(23)：4770-4774.
[8] 李叶枚，马春成 . 五膈宽中散联合紫杉醇 - 顺铂对不同体质量指数晚期食管癌患者疗效与预后的影响 [J]. 世界中西医结 合杂志，2020，15(5)：900-903.
[9] 吕家华，李涛，朱广迎，等 . 肠内营养对食管癌同步放化疗患者营养状况、不良反应和近期疗效影响 - 前瞻性、多中心、 随机对照临床研究(NCT02399306)[J]. 中华放射肿瘤学杂志， 2018，27(1)：44-48.
[10] 肖丽华，苏菁菁，吴敏，等 . 肠内营养支持对食管癌同期放化疗患者营养状态的影响 [J]. 吉林医学，2018，39(7)： 1351-1352.
[11] 王婉，胡倩倩，杨文静，等 . 多西他赛联合奈达铂对上皮性卵巢癌患者血清 LPA、CA199、CEA、白细胞介素及 免疫 功 能 的影 响 [J]. 海南 医 学 院 学 报，2016，22(20)： 2478-2481.
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