基于微信平台的 5A 护理在支气管哮喘患者中的 应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）
【关键词】  微信平台；5A 护理；支气管哮喘；肺功能；生命质量；满意度


【Abstract】 Objective: To observe application effects of WeChat platform-based 5A nursing in patients with bronchial asthma. Methods:104 patients with bronchial asthma were selected as the research objects and were divided into study group and control group according to the random number table method, 52 cases in each. The control group received routine nursing, while the study group was given the WeChat platform-based 5A nursing on the basis of that of the control group. The levels of pulmonary function indicators [maximum ventilation volume (MVV), forced vital capacity (FVC), maximum expiratory flow (PEF)], the quality of life [asthma quality of life scale (AQLQ)] score, the nursing satisfaction and the disease knowledge awareness rate were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the levels of MVV, FVC and PEF in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The AQLQ scores of self-health concern, response to stimuli, psychological mood, asthma symptoms, activity limitation and the like in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The nursing satisfaction of the research group was 94.23% (49/52), which was higher than the control group of 78.85% (41/52), and the difference was statistically significant (P<0.05). After 1 month of nursing, the rates of disease cognition, skill mastery, health knowledge mastery, medical compliance behavior and rehabilitation exercise awareness in the study group were higher than those in the control group (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the WeChat platform-based 5A nursing can improve the pulmonary function index levels, the quality of life score, the nursing satisfaction and the disease knowledge awareness rate in the patients with bronchial asthma. Moreover, it is superior to single routine nursing.

【Key words】 WeChat platform; 5A nursing; Bronchial asthma; Pulmonary function; Quality of life; Satisfaction

支气管哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病，可造成气道对刺激反应性增高，具有反复发作、迁延难愈等特点 [1] 。同时，支气管哮喘需长期接受康复治疗及健康管理，但患者院外获取疾病相关知识及自护措施的渠道不便，因此不利于疾病转归。5A 护理包括(Ask 询问)、(Advise 建议)、 (Assess 评估) 、(Assist 协助) 、(Arrange 随访) 5 个步骤，能连续性为患者提供优质护理服务 [2]。而微信平台可突破地点、时间、经济等诸多因素的限制，将院内护理服务延伸至院外 [3] 。本文观察基于微信平台的 5A 护理在支气管哮喘患者中的应用 效果。


1  资料与方法 

1.1  一般资料  选取 2020 年 2 月至 2021 年 4 月 本院收治的 104 例支气管哮喘患者为研究对象。纳入标准：经肺功能检查确诊，符合《支气管哮喘 防治指南(2020 年版) 》中相关诊断标准 [4] ；拥 有智能手机，并可熟练应用微信等 APP；具有良 好依从性。排除标准：存在精神系统疾病者；存在 心脑血管疾病者；存在良恶性肿瘤者；存在活动性 肺结核及其他肺实质病变者；存在免疫系统疾病 者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知 情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过(批 准文号：20200216-1318-0013)。 按 随机数字表 法分为研究组与对照组各 52 例。研究组男 28 例， 女 24 例； 年 龄 34~76 岁， 平 均(54.94±16.79) 岁；病程 1~12 个月， 平均(5.19±0.59) 个月； 受 教育程度：小学 13 例，初中 29 例，高中及以上 10 例。对照组男 31 例， 女 21 例； 年龄 32~79 岁， 平均(56.18±14.96) 岁； 病程 1~11 个月，平均 (5.32±0.62) 个月； 受教育程度： 小学 11 例， 初 中 32 例，高中及以上 9 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义( P>0.05)，有可比性。

1.2  方法  对照组采取常规护理，多与患者及其 家属沟通和交流，强化患者心理护理、营养指导， 出院时进行常规出院宣教，并通过电话形式进行随 访管理，1 次 / 周。

