枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果论文

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　　【摘要】 目的：观察枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果。方法： 选取 186 例黄疸新生儿为研究对象，按 照掷硬币法分为观察组与对照组各 93 例。对照组给予间歇性蓝光照射治疗，观察组在对照组基础上给予枯草杆菌二联活菌颗粒治疗，比 较两组疗效、经皮胆红素水平、免疫球蛋白 G(IgG)水平和不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 93.55%，明显高于对照组的 74.19%， 差异有统计学意义( P<0.05);治疗后， 两组经皮胆红素水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05); 治疗后，两组 IgG 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) ;治疗期间，两组不良反应发生率比较，差异 无统计学意义( P>0.05)。 结论： 枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光照射治疗新生儿黄疸可提高治疗总有效率和 IgG 水平，降低经皮胆红素 水平，效果优于单纯蓝光照射治疗。

　　【关键词】 枯草杆菌二联活菌颗粒;蓝光照射;新生儿黄疸;经皮胆红素;免疫球蛋白 G;不良反应

　　Effects of combined Bacillus subtilis and Enterococcus faecium granules with multivitamines combined with blue light irradiation in treatment of neonatal jaundice

　　WU Shuainan, WANG Xiufen

　　(Fan County Maternal and Child Health Hospital, Puyang 457500 Henan, China)

　　【Abstract】 Objective: To observe effects of combined Bacillus subtilis and Enterococcus faecium granules with multivitamines combined with blue light irradiation in treatment of neonatal jaundice. Methods: 186 neonates with jaundice were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the coin tossing method, 93 cases in each group. The control group was treated with intermittent blue light irradiation, while the observation group was treated with combined Bacillus subtilis and Enterococcus faecium granules with multivitamines on the basis of that of the control group. The curative effects, the transcutaneous bilirubin level, the immunoglobulin G (IgG) level and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 93.55%, which was significantly higher than the control group of 74. 19%, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of transcutaneous bilirubin in the two groups were lower than those before the treatment, that of the observation group was lower than that of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of IgG in the two groups were higher than before the treatment, that of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). However, during the treatment, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Combined Bacillus subtilis and Enterococcus faecium granules with multivitamines combined with blue light irradiation in the treatment of neonatal jaundice can improve the total effective rate and the IgG level, and reduce the transcutaneous bilirubin level. Moreover, it is superior to single blue light irradiation treatment.

　　【Key words】 Combined Bacillus subtilis and Enterococcus faecium granules with multivitamines; Blue light irradiation; Neonatal jaundice; Transcutaneous bilirubin; Immunoglobulin G; Adverse reaction

　　新生儿黄疸以皮肤、黏膜、巩膜黄染为主要临 床表现 [1] 。光疗是目前临床治疗新生儿黄疸的常见 措施 [2] 。枯草杆菌二联活菌颗粒可促进肠道菌群平 衡，减少黄疸患儿过敏与腹泻反应 [3] 。本文观察枯 草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果。
 

 

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2018 年 10 月至 2021 年 2 月 本院收治的 186 例黄疸新生儿为研究对象。纳入标 准：符合病理性黄疸诊断标准 [4] ;新生儿。排除标 准： 胎龄 <35 周; 出生体质量 <1000 g; 身体虚弱、 生命体征极其不稳或无法进食的新生儿;合并新生 儿溶血症、皮下出血、颅内血肿等容易引发继发性黄疸的新生儿;存在心、肺、肾等器官功能不全或 其他严重器质性疾病的新生儿;Apgar 评分 <7 分。 患儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书， 研究经本院伦理委员会审批通过。按照掷硬币法分 为观察组与对照组各 93 例。观察组：男 50 例，女 43 例; 日龄 1~5 d， 平均(3.51±0.69) d;出生体质 量 2013.68~3588.57 g， 平 均(2805.32±268.41) g。 对 照组： 男 52 例， 女 41 例; 日龄 1~6 d， 平 均 (3.56±0.74)d; 出生体质量 2012.52~3596.56 g， 平均(2811.42±268.96)g。 两组一般资料 比较， 差异无统计学意义( P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组给予间歇性蓝光照射治疗。治 疗前为患儿佩戴好眼罩、手套等防护工具，并做好 生殖器保护与身体保暖、保湿措施。使用 XHZ90 型新生儿蓝光光疗黄疸治疗仪 [ 注册证号：浙食药 监械(准) 字 2010 第 2260196 号， 生产公司： 宁 波戴维医疗器械股份有限公司 ] 进行照射治疗，调 节参数为8~10 μW/(cm2 ·nm)，波长为425~475 nm， 每日照射治疗 2 次，分别在晨起和午后进行，每次 照射时间为 6 h，2 次治疗时间间隔 6 h，连续照射 治疗 3 d。

