米曲菌胰酶联合伊托必利治疗慢性胃炎伴反流性食管炎患者的效果论文

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　　【摘要】 目的：观察米曲菌胰酶联合伊托必利治疗慢性胃炎伴反流性食管炎患者的效果。方法： 回顾性分析 2020 年该院收治的 84例慢性胃炎伴反流性食管炎患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组(n=42)和观察组(n=42) 。两组均给予奥美拉唑治疗，在此基 础上对照组采用伊托必利治疗， 观察组采用米曲菌胰酶联合伊托必利治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率、治疗前后临床症状(反酸、 烧心) 评分和胃肠激素(胃动素、胃泌素) 水平。 结果： 观察组治疗总有效率为 95.24% (40/42) ，高于对照组的 80.95% (34/42)， 差异 有统计学意义(P<0.05) ;治疗后， 两组反酸、烧心等临床症状评分均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05); 两组血清胃动素、胃泌素等胃肠激素指标水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;两组不良反应发生率 比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论： 米曲菌胰酶联合伊托必利治疗慢性胃炎伴反流性食管炎患者可提高治疗总有效率，改善临床 症状，提高胃肠激素水平，效果优于单用伊托必利治疗，且安全性良好。

　　【关键词】 慢性胃炎;反流性食管炎;米曲菌胰酶;伊托必利;胃肠激素;临床症状;不良反应

　　Effects of Oryz-aspergillus enzyme and pancreatin combined with Itopride in treatment of patients with chronic gastritis and reflux esophagitis

　　GENG Zhanbo

　　(Outpatient Department of Preventive Medicine of Wen County Center for Disease Control and Prevention, Jiaozuo 454850 Henan, China)

　　【Abstract】 Objective: To observe effects of Oryz-aspergillus enzyme and pancreatin combined with Itopride in treatment of patients with chronic gastritis and reflux esophagitis. Methods: The clinical data of 84 patients with chronic gastritis and reflux esophagitis admitted to our hospital in 2020 were retrospectively analyzed. According to different treatment plans, they were divided into control group (n=42) and observation group (n=42). Both groups were treated with Omeprazole. On this basis, the control group was treated with Itopride, while the observation group was treated with Oryz-aspergillus enzyme and pancreatin combined with Itopride. The clinical effects, the incidence of adverse reactions, the clinical symptom score (acid regurgitation, heartburn), and the levels of gastrointestinal hormones (motilin, gastrin) were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of the observation group was 95.24% (40/42), which was higher than 80.95% (34/42) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the scores of clinical symptoms such as acid reflux and heartburn in the two groups were lower than those before the treatment; those of the observation group were than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of serum motilin, gastrin and other gastrointestinal hormone indexes in the two groups were higher than those before the treatment; those of the observation group were higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Oryz-aspergillus enzyme and pancreatin combined with Itopride in treatment of patients with chronic gastritis and reflux esophagitis can improve the total effective rate of treatment, improve the clinical symptoms, and improve the level of gastrointestinal hormones with good safety. Moreover, it is superior to single Itopride treatment.

　　【Key words】 Chronic gastritis; Reflux esophagitis; Oryz-aspergillus enzyme and pancreatin; Itopride; Gastrointestinal hormone; Clinical symptom; Adverse reaction

　　慢性胃炎多由细菌或病毒感染、药物刺激等诱 发，会导致不同程度的胃黏膜损伤、胃功能紊乱， 可诱发反流性食管炎 [1] 。慢性胃炎伴反流性食管炎 患者临床主要表现为反酸、烧心、上腹疼痛等，严 重者甚至会出现吞咽困难。西医治疗该病多采用抑酸药和促胃动力药，伊托必利属于促胃肠动力药， 可促进胃肠道蠕动，减轻反酸症状，但部分患者单 一用药效果欠佳 [2-3]。米曲菌胰酶是包含纤维素酶、 胰酶的复方制剂，可有效补充人体所需的消化酶， 减轻胃肠负担，改善消化功能，常用于治疗消化不 良，但用于反流性食管炎的报道较少 [4] 。本文观察 米曲菌胰酶联合伊托必利治疗慢性胃炎伴反流性食 管炎患者的效果。
 

 