研究组在对照组基础上采取基于微信平台的 5A 护理。(1)构建基于微信平台的 5A 护理小组， 包括 2 名责任护士、1 名护士长、1 名临床医师， 临床医师评估支气管哮喘患者疾病状况，责任护士 全面关注患者护理状况，护士长协调部分护理工作 和活动，根据患者的疾病特点、文化背景、疾病严 重程度等，制订详细的护理方案。(2)对小组成 员开展微信平台操作培训，每次培训 45~60 min， 每周培训 1 次，共培训 4~5 次，培训内容包括疾病 健康知识推送、制作疾病健康知识视频等。(3) 建立微信公众号， 邀请患者扫码关注， 加入微信群， 并规定每日在 19：30~20：30 时间段通过微信平台 推送支气管哮喘相关知识，并给予患者耐心讲解与 解答。(4)具体护理措施。 ① (Ask 询问)： 经 微信平台与患者交流沟通，明确其院外治疗及康复 状况、身心状态，详细统计其康复期间所遇问题。 ②(Advise 建议) ：参照询问情况，对患者存在的 共性问题提供建议，对于理解能力较差、沟通困难 者，可进行一对一沟通，内容包括疾病特征、合理 饮食、危险因素， 重点讲解积极参与康复训练(如： 呼吸肌训练、腹膈肌放松训练、呼吸反馈训练及缩唇训练等)的重要性。③(Assess 评估) ：经微信 语音或视频通话形式评估患者康复信心及康复计划 可行性等，及时纠正、指导不当之处。④(Assist 协助) ：针对患者具体状况及当前问题调整康复方 案，将护理计划推送给患者与家属，要求家属加入 微信群， 与家属共同监督、协助患者院外康复方案， 每日安排值班人员解答患者疑惑，并鼓励患者于群 内交流康复经验；邀请既往取得良好康复效果者分 享经验，协助患者树立康复信心。⑤(Arrange 随 访) ：建立并完善随访制度，将康复训练知识装订 为知识手册，制作院外康复日记卡，院外通过微信 平台定期随访，经微信平台推送支气管哮喘康复训 练图片、文字等信息，耐心解答患者疑虑。两组均 连续护理 1 个月。

1.3  观察指标   (1) 比较两组护理前后肺功能 指标水平。采用肺功能测定仪测定最大通气量  (MVV)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速  (PEF) 。(2)比较两组护理前后生命质量评分。 采用哮喘生活质量量表(AQLQ)评估，包括自我 健康的关心(4 项) 、对刺激原反应(6 项) 、心 理情绪(5 项)、哮喘症状(8 项)、活动受限(12 项)等 5 个维度，共 35 项，每项 1~7 分，分值越 高表示生命质量越好 [5]。(3)比较两组护理满意度。 采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)判定， 共 19 项内容，每项 1~5 分， 总分 5~95 分， 分为非 常满意( ≥ 90 分)、满意(80~89 分) 、一般满 意(70~79 分)、不满意(60~69 分) 、非常不满 意(≤ 60分)5个等级。满意度=(非常满意 +满意) 例数 / 总例数 ×100%。(4)比较两组疾病知识知 晓率。采用本院自制的哮喘通用知识知晓率调查问 卷评估，包括疾病认知、技能掌握、健康知识掌握 及康复锻炼等方面，各个维度均为 100 分， ≥ 90 分为知晓。

1.4  统计学方法  应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以(  ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后肺功能指标水平比较  护理前， 两组 MVV、FVC、PEF 水平比较， 差异均无统计学 意义( P>0.05)； 护理后， 两组 MVV、FVC、PEF 水平均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有 统计学意义( P<0.05)。见表 1。

	表 1	两组护理前后肺功能指标水平比较( x— ±s )
时间	组别	MVV(L/min)	FVC(L)	PEF(L/s)
护理前	研究组( n=52) 对照组( n=52) t 值 P 值 研究组( n=52)	49.67±5.35 50.01±4.69 0.345 0.366 70.64±6.59*	2.69±0.42 2.74±0.39 0.629 0.265 3.62±0.50*	2.48±0.55 2.52±0.60 0.354 0.362 3.67±0.61*
护理后	对照组( n=52) t 值 P 值	65.11±5.71* 4.573 0.000	3.23±0.45* 4.181 0.000	3.30±0.51* 3.356 0.001