　　观察组在对照组基础上给予枯草杆菌二联 活菌颗粒(北京韩美药品有限公司，国药准字 S20020037.1 g/ 袋) 口服治疗， 每日服用 2 g， 分 3 次服用，将其与 40 ℃以下温开水混合后口服， 连续服用 3 d。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组疗效。显效：治疗 后患儿黄疸症状基本消失，血清总胆红素水平恢复 至正常范围;有效：治疗后患儿黄疸症状明显减退， 血清总胆红素水平有所下降但未达到正常范围;无 效：治疗后患儿眼部、面部、皮肤黏膜等黄染症状 没有任何改善，甚至有所加深加重，血清总胆红素 水平没有变化或有所上升 [5] 。治疗总有效率 =(显 效 + 有效) 例数 / 总例数 ×100%。(2) 比较两组 治疗前后经皮胆红素水平。通过 KJ-8000 型经皮胆 红素检测仪(注册证号： 苏械注准 20152071011. 生产单位：徐州市科健高新技术有限公司)进行经 皮胆红素水平检测， 连续监测 3 次， 取平均值。(3) 比较两组治疗前后血清免疫球蛋白 G(IgG) 水平。 采用免疫透射比浊法测定。(4) 比较两组不良反 应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为 93.55%，明显高于对照组的 74.19%，差异有统计 学意义( P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后经皮胆红素水平比较 治疗 前，两组经皮胆红素水平比较，差异无统计学意义 ( P>0.05) ;治疗后，两组经皮胆红素水平均低于 治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后 IgG 水平比较 治疗前，两组 IgG 水平比较，差异无统计学意义( P>0.05); 治 疗后，两组 IgG 水平均高于治疗前，且观察组高于 对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。见表 3.

       2.4 两组不良反应发生率比较 治疗期间，观察 组不良反应发生率为 4.30%(4/93) ，对照组不良 反应发生率为 10.75%(10/93); 两组不良反应发 生率比较， 差异无统计学意义( P>0.05) 。见表 4.

 

　　3 讨论

　　目前临床认为，病理性黄疸发生与胆红素代 谢有关，需要及时给予对症干预，以避免未结合 的胆红素穿过血脑屏障对脑神经细胞造成不可逆 损伤 [6-7]。

 

　　光疗可有效改善黄疸新生儿的临床症状，其中 间歇性蓝光照射不仅可保障患儿获取到充足的光能 量来转化胆红素，还能减少机体水分的大量损失与代谢产物对肠壁的刺激 [8] 。枯草杆菌二联活菌颗粒 是一种复方制剂，属于儿童胃肠道调节剂，口服后 可迅速补充肠道正常菌群数量，增加肠道内有益菌 数量，使肠道内形成和重建正常的微生态环境，促 使结合胆红素还原为尿胆原、粪胆原，还可酵解寡 糖产生醋酸、乳酸等， 降低β葡萄糖醛酸苷酶活性， 阻止直接胆红素的分解，降低肠肝内胆红素循环， 促进其直接排出体外，进而快速改善病理性黄疸症 状;此外，枯草杆菌二联活菌颗粒中的乳酸菌可促 进其他菌群的增殖及发育，抑制有害菌的增殖，从 而调节和改善肠道内细菌平衡，防治菌群失调，维 持肠道正常功能，还可通过产生酸刺激肠蠕动，促 进排便，增加胆红素的排出 [9]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高 于对照组，治疗后观察组经皮胆红素水平明显低于 对照组，提示枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光照射 治疗新生儿病理性黄疸有利于提高疗效，降低患儿 经皮胆红素水平。与既往研究结果吻合 [10-12] 。分析 原因为枯草杆菌二联活菌颗粒可增加肠道内有益菌 的数量，促进肠肝内胆红素快速排出，与蓝光照射 联合使用可进一步缩短黄疸减退时间 [13-15]。

　　IgG 可通过胎盘，在新生儿抗感染中发挥重要 作用，其水平可反映机体体液免疫功能状态 [16-18]。

　　本研究结果同时显示，治疗后，观察组 IgG 水平明 显高于对照组，提示枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝 光照射治疗新生儿病理性黄疸有利于改善患儿免疫 功能。

　　本研究结果还显示，治疗期间，两组不良反应 发生率比较，差异无统计学意义，提示加用枯草杆 菌二联活菌颗粒未增加用药安全风险，与既往研究 结果吻合 [19-20]。

　　综上所述，枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光 照射治疗新生儿黄疸可提高治疗总有效率和 IgG 水 平，降低经皮胆红素水平，效果优于单纯蓝光照射 治疗。

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