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【摘要】 目的： 比较头孢呋辛与阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎患者的效果。方法： 选取 80 例慢性鼻窦炎患者为研究对象，依据随机数 字表法将其分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组采用阿奇霉素治疗，观察组采用头孢呋辛治疗，比较两组临床疗效、临床症 状持续时间、治疗前后血清炎性因子 [ 白细胞介素（IL）-2、IL-6] 水平、 CT 扫描和视觉模拟评分法（VAS）评分，以及不良反应发生率。 结果： 观察组治疗总有效率为 95.00%（38/40），高于对照组的 75.00%（30/40），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组流涕、鼻塞、头 痛和嗅觉减退等临床症状持续时间均短于对照组，IL-2 和 IL-6 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组 CT 扫 描和 VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为 7.50%（3/40），低于对照组的 40.00%（ 16/40）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论：头孢呋辛治疗慢性鼻窦炎患者可提高治疗总有效率， 缩短临床症状持续时间， 降低血清炎性因子水平、 CT 扫描评分、VAS 评分和不良反应发生率，效果优于阿奇霉素治疗。
【关键词】 慢性鼻窦炎；头孢呋辛；阿奇霉素；炎性因子； CT 扫描；不良反应
Comparison of effects of Cefuroxime and Azithromycin in treatment of patients with chronic rhinosinusitis
WANG Xiuping
(Yingkou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Yingkou 115009 Liaoning, China)
【Abstract 】Objective: To compare effects of Cefuroxime and Azithromycin in treatment of patients with chronic rhinosinusitis. Methods: 80 patients with chronic sinusitis were selected as the research objects, and were divided into control group (n=40) and observation group (n=40) according to the random number table method. The control group was treated with Azithromycin, while the observation group was treated with Cefuroxime. The clinical effects, the duration of clinical symptoms, the serum inflammatory factor [interleukin (IL)-2, IL-6] levels, the CT scan and the visual analog scale (VAS) scores before and after the treatment, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00% (38/40), which was higher than the control group of 75.00% (30/40), and the difference was statistically significant (P<0.05). The duration of clinical symptoms such as runny nose, nasal congestion, headache and hyposmia in the observation group were shorter than those in the control group; the levels of IL-2 and IL-6 were lower than those in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). After the treatment, the CT scan and the VAS scores of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of adverse reactions in the observation group was 7.50% (3/40), which was lower than 40.00% (16/40) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Cefuroxime in the treatment of the patients with chronic sinusitis can improve the total effective rate of treatment, shorten the duration of clinical symptoms, and reduce the serum inflammatory factor levels, the CT scan scores, the VAS scores and the incidence of adverse reactions. Moreover, it is superior to Azithromycin treatment.
【Key words】 Chronic sinusitis; Cefuroxime; Azithromycin; Inflammatory factor; CT scan; Adverse reaction
