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摘要：目的研究奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗不可手术局部晚期食管癌患者的临床效果以及对患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）的影响。方法选取2014年4月至2019年4月我院收治的30例不可手术局部晚期食管癌患者，按照随机分组的方式，分为对照组和观察组，各15例。对照组患者应用单纯适形放疗，观察组适形放疗联合奈达铂、替吉奥化疗。观察对比两组患者的临床治疗效果，以及TNF-α、CRP的变化和不良反应的发生率。结果观察组患者的临床总有效率显著高于对照组患者，差异显著（P<0.05）；两组患者的TNF-α、CRP指标，在治疗前，无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的TNF-α、CRP水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；此外，观察组患者不良反应明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P>0.05）。结论奈达铂联合替吉奥同步放化疗对不可手术局部晚期食管癌患者有显著的疗效，同时不良反应较少，是临床中治疗进展期食道癌的一种较为有效的手段。
关键词：放疗；不可手术局部晚期食管癌；奈达铂；替吉奥；肿瘤坏死因子；炎性因子
本文引用格式：刘峰.研究奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗不可手术局部晚期食管癌患者临床疗效及对患者肿瘤坏死因子、C反应蛋白水平影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):17-18.
Study the Clinical Efficacy of Nedaplatin Combined with Tegio Concurrent Radiotherapy in the Treatment of Non-operative
Locally Advanced Esophageal Cancer and Its Effect on the Levels of Tumor Necrosis Factor and C-reactive Protein.
LIU Feng
(Tonghua Central Hospital,Tonghua,Jilin,China)
ABSTRACT:Objective To study the clinical effects of nedaplatin combined with tiggio synchronous radiotherapy in patients with inoperable locally advanced esophageal cancer and its effects on tumor necrosis factor-α(TNF-α)and C-reactive protein(CRP).Methods Thirty patients with inoperable locally advanced esophageal cancer admitted to our hospital from April 2014 to April 2019 were randomly divided into control group and observation group,15 cases each.Patients in the control group received simple conformal radiotherapy,and the observation group received conformal radiotherapy combined with nedaplatin and tegafur chemotherapy.The clinical treatment effects of the two groups of patients,as well as the changes of TNF-α,CRP and the incidence of adverse reactions were observed.Results The total clinical effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,the difference was significant(P<0.05).There was no significant difference in the TNF-αand CRP indexes between the two groups before treatment(P>0.05).After treatment,the levels of TNF-αand CRP in the observation group were significantly lower than those in the control group(P<0.05).In addition,the adverse reactions in the observation group were significantly less than those in the control group,and the difference was statistically significant(P>0.05).Conclusion Nidaplatin combined with Tiggio synchronous radiochemotherapy had significant efficacy in patients with inoperable locally advanced esophageal cancer,and had fewer adverse reactions.It is a more effective method for the treatment of advanced esophageal cancer in clinical practice.
