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【摘要】 目的：观察基于奥马哈理论的护理模式在高血压患者中的应用效果。方法： 选取 2019 年 7 月至 2020 年 10 月该院收治的选 取 82 例高血压患者为进行前瞻性研究， 按照随机数字表法分为对照组和观察组各 41 例。对照组实施常规护理， 观察组在对照组基础上实施 基于奥马哈理论的护理模式，比较两组护理前后血压水平、生命质量 [ 简明健康调查量表(SF-36) ] 评分及自我护理能力 [ 自我护理能力量 表(ESCA)] 评分。 结果： 护理后， 观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05) ； 观察组自我护理能力、自我 责任感、自我护理技能、健康知识水平等各项 ESCA 评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) ； 观察组生理机能、生理职能、躯体 疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康等 SF-36 评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论： 基于奥马 哈系统的护理模式联合常规护理应用于高血压患者，可降低血压水平，提高患者自我护理能力和生命质量，其效果优于单纯常规护理。
【关键词】 高血压；奥马哈理论；系统康复护理；自我管理；生命质量
Application effects of Omaha theory-based nursing model in patients with hypertension
XING Lijuan
(Department of Internal Medicine of the Fifth People’s Hospital of Anyang, Anyang 455000 Henan, China)
【Abstract】 Objective: To observe application effects of Omaha theory-based nursing model in patients with hypertension. Methods: 82 patients with hypertension admitted to this hospital from July 2019 to October 2020 were selected for the prospective study, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 41 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given the Omaha theory-based nursing model on the basis of that of the control group. The blood pressure levels, the quality of life [short form health survey scale (SF-36)] score and the self-care ability score were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The scores of self-care ability, self-responsibility, self-care skills, health knowledge and other self-care ability scores in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the quality of life scores of the observation group such as physiological function, physiological role, body pain, general health status, vitality, social function, emotional function and mental health were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: The Omaha theory-based nursing model combined with routine nursing can reduce the blood pressure and improve the patients’ self-care ability and the quality of life of the hypertensive patients. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Key words】 Hypertension; Omaha theory; Systematic rehabilitation nursing; Self-management; Quality of life