鼻窦炎主要由鼻窦黏膜非特异性炎症所引起， 其中慢性鼻窦炎病程较长，治疗难度高，患者主要 表现为头痛、鼻塞及嗅觉障碍等，会对生命质量产 生较大影响 [1-2] 。临床主要根据患者具体病情采取 针对性治疗，包括手术、药物等，其中药物是临床 常用的治疗方法 [3]。阿奇霉素可杀灭革兰阴性需氧 菌，疗效显著，但长期应用易出现不良反应 [4] 。头 孢呋辛具有较好的抗菌效果。本文比较头孢呋辛与阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 4 月至 2021 年 4 月 本院收治的 80 例慢性鼻窦炎患者为研究对象。纳 入标准：符合《实用耳鼻咽喉科学》中慢性鼻窦 炎的诊断标准 [5] ；可正常交流；出现典型慢性鼻窦 炎的临床表现；病历资料完善。排除标准：合并 心肝肾功能异常、免疫性疾病；有鼻内镜手术史 者；认知功能异常；对本研究药物过敏患者；近期 使用过头孢类、大环内酯类药物者；哺乳、妊娠 期者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通 过。依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各 40 例。对照组：男 21 例， 女 19 例；年龄 23~54 岁， 平均（38.15±6.21 ）岁；病程 1~3 个月，平 均（2.51±0.32）月。观察组：男 22 例， 女 18 例； 年龄 22~55 岁， 平均（38.20±5.13）岁；病程 1~3 个月，平均（2.51±0.11）月。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用注射用阿奇霉素（山 东罗欣药业集团股份有限公司生产，国药准字 H20065407，0.5 g） 静 脉 滴 注 治 疗，500 mg/ 次， 1 次 /d。
观察组采用注射用头孢呋辛钠（深圳信立泰药 业股份有限公司，国药准字 H20020182，1.5 g）静 脉注射治疗， 750 mg/ 次， 2 次 /d。两组均治疗 6 周。 1.3 观察指标 （ 1）比较两组临床疗效。治疗后， 患者流涕、头痛、鼻塞等症状显著减轻为显效；治 疗后，患者流涕、头痛、鼻塞等症状部分减轻为有 效；治疗后， 患者临床症状无改善或加重为无效 [6]。 总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。 （2）比较两组临床症状持续时间，包括流涕、鼻 塞、头痛、嗅觉减退。（3）比较两组治疗前后血 清炎性因子水平。采用酶联免疫吸附法检测白细胞 介素（ interleukin，IL）-2、IL-6 水平。试剂盒均 购自上海科艾博生物技术有限公司，检测步骤严格 按照说明书进行。（4）比较两组治疗前后 CT 扫 描和视觉模拟评分量表（VAS）评分。使用 Lund- Mackay 鼻窦 CT 扫描病变范围评分系统，0 分为无 混浊，由混浊程度不同分为 1、2 分，评分越高表 示越浑浊；采用 VAS 评估患者主观感受， 总分 0~10 分， 得分越高提示对生活、学习、工作影响越大 [7]。（5）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 95.00%（38/40），高于对照组的 75.00%（30/40）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组临床症状持续时间比较 观察组流涕、 鼻塞、头痛和嗅觉减退等临床症状持续时间均短于 对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗 前，两组 IL-2、IL-6 水平比较，差异均无统计学 意义（P>0.05）；治疗后，两组 IL-2、IL-6 水平 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计 学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组治疗前后 CT 扫描和 VAS 评分比较 治 疗前，两组 CT 扫描和 VAS 评分比较，差异均无 统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 CT 扫描和 VAS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差 异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。
2.5 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应 发生率为 7.50%（3/40） ，低于对照组的 40.00% （ 16/40）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 5。
3 讨论
慢性鼻窦炎主要由流感杆菌和链球菌感染，多 数患者因急性鼻窦炎发作未采取及时有效的治疗措 施，导致病情迁延所致 [8] 。患者多表现为鼻塞、流鼻涕、嗅觉不灵敏等，且易复发，难治愈，需长期 治疗与预防， 严重影响患者的生命质量 [9-10]。目前， 临床治疗主要以药物为主，包括头孢呋辛、阿奇霉 素、减充血剂、抗组胺药物等，均有显著疗效。
阿奇霉素是临床治疗慢性鼻窦炎的常用药物， 可与细菌 50 s 核糖体中的亚单位结合，阻断其蛋白 质合成，能抑制鼻腔中多种细菌的生长、增殖，达 到抗菌的效果 [11-12] 。且该药对革兰阴性需氧菌杀灭 效果明显，药物活性不受细菌中 β 内酰胺酶的影响。 头孢呋辛能够抑制细菌细胞壁的合成， 阻断其繁殖， 且多数细菌对其耐药性相对较低，因此效果更佳， 可加快临床症状的消退 [13-14] 。已知 IL-2、IL-6 水 平可反映机体炎症反应程度 [15] 。本研究结果显示， 治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，流涕、 鼻塞、头痛和嗅觉减退等临床症状持续时间均短于 对照组，不良反应发生率、IL-2、IL-6 水平、 CT 扫 描评分和 VAS 评分均低于对照组。提示头孢呋辛治 疗慢性鼻窦炎患者效果优于阿奇霉素治疗。但因本研 究纳入的样本量较少、研究时间较短，其结果尚需后 续扩大样本量、延长观察时间，开展深入研究予以 印证。
综上所述，头孢呋辛治疗慢性鼻窦炎患者可提 高治疗总有效率，缩短临床症状持续时间，降低血 清炎性因子水平、CT 扫描评分、VAS 评分和不良 反应发生率，效果优于阿奇霉素治疗。
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