KEY WORDS:Radiotherapy;Inoperable local advanced esophageal cancer;Nedaplatin;Tiggio;Tumor necrosis factor;Inflammatory factor
0引言
食管癌是恶性肿瘤中较为常见的一种，该恶性肿瘤在疾病早期难以发现，确诊时往往已处于中晚期。食道癌的致死率高，5年单纯放疗治疗总生存（OS）患者不足20%[1-3]。医学界一直关注和研究食道癌的治疗，为提高食道癌的临床治疗效果，将放疗、化疗引入治疗，对于无法手术切除的局部进展期食管癌，放化疗联合，具有互补作用，放疗可控制局部肿瘤细胞的繁殖生长，化疗则可以一定程度上，阻断恶性肿瘤的转移，两种治疗方式联用具有放射生物学优势[4-6]。有报道指出[7]，放、化疗，可使5年OS率提高10%左右。本次研究中，选取我院收治的不可手术局部晚期食管癌患者，应用奈达铂联合替吉奥化疗的治疗方法，取得了较为理想的治疗效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2014年4月至2019年4月我院收治的30例不可手术局部晚期食管癌患者纳入本次研究对象，按照随机分组，将患者分为对照组（15例）和观察组（15例）。对照组男8例，女7例，年龄35~70岁，平均（52.36±7.52）岁；观察组男9例，女6例，年龄35~70岁，平均（52.05±7.44）岁。
纳入标准：符合WHO关于进展期食管癌的相关判定；KPS评分≥70分；预期寿命≥3个月；增强CT、MRI影像检测见可测量的肿瘤病灶；患者知情本次研究，签署知情同意书。排除标准：合并严重心肺功能不全者；远处淋巴转移及血行转移者。
1.2方法
对照组单纯适形放疗治疗，应用新华医用直线加速器，调整参数为6 mV-X或15 mV-X，设6~8野。放射的剂量依据患者具体病情而定，参考值为2Gy·次-1·d-1，每周5次，持续治疗6~7周[8]。
观察组适形放疗，联合奈达铂、替吉奥化疗治疗，奈达铂（捷佰舒，南京先声制药有限公司）80 mg/m2溶于500 mL生理盐水，静脉滴注，d1；替吉奥（维康达，山东新时代药业有限公司），40~60 mg/次，2次/d，d1~14，3周为1周期，共2个周期。
1.3观察标准
观察对比两组患者的临床治疗效果，分为CR、PR、SD、PD，治疗总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。观察对比两组患者治疗前后的TNF-α、CRP水平。观察对比两组患者治疗期间不良反应。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果
观察组患者的临床总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者治疗前后TNF-α、CRP水平
两组患者的TNF-α、CRP水平在治疗前，无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者的TNF-α、CRP水平均有所降低，但观察组显著低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。
2.3两组患者不良反应发生情况
观察组患者发生恶心呕吐，发热、乏力等不良反应共计7例，发生率为46.67%（7/15）；对照组患者发生恶心呕吐，发热、乏力等不良反应共计8例，发生率为53.33%（8/15），两组对比2=0.887，P=0.346，差异不显著（P>0.05）。
3讨论
随着我国经济的发展，社会生活的丰富，各种不良生活习惯以及其他因素的共同作用，导致近年来食管癌的患者数量有增多的趋势。食管癌在疾病早期基本无特异性症状，较难以发现，使患者易错过最佳的治疗时间，当食管癌发展到中晚期，出现明显的症状，患者才在医院确诊。而对于患者的治疗，常规单纯放疗治疗效果不佳，其转移率和肿瘤发展速度控制均不理想，严重威胁患者的生命安全[9-12]。
有报道指出[13]，可在单纯放疗的基础上联合奈达铂和替吉奥治疗不可手术局部晚期食管癌，以获得更为理想的治疗效果。因此，选取我院收治的30例患者参与研究，将其分为两组，一组单纯放疗治疗，另一组放疗联合奈达铂和替吉奥治疗。结果显示，放疗联合奈达铂、替吉奥治疗的患者临床总有效率显著高于单纯放疗治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05）；此外，放疗联合奈达铂和替吉奥的患者，其TNF-α、CRP水平，经治疗后显著改善，对比单纯放疗治疗，差异显著（P<0.05）。TNF-α是肿瘤坏死因子中的一个典型因子，主要由巨噬细胞产生，能够杀死或抑制某些肿瘤细胞，正常人体处于较低水平，而肿瘤患者体内的TNF-α水平较高[14]，在接受治疗后，显著降低，说明肿瘤疾病的进程得到抑制；CRP是机体对炎症的一种反应，当机体检测到有炎症发生，CRP水平会显著上升，对炎症进行吞噬和调节[15]，在本次研究中，患者的CRP水平，在治疗后，显著下降，则提示，肿瘤所引发的各种炎症得到一定程度的控制，患者的疾病进程得以延缓。同时，本次研究结果还显示，两种治疗方法的不良反应差异不大（P>0.05），这提示应用药物奈达铂和替吉奥，不会增加额外的不良反应，可联合治疗。
综上所述，奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗不可手术局部晚期食管癌患者，可获得较为理想的治疗效果，改善患者机体TNF-α和CRP水平，同时不良反应较少，值得应用推广。
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