基于信息化平台的延续性护理在冠心病患者中的 应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）
【关键词】  冠心病；信息化平台；延续性护理；心绞痛；自我管理能力；生命质量 【Abstract】 Objective: To explore application effects of information platform-based continuous nursing on patients with coronary heart disease. Methods: 94 patients with coronary heart disease were selected as the research objects and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 47 cases in each group. The control group received routine nursing, while the observation group was given the information platform-based continuous nursing. The score of self-management ability [coronary self-management scale (CSMS)], the angina attacks and the quality of life [short form of health survey (SF-36)] were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the CSMS scores of disease knowledge management, bad habit management, symptom management, first aid management, treatment compliance management, emotional cognition management and daily life management in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The number of angina attacks in the observation group was less than that in the control group, the duration was shorter than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the SF- 36 scores of the two groups were higher than those before the nursing, that of the observation group was higher than that of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: The information platform-based continuous nursing for the patients with coronary heart disease can improve the self-management ability score and the quality of life score, and reduce the number of angina pectoris attack and the duration. Moreover, it is superior to the routine nursing.

【Key words】 Coronary heart disease; Information platform; Continuous nursing; Angina pectoris; Self-management ability; Quality of life

冠心病是常见的心血管疾病，主要临床表现为心绞痛。冠心病致病因素较多，长期规律服药、控制饮食、维持良好的生活习惯是预防该病复发的关键 [1-2]。患者出院后因缺乏合理的康复指导，自我管理能力不足，加之不良生活习惯，可增加心绞痛发作风险，降低生命质量 [3] 。基于信息化平台的延续性护理通过微信平台，将院内护理延续至院外， 可保证患者出院后仍能获得有效护理。本文探讨基于信息化平台的延续性护理在冠心病患者中的应用效果。


1  资料与方法

1.1  一般资料  选取 2019 年 3 月至 2021 年 3 月 本院收治的 94 例冠心病患者为研究对象。纳入标 准：符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》中冠心 病的诊断标准 [4]；能够熟练使用微信者。排除标准： 伴严重肝、肾功能障碍者；合并恶性肿瘤者；随访 失联者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署 知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通 过。按随机数字表法分为对照组和观察组各 47 例。观察组女 22 例， 男25 例；年龄 43~68 岁，平均 (55.58±3.27)岁；合并高血压 18 例，高脂血症 10 例， 糖尿病 19 例；文化程度：初中及以下 19 例， 高中 18 例，大专及以上 10 例。对照组女 23 例， 男 24 例；年龄 43~69 岁， 平均(55.62±3.24) 岁； 合并高血压 19 例，高脂血症 11 例，糖尿病 17 例； 文化程度：初中及以下 20 例，高中16 例，大专及 以上 11 例。两组一般资料比较，差异无统计学意 义( P>0.05)，有可比性。

1.2  方 法  对 照 组 接 受 常 规 护 理。 出 院 前 进 行常规健康宣教，要求患者遵医嘱服药；开通 24 h 电话咨询热线，嘱患者遇到问题及时拨打电话 求助。

观察组采用基于信息化平台的延续性护理。 ( 1 )成立延续性护理小组。由 1 名科室护士长、5 名责任护士组成， 护士长负责工作内容安排和检查， 责任护士负责对患者进行健康指导和基础护理等， 出院前再次与患者进行深入沟通，了解患者的护理 需求，结合实际情况制订个性化护理方案。(2) 微信群的建立和应用。出院前建立名为“心心相 印”的微信交流群，于每周五采用视频、语音等方 式与患者进行在线交流。①健康指导：再次全面详 细讲解冠心病相关知识，耐心解答患者疑问，重点 介绍自我管理的重要性。②用药指导：强调药物治 疗的重要性，告知患者所服药物的名称、剂量、作 用及服药方法，嘱患者严格遵医嘱服用降压、降血 脂药物，切勿擅自增减药量或停药，每日在群内进 行服药打卡。③社会支持：鼓励患者在微信群内积 极发言，分享自身在疾病管理中遇到的问题，每周 推选 1 名健康之星，分享自我管理经验；鼓励家庭 成员参与患者疾病管理， 监督患者日常用药、饮食。 ④生活指导：日常以高纤维素、低盐低脂饮食为主， 多食新鲜蔬菜瓜果，避免高胆固醇、高脂肪食物， 鼓励患者戒烟戒酒， 改变不良生活方式， 避免熬夜、 重体力活动，保证睡眠充足，保持平静心态，避免 过度劳累。⑤运动指导：依据身体情况进行打太极、 散步等有氧运动，行扩胸、抬腿及舒展上肢等放松 训练， 依据患者自身情况适时增加运动强度及时间， 以不引起心慌、气短为宜，避免剧烈活动，运动过 程中出现胸闷、心悸等不适时立即停止活动，时间 以 20~30 min/d 为宜。(3)微信公众号的建立和应 用。建立名为“冠心病”的微信公众号，设置百科 知识专栏，包括疾病护理、饮食注意事项等，嘱患者关注并依据需要自行查阅，不定时发布科室活动 信息，包括病友俱乐部开展情况、专家讲座等，同 步专家坐诊信息，提醒患者按时回院复诊。两组均 持续护理 3 个月。

1.3  观察指标  (1 )比较两组护理前后自我管理 能力评分。护理前和护理 3 个月后采用冠心病自 我管理行为量表( coronary self-management scale， CSMS) 评估患者自我管理能力 [5] ，包括疾病知识 管理(5 个条目) 、不良嗜好管理(4 个条目) 、 症状管理(4 个条目) 、急救管理(3 个条目) 、 治疗依从性管理(3 个条目) 、情绪认知管理( 4 个条目)和日常生活管理(4 个条目) 7 个维度， 共计 27 个条目，采用 1~5 级评分，得分与自我管 理能力呈正比。(2)比较两组心绞痛发作次数、 持续时间。(3)比较两组护理前后生命质量评分。 护理前和护理 3个月后采用健康调查简表(SF-36) 评估患者生命质量 [6] ，包括躯体疼痛、躯体功能、 生理职能、情感职能、心理健康、精力、社会功能、 一般健康状况8个维度， 共36个条目， 总分 100分， 评分越高表示生命质量越好。

