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【摘要】 目的：比较腹膜前间隙无张力疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗男性腹股沟疝患者的效果。方法： 选取 150 例男 性腹股沟疝患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 75 例。对照组行疝环填充式无张力疝修补术治疗，观察组行腹膜 前间隙无张力疝修补术治疗，比较两组围术期指标(术中出血量、手术时间、首次下床时间与住院时间)水平、炎性因子 [ 白细胞介素 -6 (IL-6) 、肿瘤坏死因子 - α(TNF- α) ] 水平、住院期间并发症发生率、术后 1 年复发率和健康调查简表(SF-36) 评分。 结果： 观察组 术中出血量低于对照组，首次下床活动时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05);术后 1 d，观察组 IL-6、TNF- α 水平 均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) ;住院期间，观察组并发症发生率为 5.33%，明显低于对照组的 17.33%，差异有统计学意义 ( P<0.05) ; 术后 1 个月， 观察组 SF-36 各维度评分高于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05) ; 两组手术时间和术后 1 年复发率比较， 差异无统计学意义( P>0.05)。 结论： 腹膜前间隙无张力疝修补术治疗男性腹股沟疝患者可改善围术期指标水平，降低炎性因子水平和并 发症发生率，以及提高 SF-36 评分，效果优于疝环填充式无张力疝修补术治疗。
【关键词】 腹股沟疝;腹膜前间隙;疝环填充式;无张力疝修补术;炎性因子;并发症;SF-36 评分
Comparison of effects of tension-free hernia repair in the preperitoneal space and mesh plug hernia repair in male patients with inguinal hernia
TIAN Bing
(The Second People’s Hospital of Yancheng District of Luohe City, Luohe 462000 Henan, China)
【Abstract】 Objective: To compare effects of tension-free hernia repair in the preperitoneal space and mesh plug hernia repair in male patients with inguinal hernia. Methods: 150 male patients with inguinal hernia were selected as the research objects and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 75 cases in each. The control group received mesh plug hernia repair, while the observation group was given the tension-free hernia repair in the preperitoneal space. The levels of perioperative indicators (intraoperative blood loss, operation time, first ambulation time and hospitalization time), the inflammatory factors [interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α), and inflammatory factors] levels, the complication rate during the hospitalization, the 1-year postoperative recurrence rate, and the short form health survey (SF-36) score were compared between the two groups. Results: The intraoperative blood loss in the observation group was lower than that in the control group; the first ambulation time and the hospitalization time were shorter than those in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). One day after the surgery, the levels of IL-6 and TNF-α in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). During the hospitalization, the incidence of complications in the observation group was 5.33%, which was significantly lower than the control group of 17.33%. and the difference was statistically significant (P<0.05). 1month after the surgery the score of SF-36 in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). However, there were no significant differences in the operation time and the 1-year recurrence rate between the two groups (P>0.05). Conclusions: The tension-free hernia repair in the preperitoneal space in the male patients with inguinal hernia can improve the perioperative indicator levels, reduce the inflammatory factor levels and the complication rate, and improve the SF-36 score. Moreover, it is superior to the mesh plug hernia repair.
