压力与适应理论在胃癌术后化疗所致功能性消化不良患者护理中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察压力与适应理论在胃癌术后化疗所致功能性消化不良(FD)患者护理中的应用效果。方法： 选取 90 例胃癌术 后化疗所致 FD 患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组 46 例与对照组 44 例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用 基于压力与适应理论的护理， 比较两组临床症状(反酸嗳气、呕吐恶心、腹痛腹胀、食欲不振) 消失时间、自我护理能力测定表(ESCA) 评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和护理满意度。结果： 研究组反酸嗳气、呕吐恶心、腹痛腹胀、食欲不振 等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;出院时，两组 ESCA 评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异 有统计学意义(P<0.05); 出院时， 两组 SAS 和 SDS 评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 研究组护 理满意度为 95.65%，明显高于对照组的 75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 在常规护理基础上采用以压力与适应理论为指导 的护理可有效缩短胃癌术后化疗所致 FD 患者的临床症状消失时间，提高其 ESCA 评分和护理满意度，降低其 SAS 和 SDS 评分， 效果优于 单纯常规护理。

　　【关键词】 压力与适应理论;胃癌;术后;功能性消化不良;自我管理能力;焦虑;抑郁

　　Application effects of stress and adaptation theory in nursing of patients with functional dyspepsia caused by postoperative chemotherapy for gastric cancer

　　TIAN Min

　　(Department of Oncology and Hematology of No. 989 Hospital of Joint Logistics Support Force of the Chinese People’s Liberation Army, Pingdingshan467000 Henan, China)

　　【Abstract 】 Objective: To observe application effects of stress and adaptation theory in nursing of patients with functional dyspepsia (FD) caused by postoperative chemotherapy for gastric cancer. Methods: 90 patients with FD caused by postoperative chemotherapy for gastric cancer were selected as the research objects, and were divided into study group (46 cases) and control group (44 cases) according to the random number table method. The control group received routine nursing, while the study group was given the stress and adaptation theory-based nursing on the basis of that of the control group. The disappearance time of clinical symptoms (acid reflux, belching, vomiting, nausea, abdominal pain, abdominal distension, loss of appetite), the exercise of self-care agency (ESCA) score, the self-rating anxiety scale (SAS) score, the self-rating depression scale (SDS) and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: The disappearance time of clinical symptoms such as acid reflux, belching, vomiting, nausea, abdominal pain, abdominal distension, loss of appetite in the study group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). At discharge, the ESCA scores of the two groups were higher than those before the nursing, that of the study group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). At discharge, the SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before the nursing, those of the study group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction of the research group was 95.65%, which was significantly higher than the control group of 75.00%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the stress and adaptation theory-based nursing can effectively shorten the disappearance time of clinical symptoms in the patients with FD caused by postoperative chemotherapy for gastric cancer, improve their ESCA scores and nursing satisfaction, and reduce their SAS and SDS scores. Moreover, it is superior to single routine nursing.

　　【Key words】 Stress and adaptation theory; Gastric cancer; Postoperative; Functional dys

　　胃癌患者术后化疗会导致功能性消化不良(FD) ，引发抑郁、焦虑情绪，影响预后 [1-2] 。压 力与适应理论应用于护理可刺激患者积极应对压力 源，稳定情绪， 提高治疗配合度， 利于患者康复[3-4]。 本文观察压力与适应理论在胃癌术后化疗所致 FD 患者护理中的应用效果。

 

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 1 月至 2021 年 6 月 本院收治的 90 例胃癌术后化疗所致 FD 患者为研 究对象。纳入标准：胃癌术后化疗患者;符合 FD 诊断标准 [5] ;年龄 >18 岁。排除标准：合并肝、肾 功能严重异常;合并认知功能、肢体功能、语言 功能障碍或视听障碍;近期遭遇其他重大事件，影 响心理状态;孕妇、哺乳期患者。患者及家属对本 研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院 伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为研 究组 46 例与对照组 44 例。研究组男 15 例，女 31 例; 年龄 25~70 岁， 平均(49.51±10.14) 岁; 病 程 5~34 个月， 平均(17.39±6.07) 个月; 学历： 小学及以下 10 例，初中、高中 28 例，大专及以上8 例。 对照组男 16 例， 女 28 例; 年龄 23~71 岁， 平均(46.35±10.88) 岁; 病程 3~37 个月， 平均 (19.23±6.68)个月;学历：小学及以下 11例，初中、 高中 26 例，大专及以上 7 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用常规护理。向患者讲解 疾病有关知识，给予饮食与用药指导，遵医嘱用 药，监测患者病情，出现异常及时告知主治医师， 为患者营造舒适、安静的住院环境。护理至患者 出院。