高血压是常见的慢性病，其为多种心血管疾病 的危险因素，且高血压患者合并症较多，若未能合 理控制血压可导致粥样动脉硬化、血栓甚至卒中， 致死率和致残率极高，严重影响患者生命质量 [1]。 高血压患者因长期服药和疾病认知不到位等因素影 响导致自我管理能力低、依从性较差等，影响治疗 效果 [2] 。常规护理多针对高血压疾病治疗，没有相 关的康复护理措施，导致血压控制效果不佳。奥马 哈理论的护理模式是集信息管理、记录、实践为一 体的标准化护理方案 [3] 。本文观察基于奥马哈理论的护理模式在高血压患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 7 月至 2020 年 10 月 本院收治的 82 例高血压患者进行前瞻性研究。纳 入标准：符合《中国高血压防治指南(2018 年修 订版) 》中高血压诊断标准 [4] ；无认知和沟通障 碍；临床资料完整。排除标准：继发性高血压；合 并严重并发症；合并精神疾病。患者及其家属对本 研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经 本院伦理委员会批准(批准文号： 1554712) 。按 照随机数字表法分为对照组和观察组各 41 例。对 照 组： 男 21 例， 女 20 例； 年 龄 36~76 岁， 平 均 (56.01±6.71)岁；病程 1~10 年， 平均(5.42±0.86)年。观察组： 男 22 例， 女 19 例； 年龄 37~76 岁， 平均(56.51±6.51)岁；病程 1~11 年，平均(5.51± 0.87)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义 ( P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理。常规为患者检 测生命体征，发生异常情况及时上报给医生为患者 处理，告知患者治疗期间有关注意事项，解答患者 所提出的问题。
观察组在对照组基础上联合基于奥马哈理论的 护理模式。(1) 成立护理小组， 包括 1 名护士长， 5 名责任护士，责任护士工作经验均高于 3 年，护 士长组织小组成员学习关于高血压、奥马哈系统理 论的相关知识，考核成功后上岗。(2)问题分类 系统：评估患者的健康行为、心理领域、生理领 域、环境领域所存在的问题。(3)制订系统化康 复护理方案。①健康教育。护理人员通过制作幻灯 片、视频资料等方式引导患者系统学习康复训练相 关内容及高血压治疗过程中的注意事项，演示血压 仪的使用方法，叮嘱患者每日晨起 6:00—8:00、晚 上 6:00—8:00 按时测量血压， 遵医嘱用药并记录每 日用药情况；每天晨起称体质量并且记录，若 1 个 月内体质量减少 5%~10% 需及时就医检查。②纠 正患者不良习惯。针对性给予患者饮食指导，告知 患者应戒烟酒，对于意志力较低的患者，让其了解 戒烟酒对疾病恢复的重要性；日常饮食以低盐、低 油等食物为主，多食果蔬，补充维生素；根据患者 病情分期制订合理的运动计划，Ⅰ级患者可适当给 予运动压力，早晚慢走 20 min 进行康复锻炼，Ⅱ 级患者每日步数达到 4500 即可，Ⅲ级患者每日饭 后站立 10 min。③心理护理。积极与患者家属交流， 鼓励患者多和其他人接触，维持愉悦的心情，患者 状态不佳时通过举例成功稳定控制血压的患者，平 复其情绪，增强其治疗信心。(4)针对特殊患者。 护理期间出现问题或处理存在疑问，则向上级护理 专业成员咨询，并作个案登记。针对存在合并症患 者，标记为特殊高血压病例，进行护理时兼顾对合 并症康复护理措施的指导。(5) 利用奥马哈系统 中成效评分表，评估患者自我护理成效， 2 周 / 次， 针对成效评分较低患者进一步分析原因，结合具体 原因制定改进策略，以达到持续提升患者自护能力 的效果。两组均护理 3 个月。
1.3 观察指标 (1) 比较两组护理前后血压水平， 采用血压计检测收缩压和舒张压水平。(2) 比较两组护理前后自我护理能力评分。采用自我护理能 力量表(ESCA)评估自我护理能力 [4] ，评估内容 主要包含自我护理能力(0~32 分) 、自我责任感 (0~24 分)、自我护理技能(0~48 分)、健康知 识水平(0~68 分)4 个维度， 总分 0~172 分， 得分 越高表明自护能力越强。(3) 比较两组护理前后 生命质量评分。采用简明健康调查量表(SF-36) 评估患者生命质量 [5] ，内容包括生理机能、生理职 能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、 情感职能、精神健康共 8 个方面， 每项满分 100 分， 分值与患者生命质量呈正比。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后血压水平比较 护理前，两 组收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义 ( P>0.05) ；护理后，两组收缩压、舒张压水平均 低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学 意义( P<0.05)。见表 1。