1.4  统计学方法  应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以(  ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后自我管理能力评分比较  护理 前， 两组疾病知识管理、不良嗜好管理、症状管理、 急救管理、治疗依从性管理、情绪认知管理和日常 生活管理等 CSMS 评分比较，差异均无统计学意义  ( P>0.05) ；护理后，两组疾病知识管理、不良嗜 好管理、症状管理、急救管理、治疗依从性管理、 情绪认知管理和日常生活管理等 CSMS 评分均高于 护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义  ( P<0.05)。见表 1。

表 1  两组护理前后 CSMS 评分比较(分， x— ±s )
组别	对照组( n=47)		观察组( n=47)
	护理前	护理后	护理前	护理后
疾病知识管理	10.23 ±2.14	12.67±3.34*	10.26 ±2.18	16.94±3.38*#
不良嗜好管理	7.63 ±1.25	9.94±2.05*	7.69 ±1.28	12.23±2.17*#
症状管理	7.60 ±1.29	9.98±2.11*	7.65 ±1.32	11.36±2.13*#
急救管理	5.12 ±0.36	7.14±1.43*	5.14 ±0.39	10.12±1.46*#
治疗依从性管理	4.32 ±0.58	7.79±1.04*	4.36 ±0.62	9.98±1.08*#
情绪认知管理	9.97 ±1.23	12.28±1.35*	10.02 ±1.26	15.54±1.37*#
日常生活管理	7.62 ±1.03	9.94±1.09*	7.68 ±1.05	12.27±1.12*#

注：与护理前比较， *P<0.05；与对照组比较， #P<0.05

2.2  两组心绞痛发作情况比较  护理前，两组心 绞痛发作次数、持续时间比较，差异均无统计学意 义( P>0.05) ；护理后，两组心绞痛发作次数均少 于护理前，且观察组少于对照组，两组心绞痛发作 持续时间均短于护理前，且观察组短于对照组，差 异有统计学意义( P<0.05)。见表 2。

表 2  两组心绞痛发作情况比较( x— ±s )
 

组别	发作次数(次 / 周)		持续时间(min/ 次)
	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组( n=47)	4.41±0.35	3.42±0.28*	5.43±1.18	4.36±1.02*
观察组( n=47)	4.39±0.34	2.47±0.26*	5.40±1.15	3.27±0.96*
t 值	0.281	17.045	0.125	5.335
P 值	0.390	0.000	0.450	0.000

注：与护理前比较， *P<0.05

2.3  两 组 护理前后生命质量评分比较  护理 前，两组 SF-36 评分比较，差异无统计学意义  ( P>0.05) ；护理后，两组 SF-36 评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 3。

表 3  两组护理前后 SF-36 评分比较(分， x— ±s )
 

组别	护理前	护理后	t 值	P 值
对照组( n=47)	50.89±5.21	65.95±5.34	13.839	0.000
观察组( n=47)	51.67±5.24	78.86±5.37	24.844	0.000
t 值	0.724	11.687
P 值	0.236	0.000

3  讨论

多数冠心病患者经住院治疗病情稳定后，会选 择出院休养，出院后由于缺乏专业护理人员的监督 和日常生活指导，易出现漏服药物、自行停药等用 药不规范情况，导致难以坚持良好的康复行为，引 起心绞痛反复发作，增加患者身心痛苦，降低生 命质量 [7-8] 。常规护理多在患者出院后就随之中断， 仅通过电话随访进行简单的康复指导，存在明显 局限。


基于信息化平台的延续性护理通过微信、公众 号等平台提供延续性护理服务，保证患者从医院过 渡至社区、家庭的整个过程均能够享受到全面、专 业的护理服务。本研究结果显示，护理后，观察组 心绞痛发作次数少于对照组， 持续时间短于对照组， CSMS、SF-36 评分均高于对照组。这一结果与文 献报道相吻合 [9] 。分析原因为微信具有应用范围广 泛、通讯及时等优点，基于信息化平台的延续性护理借助微信、公众号等信息化平台给予患者针对性 的健康指导，定期发布心脏康复相关知识，易于患 者理解和接受， 可显著提高患者对疾病的认知水平。 微信线上答疑可帮助护理人员更加直观地了解患者 的康复情况， 及时解答患者疑问， 纠正其错误认知， 使其意识到自我管理的必要性和重要性，进而主动 参与疾病管理，提高自我管理能力 [10-11] 。配合家属 监督，可帮助患者养成良好的生活习惯，有效控制 冠心病相关危险因素，进而降低心绞痛发作风险， 利于病情恢复 [12-13] 。鼓励患者微信群内积极发言， 邀请典型病例分享经验，有利于增强患者疾病控制 信心[14-15]。基于信息化平台的延续性护理突破时间、 空间限制，较常规电话随访方式更直观、动态了解 患者院外康复情况，及时帮助患者解决护理过程中 遇到的问题，保证护理的延续性和及时性，有助于 提高生命质量。本研究纳入样本量较少、观察时间 较短，其结果仍需后期扩大样本量、延长观察时间 开展深入研究予以印证。

综上所述，基于信息化平台的延续性护理应用 于冠心病患者可提高自我管理能力评分和生命质量 评分，降低心绞痛发作次数和持续时间，效果优于 常规护理。

参考文献

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