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【摘要】 目的：观察减压球联合心理护理在微创拔牙患者中的应用效果。 方法： 选取 92 例微创拔牙患者为研究对象，采用随机数 字表法分为观察组和对照组各 46 例。对照组采用常规护理， 观察组在对照组基础上采用减压球联合心理护理， 比较两组负性情绪 [ 焦虑 自评量表（SAS） 、抑郁自评量表（SDS） ] 评分， 收缩压、舒张压和心率水平， 不良事件发生率和护理满意度。 结果： 护理后， 两组 SAS、 SDS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；术后，两组收缩压、舒张压和心率均低于护理前，且观察 组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组护理满意 度为 97.83%， 高于对照组的 78.26%， 差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 减压球联合心理护理应用于微创拔牙患者可降低负性情绪评分、 收缩压、舒张压、心率和不良事件发生率，以及提高护理满意度，优于常规护理效果。
【关键词】 减压球；心理护理；微创拔牙；负性情绪；不良事件
Application effects of decompression ball combined with psychological nursing in patients with minimally invasive tooth extraction
HE Shuang
(Dalian Stomatological Hospital, Dalian 116021 Liaoning, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of decompression ball combined with psychological nursing in patients with minimally invasive tooth extraction. Methods: 92 patients with minimally invasive tooth extraction were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group by using the random number table method, 46 cases in each group. The control group received routine nursing, while the observation group was given the decompression ball combined with the psychological nursing on the basis of those of the control group. The scores of negative emotions [self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS)] scores, the levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure, the heart rate, the incidence of adverse events and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: After the nursing, the SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before the nursing; those of the observation group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). After the operation, the levels of systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate in the two groups were lower than those before the nursing; those of the observation group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse events in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was 97.83%, which was higher than the control group of 78.26%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Decompression ball combined with psychological nursing for the patients with minimally invasive tooth extraction can reduce the negative emotion score, the systolic blood pressure, the diastolic blood pressure, the heart rate and incidence of adverse events, and improve the nursing satisfaction. Moreover, it is superior to the routine nursing.
【Key words】 Decompression ball; Psychological nursing; Minimally invasive tooth extraction; Negative emotion; Adverse event
拔牙患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪，极 易导致患者烦躁不安，使之敏感性上升、耐受性降 低 [1] 。拔牙过程中患者若出现负性情绪，可能会逃 避治疗， 甚至出现高声叫喊、突然扭动头部的情况， 易导致患者口腔软组织受损， 或出现误吞误吸现象， 导致不良预后 [2] 。对拔牙患者实施心理护理，可减 少其负性情绪，有助于拔牙治疗的顺利进行 [3] 。本 文观察减压球联合心理护理在微创拔牙患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 3 月至 2020 年 1 月 本院收治的 92 例微创拔牙患者为研究对象。纳入 标准：符合微创拔牙指征；年龄≥ 18 岁；初次进 行微创拔牙治疗。排除标准：拔牙禁忌证；合并高 血压、糖尿病等基础疾病； 精神障碍； 治疗前 1 周 内使用过抗焦虑、镇静药物。患者对本研究内容了 解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委 员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观 察组各 46 例。对照组：男 20 例，女 26 例；年龄20~45岁，平均（30.25±1.74）岁。观察组：男 21例，女 25 例；年龄 20~46 岁，平均（30.28±1.72）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理。确保诊疗室内环境舒适、安静，对患者讲解拔牙方法，对患者进行言语鼓励。
观察组在对照组基础上采用减压球联合心理护理。（1）建立心理护理小组，由 1 名护士长、1名责任护士、1 名心理咨询师组成。组员均经培训合格后上岗。（2）对患者进行自我介绍，解答患者的疑问；协助患者尽快熟悉诊疗室环境；面对面与患者沟通交流，了解其身体状况与心理状态；指导患者腹式呼吸，告知其腹式呼吸可预防骨骼肌过度紧张。（3）为患者讲解微创拔牙相关知识及拔牙过程中的注意事项，以提高患者配合度；鼓励患者说出内心的想法，用正性案例告知其微创拔牙的相对安全性，改变患者的错误认知，提高其治疗依从性。（4）采用正性暗示语言与患者进行交流沟通，告知患者拔牙过程中如有任何不适以手示意；拔牙过程中，密切观察患者反应，出现突发情况，及时协助医师处理。（5）减压球放松训练：嘱患者静躺于牙椅上保持舒适体位，闭上双眼，通过口鼻吸气，将胸廓隆起，在最大吸气量后停顿 3~5 s；呼气时确保匀速呼气，持续 5~8 s。如此反复持续 3~5次，待患者掌握此方法后，护理人员将减压球放置于患者手中，按照患者呼吸节奏，在吸气时将减压球缓慢握紧，呼气时将其缓慢放松，如此反复进行，直至完成拔牙治疗。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后负性情绪。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价，均包含 20 个条目，每个条目 1~4 分，标准分总分为 100 分，SAS 以 50 分为分界值，SDS 以53 分为分界值，分值越高表示焦虑或抑郁程度越严重 [4]。（2）比较两组护理前后收缩压、舒张压和心率。（3）比较两组不良事件发生率，包括黏膜损伤、面部肿胀。（4）比较两组护理满意度。采用本院自制的护理满意度调查问卷评价，总分为100 分，<60 分为不满意，60~80 分为基本满意，>80分为满意。总满意度 =（满意 + 基本满意）例数 /总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后 SAS、SDS 评分比较 护理前，两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 SAS、SDS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后收缩压、舒张压和心率比较 术前，两组收缩压、舒张压和心率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组收缩压、舒张压和心率均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良事件发生率比较 观察组不良事件发生率为 2.2%，明显低于对照组的 17.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为97.83%，高于对照组的 78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。
3 讨论
微创拔牙通过高速涡轮钻将牙齿拔除，可使切削范围、方向得到精准调控，且手术操作的震动程度较小，不会大量出血，可明显减少操作时间，有效缓解疼痛，减轻患者负性情绪 [5]。已知在微创拔牙过程中，采用合理的护理措施有利于提高患者的治疗依从性，使手术治疗更为顺利 [6]。
本研究结果显示，护理后，观察组 SAS、SDS评分均低于对照组，观察组术后收缩压、舒张压和心率均低于对照组。采用减压球放松联合心理护理可明显缓解患者的不良情绪，维持收缩压、舒张 压等生理指标水平的稳定。分析原因为通过心理 护理可使患者进行良好的自我情绪调节，避免因负 性情绪导致患者出现明显生理应激反应，提高手术 依从性 [7-10] ；在护理沟通交流中，通过正性暗示语 言，也可缓解患者的紧张情绪；减压球由高弹材料 所制，通过对减压球一松一紧的握力运动，可使患 者身体保持放松状态，同样具有缓解负性情绪的 作用 [11]。
本研究结果还显示，观察组不良事件发生率低 于对照组，护理满意度高于对照组。分析原因为减压 球联合心理护理能有效减轻机体应激反应，减少儿茶 酚胺类物质的分泌，以维持机体正常代谢水平，从而 减少不良事件发生风险，并提高护理满意度 [12]。
综上所述，减压球联合心理护理应用于微创拔 牙患者可降低负性情绪评分、收缩压、舒张压、心 率和不良事件发生率，以及提高护理满意度，优于 常规护理效果。
参考文献
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