2.2 两组护理前后自我护理能力评分比较 护理 前，两组自我护理能力、自我责任感、自我护理技 能及健康知识水平等各项 ESCA 评分比较，差异均 无统计学意义( P>0.05) ；护理后，两组自我护理 能力、自我责任感、自我护理技能及健康知识水平 等各项 ESCA 评分均高于护理前，且观察组高于对 照组，差异有统计学意义( P<0.05)。见表 2。
2.3 两组护理前后生命质量评分比较 护理前， 两组各项 SF-36 评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05) ；护理后，两组生理机能、生理职能、 躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情 感职能及精神健康等各项 SF-36 评分均高于护 理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 3。
3 讨论
高血压是全球高发的慢性疾病，老年群体占比 最高，随着社会老龄化速度的不断加快，高血压发 病率呈上升趋势，因疾病无法完全治愈且需长期服 药控制， 多数患者因治疗周期长导致用药依从性差， 故较好的自我管理能力是控制血压的关键，在为高 血压患者治疗中，应在选择科学治疗方案基础上， 实施有效的护理方案 [6]。
基于奥马哈理论的护理模式可对问题进行量化 分类，以问题为核心，明确提出高血压患者护理问 题，制订针对性护理方案，确保患者可得到优质护 理 [7-8]。本研究结果显示，观察组舒张压、收缩压 水平均低于对照组，自我护理能力、自我责任感、 自我护理技能及健康知识水平等自我护理能力评分 及各项 SF-36 评分均高于对照组。分析原因为基于 奥马哈系统的护理模式可对患者开展多维度追踪、 管理，通过构建护理小组对护理过程中的问题开展 健康宣教，确保患者掌握专业的高血压疾病知识， 提升患者对疾病重视程度并提升自我管理能力 [9-11]。 此外，通过为患者分享稳定控制血压案例，鼓励患 者多和其他人接触，保持愉悦心情。当患者出现不 良情绪时，通过柔和的语气与其交谈帮助其平复情 绪，提高患者生命质量 [12-14]。
综上所述，基于奥马哈系统的护理模式联合常 规护理应用于高血压患者，可降低血压水平，提高 患者自我护理能力和生命质量，其效果优于单纯常 规护理。
参考文献
[1] 李诗玉，李雅湘，苏骏 . 基于奥马哈系统的个案管理护理模式对肝癌患者生活质量及心理状况的影响 [J]. 检验医学与临床，2019，16(8)：1128-1131.
[2] 韩爽，武丹威，郑婷婷，等 . 临床药师主导的慢病管理在出院老年高血压病患者用药错误防范中的作用 [J]. 药物不良反 应杂志，2019，21(5)：326-333.
[3] 陈红，李艳，张玲玲，等 . 以奥马哈系统理论为指导对糖尿病患者实施延续性护理的探讨 [J]. 昆明医科大学学报， 2020， 41(3)：169-173.
[4] 高血压联盟(中国) ，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会，中国高血压防治指南修订委员会，等 . 中国高血压防 治指南(2018 年修订版)[J]. 中国心血管杂志， 2019， 24(1)： 24-56.
[5] 高瞻，冯凤 . 基于中医时间医学理论的健康教育联合延伸护理模式在肝肾阴虚型高血压患者中的应用效果 [J]. 实用心脑 肺血管病杂志，2019，27(3)：107-110.
[6] 崔璀，郑显兰，李双子，等 . 基于奥马哈系统的进展性案例教学对护理本科实习生临床思维的影响研究 [J]. 护士进修杂 志，2019，34(19)：1755-1760.
[7] 林黎君，李益民，王莉，等 . 基于奥马哈系统肺癌化疗患者延续性护理评价体系的构建 [J]. 中华现代护理杂志， 2020， 26(19)：2550-2556.
[8] 武卫华，黄新芳，郭艳君 . 基于奥马哈系统的延伸照护表在老年胃癌化疗患者中的应用效果分析 [J]. 中国肿瘤临床与康 复，2020，27(9)：1136-1139.
[9] 李洁琼，张蜜，刘美丽，等 . 基于奥马哈系统的精准化专科护理方案对急性冠状动脉综合征患者康复效果影响的研究 [J]. 中国实用护理杂志，2021，37(35)：2749-2757.
[10] 司晓娜，张晓娜，赖珊，等 . 以奥马哈系统为基础的康复促进干预方案在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用 [J]. 护理实践 与研究，2021，18(15)：2213-2217.
[11] 丁亚媛，何贵蓉，宋佳牡 . 基于奥马哈系统的养老机构自理缺陷老年人照护方案的构建 [J]. 齐鲁护理杂志， 2021， 27 (13)：33-36.
[12] 常燕 . 基于奥马哈系统理论的护理模式对老年脑卒中患者生活质量的影响 [J]. 中国当代医药，2020，27(3)：248-250.
[13] 王彦利，徐艳，孙娟，等 . 以奥马哈系统理论为指导的延续性护理在癫痫患儿管理中的效果观察 [J]. 护理实践与研究， 2021，18(15)：2289-2292.
[14] 曹向黎 . 以奥马哈系统为理论框架的延续性护理对阿尔茨海默病患者认知功能及精神状态的影响 [J]. 实用中西医结合临 床，2021，21(14)：153-154.
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