【Key words】 Inguinal hernia; Preperitoneal space; Hernia ring filling; Tension-free hernia repair; Inflammatory factor; Complication; SF-36 score
腹股沟疝较为常见，无张力疝修补术可有效治 疗腹股沟疝 [1-3] ，其包括疝环填充式无张力疝修补 术、腹膜前间隙无张力疝修补术等 [4-5] 。本文比较 腹膜前间隙无张力疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗男性腹股沟疝患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 选 取 2018 年 12 月 至 2019 年 12 月本院收治的 150 例男性腹股沟疝患者为研究对 象。纳入标准： 确诊为腹股沟疝 [6]; 男性; 年龄 >18 岁;有手术指征;精神状态正常。排除标准：无法 耐受手术或有手术禁忌证者;合并糖尿病、高血压等基础性疾病者;合并免疫系统疾病者;精神障碍 者;存在器质性损伤、恶性肿瘤、急性心血管疾病 等危急重症者;凝血功能障碍者。患者及家属对本 研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院 伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察 组与对照组各 75 例。观察组： 年龄 30~75 岁， 平 均(42.18±2.79) 岁; 直疝 25 例， 斜疝 50 例。对 照组： 年龄 30~75 岁， 平均(42.16±2.78) 岁; 直 疝 27 例，斜疝 48 例。两组一般资料比较，差异无 统计学意义( P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组行疝环填充式无张力疝修补术 治疗。常规消毒铺巾， 患者取仰卧位， 硬膜外麻醉， 定位手术部位并作斜切口， 切口长度约为 5 cm， 按 照顺序将皮肤层层切开直达疝囊，游离疝囊。对中 等、较小疝囊，直接回纳;疝囊较大者，可在距内 环口 3 cm 的部位， 离断疝囊。充填网塞置入疝环中， 网塞外缘和内环边缘以一号线利用荷包缝法固定。 将补片(复合补片，北京天助畅运医疗技术有限公 司)修剪成适当大小，而后放于精索下端，将网塞 外瓣、周边组织进行缝合，尽量缩短缝合线，观察 到完全止血，层层闭合切口。
观察组行腹膜前间隙无张力疝修补术治疗。患 者取仰卧位，硬膜外麻醉，行标准腹股沟切口(长 度 3~6 cm) ， 按照由表及里的顺序将皮肤层层切 开，找到疝囊并充分游离，切开分离操作中注意对 腹股沟周边神经的完整性进行保护。在精索前内侧 确定疝囊位置，将其完全游离到疝囊顶端。腹横筋 膜按照纹理打开，同时找到腹膜前间隙，完成分离 操作。手术操作需考虑疝囊大小，较大时需在疝囊 颈向上 1.5 cm 处进行横断操作， 对远断端处予以充 分止血处理，近端予以缝扎封闭处理，而后将其还 纳到疝环口;对于较小的疝囊，游离操作完成后， 可直接将其完整还纳。在腹膜外下方分开精囊，与 腹壁肌层紧贴， 盐水浸湿纱布(直径约为 14.5 cm) 后，进行腹膜间隙的钝性分离操作，利用聚酯补片 (北京天助畅运医疗技术有限公司，型号 25 cm × 30 cm)覆盖间隙，对腹外斜肌腱膜、腹横筋膜等 组织予以缝扎处理。
1.3 观察指标 (1)比较两组围术期指标水平， 包括术中出血量、手术时间、首次下床时间与住院 时间。(2)比较两组术前和术后 1 d 炎性因子 [ 白 细胞介素 -6(IL-6)、肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)] 水平。通过全自动生化分析仪(北京普朗新技术有 限公司， 注册证编号： 京械注准 20182220295) 测 定。(3)比较两组住院期间并发症发生率。(4) 术后随访 1 年，比较两组复发率。(5)比较两组 术前和术后 1 个月健康调查简表(SF-36)评分。 SF-36 包括生理机能、心理功能、社会功能、精神 健康、情感职能、一般健康状况、生理职能和精力 共 8 个维度，各维度满分 100 分，评分越高，生命 质量越高。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 24.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组围术期指标水平比较 观察组术中出血 量少于对照组，首次下床活动时间、住院时间短于 对照组，差异有统计学意义( P<0.05); 两组手术 时间比较， 差异无统计学意义( P>0.05) 。见表 1.
2.2 两组手术前后炎性因子水平比较 术前，两 组 IL-6、TNF- α 水平比较，差异无统计学意义 ( P>0.05) ; 术后 1 d， 观察组 IL-6、TNF- α 水平 均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。见 表 2.
2.3 两组并发症发生率比较 住院期间， 观察组并 发症发生率为 5.33%，明显低于对照组的 17.33%， 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 3.