　　研究组在对照组基础上采用基于压力与适应 理论的护理。(1)组建护理小组。护士长任组长， 组员包括主治医师 1 名、专科护士 4 名，均接受压 力与适应理论有关培训，并通过考核。(2)介绍 环境。向患者介绍医院、病房环境及当班医护人员， 讲解医院规章制度， 消除患者对医院环境的紧张感。 (3)寻找压力来源。积极主动与患者沟通，了解 患者心理压力的来源，包括治疗信心不足、自尊心 丧失、家庭功能与社会功能中断、治疗费用、对疾 病的恐惧、生活环境改变等。(4) 护理内容。 ①健 康宣教。向患者耐心讲解疾病病因、注意事项、治 疗方案、预期效果等，告知药物用法与不良反应， 面对患者提出的问题，应及时以通俗易懂的语言解 答。 ②心理疏导。指导患者采用听轻松音乐、看喜 剧电影、看书、按摩等方式转移注意力，鼓励患者 多与病友、医护人员沟通，释放心理压力。 ③社会 支持。详细了解患者家庭与社会关系，鼓励亲友来 医院探视，多给予患者关心，减轻患者压力，同时 帮助患者与同一病房的病友建立良好关系，营造融洽氛围，使患者保持愉悦心情。④行为指导。鼓励 患者进行适度体育锻炼，教会患者肌肉放松与腹式 呼吸方法，达到放松身心的目的。⑤饮食指导。嘱 咐FD患者禁食刺激、辛辣、油腻食物，忌暴饮暴食， 宜定时定量、规律进食，告知就餐时保持愉悦心情 利于食物消化。护理至患者出院。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组临床症状消失时间， 包括反酸嗳气、呕吐恶心、腹痛腹胀、食欲不振。 (2)比较两组护理前和出院时自我护理能力测定 表(ESCA) 评分， 满分 172 分， 分值越高， 自我 管理能力越强 [6]。(3)比较两组护理前和出院时 焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。 SAS 标准分分界值为 50 分;50~59 分为轻度焦虑; 60~69 分为中度焦虑;>69 分为重度焦虑。SDS 标 准分分界值为 53 分，53~62 分为轻度抑郁;63~72 分为中度抑郁; >72 分为重度抑郁 [7]。(4) 比较两 组护理满意度。采用自制护理满意度调查问卷评估， 共 20 道题， 每题 0~5 分， 满分 100 分， ≥ 85 分、 75~84 分、60~74 分、≤ 59 分分别为非常满意、满 意、一般满意、不满意。满意度 =(非常满意 +满意 + 一般满意)例数 / 总例数 ×100%。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床症状消失时间比较 研究组反酸 嗳气、 呕吐恶心、 腹痛腹胀、食欲不振等临床 症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组护理前后 ESCA 评分比较 护理前，两 组 ESCA 评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05) ; 出院时，两组 ESCA 评分均高于护理前，且研究组 高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见 表 2.

　　2.3 两组护理前后 SAS 和 SDS 评分 比较 护理 前，两组 SAS 和 SDS 评分比较，差异无统计学意 义(P>0.05); 出 院时， 两组 SAS 和 SDS 评分均 低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组护理满意度比较 研究组护理满意度为 95.65%，明显高于对照组的 75.00%，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　部分胃癌术后化疗患者会出现消化不良症状， 常表现为腹胀、嗳气、恶心呕吐等，严重影响患者 心理状态、术后康复和生命质量 [8]。相关研究指出， 因化疗患者普遍存在不良反应， 导致出现负性情绪， 影响治疗态度和信心，因此胃癌术后化疗期间患者 具有较高的心理情绪改善需求 [9]。不良情绪会促进 FD 发生，而 FD 患者易出现焦虑、抑郁情绪 [10-11]。 压力与适应理论用于护理中对缓解患者心理压力、 促进康复有重要意义 [12-13]。

 

　　本研究结果显示，出院时，研究组 SAS 和 SDS 评分均低于对照组，ESCA 评分高于对照组，反酸 嗳气、呕吐恶心、腹痛腹胀、食欲不振等临床症状 消失时间均短于对照组。提示压力与适应理论用于 护理中可通过缓解胃癌术后化疗所致 FD 患者的心 理压力，消除其负性情绪，提高其自我护理能力， 从而促进其临床症状消失。分析原因与以压力与适应理论为指导的护理可通过介绍环境、健康宣教、 心理疏导、加强社会支持以及加强饮食和行为指导 等措施，有效减轻患者因治疗信心不足、自尊心丧 失、家庭功能与社会功能中断、对疾病的恐惧和生 活环境改变等导致的心理压力有关。

　　本研究结果同时显示，研究组护理满意度明显 高于对照组，提示压力与适应理论用于护理中有利 于改善护患关系。

　　综上所述，在常规护理基础上采用以压力与适 应理论为指导的护理可有效缩短胃癌术后化疗所致 FD 患者的临床症状消失时间，提高其 ESCA 评分 和护理满意度，降低其 SAS 和 SDS 评分， 效果优 于单纯常规护理。

　　参考文献

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