注：与护理前比较， *P<0.05

2.2  两组护理前后 AQLQ 评分比较  护理前，两 组自我健康的关心、对刺激原反应、心理情绪、哮 喘症状、活动受限等各项 AQLQ 评分比较，差异均 无统计学意义( P>0.05) ；护理后，两组自我健康 的关心、对刺激原反应、心理情绪、哮喘症状、活 动受限等各项 AQLQ 评分均高于护理前，且研究 组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。见 表 2。

表 2  两组护理前后 AQLQ 评分比较(分， x— ±s )
 

组别	时间	自我健康的关心	对刺激原反应	心理情绪	哮喘症状	活动受限
研究组( n=52)	护理前	12.19±2.31	14.37±3.56	18.73±2.49	24.39±4.31	41.49±4.59
	护理后	17.56±2.95#*	22.12±2.49#*	24.63±3.62#*	34.68±5.41#*	53.26±5.63#*
对照组( n=52)	护理前	12.21±2.33	14.39±3.58	18.75±2.52	24.41±4.33	41.51±4.61
	护理后	15.92±2.59*	18.61±2.63*	20.41±3.24*	30.92±4.69*	45.69±4.73*

注：与护理前比较， *P<0.05；与对照组比较， #P<0.05

2.3  两组护理满意度比较  研究组护理满意度为 94.23%(49/52) ，高于对照组的 78.85%(41/52) ， 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 3。

表 3  两组护理满意度比较 [n (%)]
 

组别	非常满意	满意	一般满意	不满意	非常不满意	满意度
研究组( n=52) 对照组( n=52) χ2 值 P 值	32 (61.54) 26 (50.00)	17 (32.69) 15 (28.85)	2(3.85) 5 (9.62)	1(1.92) 3 (5.77)	0 3(5.77)	49 (94.23) 41 (78.85) 5.283 0.022

2.4  两组疾病知识知晓率比较  研究组疾病认知、 技能掌握、健康知识掌握及康复锻炼等疾病知识知晓率均高于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05)。 见表 4。

表 4  两组疾病知识知晓率比较 [n (%)]
 

组别	疾病认知	技能掌握	健康知识掌握	康复锻炼
研究组( n=52)	51(98.08)	50(96.15)	51(98.08)	49(94.23)
对照组( n=52)	45(86.54)	44(84.62)	44(84.62)	42(80.77)
χ2 值	4.875	3.983	4.379	4.308
P 值	0.027	0.046	0.036	0.038

3  讨论

支气管哮喘患者的康复效果不仅与院内治疗及 护理相关，且院外护理情况对其疾病转归也具有重 要影响 [6] 。但常规护理多仅注重院内疾病治疗，院 外随访管理也仅是通过电话随访执行，难以取得良 好效果。微信平台可为院外护理提供新的思路及途 径，确保护患交流更加便捷，护理人员可实时、直 观掌握患者院外康复情况 [7-8]。5A 护理可为患者提 供专业、连续的护理服务，以保证护理服务质量， 提升护理效果 [9-10]。


本研究结果显示， 研究组 MVV、FVC、PEF 水平， 自我健康的关心、对刺激原反应、心理情绪、 哮喘症状、活动受限等各项 AQLQ 评分，护理满意 度，以及疾病知识知晓率均高于对照组。分析原因 为基于微信平台的 5A 护理经微信平台实施相关护 理内容，通过询问明确患者个性化状况，提出针对 性康复建议，利于强化患者康复信心，而通过微信 语音 / 视频通话形式明确患者康复进程，可及时发 现其院外康复期间不当之处，并给予针对性指导及 帮助 [11-12] 。同时，5A 护理可确保患者院外也可获 得连续、系统、专业的医疗行为指导，利于肺功能 康复， 进而提升生活质量， 并提高患者满意度[13-14]。 此外，将康复训练知识装订为知识手册，制作院外 康复日记卡，经微信平台推送支气管哮喘康复训练 图片、文字等信息，可提高患者对疾病的知晓率。

综上所述，在常规护理基础上采取基于微信平 台的 5A 护理可提高支气管哮喘患者肺功能指标水 平、生命质量评分、护理满意度和疾病知识知晓率， 其效果优于单纯常规护理。

参考文献

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