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摘 要： 目的 对中晚期宫颈癌患者应用放疗联合不同剂量顺铂周疗方案治疗，分析其治疗效果。方法 选择中晚期宫颈癌患者，共计 80 例，并随机分 3 组，单纯放疗组、小剂量组、大剂量组，其中，放疗组予以单一放疗治疗、小剂量组予以放疗联合 20 mg/m2 的顺铂周疗，大剂量组予以放疗联合 40 mg/m2 的顺铂周疗。分析组间患者的治疗有效率、2 年生存率、毒性反应发生率。结果 与放疗组相比，小剂量组与大剂量组的治疗有效率均明显更高，差异显著，P< 0.05；但小剂量组与大剂量组之间的治疗有效率差异不显著，P> 0.05；放疗组、小剂量组、大剂量组患者的 2 年生存率差异不显著，P> 0.05；与大剂量组相比，放疗组与小剂量组的毒性反应发生率均明显更低，差异显著，P< 0.05。结论 对中晚期宫颈癌患者实施放疗联合小剂量顺铂周疗方案治疗的临床效果更为显著，可以大大降低毒性反应发生率和提高治疗有效率。
关键词： 放疗；不同剂量顺铂；中晚期宫颈癌；疗效分析
本文引用格式：雷子发 , 王家祝, 康真, 等. 放疗联合不同剂量顺铂周疗方案治疗中晚期宫颈癌的疗效分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(73):115-116.
0引言
宫颈癌属于生殖道恶性肿瘤，是女性常见病症，据研究显示，该病症主要发生于 40-60 岁的女性群体之中，近年来宫颈癌的发生率逐渐升高，且发病群体结果呈现出年轻化； 宫颈癌死亡率较高，在女性肿瘤中位居第四位。人乳头瘤病毒对子宫颈上皮细胞经过长期慢性感染的状态下，致使上皮细胞癌变是宫颈癌的病因。手术治疗、放疗和化疗均是治疗宫颈癌的主要手段，其中，放疗和化疗主要应用于中晚期宫颈癌患者之中。
1资料与方法
1.1一般资料。
选择中晚期宫颈癌患者，共计 80 例，2013 年 2 月至 2015 年 2 月是此次研究的时间阶段，并随机分 3 组， 放疗组、小剂量组、大剂量组。
放疗组：患者 27 例，年龄 37-57 岁，平均（47.56±7.23） 岁；Ⅱ b 期、Ⅲ a 期、Ⅲ b 期、Ⅳ a 期患者例数分别有：8 例、7例、6 例、6 例。
小剂量组：患者 26 例，年龄 35-58 岁，平均（46.77±7.19） 岁；Ⅱ b 期、Ⅲ a 期、Ⅲ b 期、Ⅳ a 期患者例数分别有：7 例、8例、5 例、6 例。
大剂量组：患者 27 例，年龄 36-59 岁，平均（47.01±7.22） 岁；Ⅱ b 期、Ⅲ a 期、Ⅲ b 期、Ⅳ a 期患者例数分别有：8 例、9例、5 例、5 例。
所有患者均不存在精神类疾病，且情绪稳定能够配合研究顺利进行；患者无既往肿瘤史。
组间患者基本资料数据指标无差异性，P> 0.05，可组间对比。
1.2方法。
放疗组予以单一放疗治疗、小剂量组予以放疗联合 20 mg/m2 的顺铂周疗、大剂量组予以放疗联合 40 mg/
m2 的顺铂周疗。分析组间患者的治疗有效率、2 年生存率、毒性反应发生率。
小剂量组：1 h 内静脉滴注 20 mg/m2 的顺铂，静脉滴注完毕的 5 h 之内完成放疗，盆腔及淋巴结引流区放疗剂量45 Gy/1.8 Gy/25 次，每天一次，每周 5 次，后续后装补量， 连续治疗约 2 个月 [1-2]。
大剂量组：顺铂剂量更改为 40 mg/m2，其注射方式、放疗剂量及后续治疗与小剂量组相同。
1.3观察项目。
分析组间患者的治疗有效率、2 年生存率、毒性反应发生率。完全缓解：病灶消失且维持在 4 周以上； 部分缓解：肿瘤体积减少在 50% 之上，且维持在 4 周以上； 稳定：肿瘤体积减少在 25%-50% 之间；恶化：肿瘤体积增大在 25% 之上。治疗有效率 = 完全缓解率 + 部分缓解率 + 稳定率。毒性反应观察指标：胃肠道毒性、血液毒性、肝毒性。
1.4数据处理。
此次数据均经统计分析软件核实和对比，软件系统为 SPSS 21.0 版本，治疗有效率、2 年生存率、毒性反应发生率均为计数资1.4料（卡方检验），采用（%）表示；当存在统计学意义时用 P < 0.05 表示。
2结果
与放疗组相比，小剂量组与大剂量组的治疗有效率均明显更高，差异显著，P< 0.05；但小剂量组与大剂量组之间的治疗有效率差异不显著，P> 0.05；放疗组、小剂量组、大剂量组患者的 2 年生存率差异不显著，P> 0.05；与大剂量组相比，放疗组与小剂量组的毒性反应发生率均明显更低，差异显著，P< 0.05，数据见表 1、表 2。
3讨论
在联合化疗中，顺铂是使用最为频繁的一类药物；据相关的资料显示，顺铂具有以下药物特点：抗癌谱广、使用效果作用强、与其他抗肿瘤药存在协同作用、无交叉耐药等， 在临床中，顺铂常使用治疗于生殖系统肿瘤、鼻癌等病症领域之中，且能够取得极为肯定的临床治疗效果。
化疗药物会产生众多的毒性反应，这是由于化疗药物会在抑制癌细胞的过程中同时对正常细胞发生干扰而导致的， 顺铂的常见毒性反应主要包括有：胃肠道反应、骨髓抑制、肾脏毒性等，其中，以胃肠道反应的发生率最高，主要临床表现为恶心呕吐等；众多研究资料显示，患者的最大耐受顺铂剂量是 25 mg/m2，当使用剂量超过该数值则会加大毒性反应发生率。
此次研究中显示，与放疗组（37.04%）相比，小剂量组（73.08%）与大剂量组（66.67%）的治疗有效率均明显更 高，且与大剂量组（44.44%）相比，放疗组（18.52%）与小剂量组（15.38%）的毒性反应发生率均明显更低，差异显著，P< 0.05；但放疗组（66.67%）、小剂量组（80.77%）、大剂量组（74.07%）患者的 2 年生存率差异不显著，P> 0.05； 由此可见，对中晚期宫颈癌患者实施放疗联合小剂量顺铂周疗方案治疗的临床效果更为显著，可以大大降低毒性反应发生率和提高治疗有效率。
参考文献：
[1]卢翠萍, 郑秋香. 顺铂单药化疗联合放疗治疗宫颈癌的疗效分析[J]. 中外医学研究 ,2015,13(26):3-5.
[2]毛世琴 , 蒋镌. 调强放疗联合顺铂对宫颈癌疾病的治疗效果评述[J]. 中国继续医学教育,2016,8(7):156-157.
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