2.4 两组术后 1 年复发率比较 术后随访 1 年， 观察组复发 1 例， 复发率为 1.33%(1/75); 对照 组复发 3 例， 复发率为 4.00%(3/75); 两组术后 1 年复发率比较， 差异无统计学意义( χ2=0.257. P=0.612)。
2.5 两组手术前后 SF-36 评分比较 术前，两 组 SF-36 各维度评分比较，差异无统计学意义 ( P>0.05); 术后 1 个月， 两组 SF-36 各维度评分均高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学 意义( P<0.05)。见表 4.
3 讨论
腹股沟疝是外科常见病，好发于男性 [7] 。无张 力疝修补术属于腹股沟疝常用治疗手段之一，符合 人体生理机能与自然解剖结构，层次明确，且缝合 时无张力，可有效避免术后张力疼痛感 [8] 。本研究 结果显示，观察组术中出血量少于对照组，术后 IL-6、TNF- α水平低于对照组， 首次下床活动时间、 住院时间均短于对照组。提示腹膜前间隙无张力疝 修补术治疗男性腹股沟疝患者的效果优于疝环填充 式无张力疝修补术 [9]。
本研究结果同时显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，术后 SF-36 各维度评分均高于对照 组。分析原因为腹膜前间隙无张力疝修补术因手术 切口较小，补片不需予以较多缝合且较为稳定，不 易出现皱缩，能有效避免术后并发症的发生，从而 提高患者生命质量 [10-12]。
本研究结果还显示， 两组术后 1 年复发率比较， 差异无统计学意义。提示疝环填充式无张力疝修补 术与腹膜前间隙无张力疝修补术治疗男性腹股沟疝 患者的复发风险相当。
综上所述，腹膜前间隙无张力疝修补术治疗男 性腹股沟疝患者可改善围术期指标水平，降低炎性 因子水平和并发症发生率，以及提高 SF-36 评分， 效果优于疝环填充式无张力疝修补术治疗。
参考文献
[1] 王帆，靳翠红，申英末，等 . 腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科治疗策略 [J]. 中华消化外科杂志，2020.19(10)：1070-1075.
[2] 宁彩虹， Bonsu Abdul Aziz，黄耿文 . 2018 版腹股沟疝国际指南解读(日间手术部分)[J]. 中国普通外科杂志，2019.28(10)：13-16.
[3] 杨仁保，张军，鲁俊，等 . 腹腔镜经腹膜前疝修补术与传统疝修补术的回顾性分析 [J]. 腹部外科，2019.32(2)：58-61.
[4] 杨坤 . 腹股沟疝患者的手术治疗进展 [J]. 医疗装备，2021.34(20)：191-192.
[5] 张晓峰 . 无张力性疝修补术治疗成年男性腹股沟斜疝的临床效果分析 [J]. 中国医药指南，2020.18(6)：147-148.
[6] 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会 . 成人腹股沟疝诊疗指南(2014 年版)[J]. 中华外科杂志，2014.52(7)：481-484.
[7] 杨华强 . 完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的疗效及安全性分析 [J]. 中国药物与临床，2020.20(18)：3121-3123.
[8] 赵明一，高峰，陈涛，等 . 腹腔镜与开放无张力疝修补术治疗成人脐疝临床效果分析 [J]. 国际外科学杂志，2019.46(4)：246-250.
[9] 黄飞，李健，刘永康 . 开放式腹膜前间隙补片修补术治疗腹股沟疝 165 例分析 [J]. 西南国防医药，2020.30(3)：28-30.
[10] 彭宣福，王德良，王尧，等 . 腹腔镜疝修补术与开放式腹膜前间隙疝修补术治疗老年患者临床疗效对比 [J]. 重庆医学，2019.48(1)：297-299.
[11] 吴立胜，余建伟，李煜 . 复发腹股沟疝手术方式的选择及临床疗效 [J]. 中华消化外科杂志，2019.18(11)：1043-1047.
[12] 史成宇，于洋洋，孙文菊，等 . 补片疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝疗效的对比 [J]. 中国现代普通外科进展，2020.23(3)：53-55.
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