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2020 年本院收治的 84 例慢性胃炎伴反流性食管炎患者的临床资料。纳入 标准：经临床症状及实验室、胃镜、胃黏膜活组织 检查等确诊;存在上腹疼痛、胃胀、烧心、反酸等 临床症状;临床资料完整。排除标准：合并消化性 溃疡或其他消化系统疾病者;存在胃部、食管部手 术史者;合并心、肝、肾等脏器功能不全者。按治 疗方案不同分为对照组(n=42) 和观察组(n=42)。 对照组：男 23 例， 女 19 例;年龄 39~54 岁， 平 均(47.21±2.09)岁;病程 8 个月至 4 年，平均 (2.41±0.57)年。观察组：男 25 例， 女 17 例; 年龄 39~53 岁， 平均(47.85±2.33)岁;病程 9 个 月至 4 年， 平均(2.53±0.68)年。两组一般资料 比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 两组均口服奥美拉唑钠肠溶片(苏州 中化药品工业有限公司，国药准字 H20010184.规 格 20 mg)， 40 mg/ 次， 1 次 /d。

　　在此基础上，对照组采用盐酸伊托必利片(辽 宁新高制药有限公司，国药准字 H20163183.规格 50 mg)治疗，饭前 15~30 min 口服， 50 mg/ 次， 3 次 /d。

　　观察组在对照组基础上联合米曲菌胰酶片 (NORDMARK ARZNEIMITTEL GmbH & Co.KG ， 注册证号J20190027.每片含米曲菌霉提取物 24 mg， 胰酶220 mg) 治疗， 饭中或饭后整片吞服， 1片/次， 3 次 /d。

　　两组均治疗 8 周。

　　1.3 观察指标 (1)治疗 8 周后，比较两组临床疗效 [5] 。显效：反酸、烧心等临床症状和内镜下黏 膜病变消失;缓解：临床症状明显改善，内镜下黏 膜病变较治疗前减少≥ 50%;无效：未达上述标准。 总有效率=(显效 +缓解) 例数/ 总例数 ×100%。(2) 比较两组治疗前后临床症状评分。将反酸、烧心等 症状分别按无、轻、中、重度依次计 0、1、2、3 分。(3) 比较两组治疗前后血清胃肠激素(胃动素、 胃泌素)水平，采用放射免疫分析法检测。(4) 比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理 数据，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 95.24% (40/42) ，高于对照组的 80.95% (34/42)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后临床症状积分比较 治疗前， 两组反酸、烧心评分比较，差异均无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后，两组反酸、烧心评分均低于 治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后血清胃肠激素水平比较 治疗前，两组胃动素、胃泌素水平比较，差异均无统计 学意义(P>0.05) ;治疗后，两组胃动素、胃泌素 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应 发生率为 7.14% (3/42) ，对照组不良反应发生率 为 9.52% (4/42) ;两组不良反应发生率比较，差 异无统计学意义(P>0.05)。见表 4.

 

　　3 讨论

　　慢性胃炎的发生与口腔、咽部慢性感染，长期 精神紧张，生活不规律等因素密切相关，长期反复 发展会导致胃肠功能紊乱， 常伴有反流性食管炎 [6-7]。 反流性食管炎是因胃肠功能紊乱导致胃、十二指肠 内容物反流入食管所引起的食管炎症性病变，可表 现为食管溃疡、糜烂，影响进食，临床治疗以促进 食管、胃排空药和制酸剂为主 [8-10]。

 

　　伊托必利是促胃动力药，具有多巴胺 D2 受体 阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用，可通过刺激 内源性乙酰胆碱释放并抑制其水解而增强胃、十二 指肠运动， 促进胃排空， 且具有镇吐作用 [11-13] 。本 研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组; 治疗后，观察组反酸、烧心评分均低于对照组，胃 动素、胃泌素水平均高于对照组。分析原因在于 米曲菌胰酶为复方制剂，其中的米曲菌酶来源于真 菌米曲霉菌，可分解人体难以消化的植物细胞壁 和骨架，减少胃酸分泌，利于降低胃源性及肠源性 不适，减轻反酸、腹痛症状，而胰酶含有蛋白酶和 淀粉酶，可将蛋白、淀粉降解为小分子，减轻小肠 负担 [14]。米曲菌纤维素酶与伊托必利联用可发挥 协同作用，纠正胃肠功能紊乱，减轻胃肠负担，提 高胃动素、胃泌素水平，改善消化功能，提高疗 效 [15-16]。本研究结果还显示， 两组不良反应发生率 比较，差异无统计学意义，提示联合用药未增加安 全风险。

　　综上所述，米曲菌胰酶联合伊托必利治疗慢性 胃炎伴反流性食管炎患者可提高治疗总有效率，改 善临床症状，提高胃肠激素水平，效果优于单用伊托必利治疗，且安全性良好。

　　参考文献

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